青少年鼻竅失和治驗舉隅
臨床上青少年清竅不利鼻竅失和發(fā)生的病變，多見鼻塞、流涕、嗅覺不靈，鼻出血等證。筆者遵循辨證施治，收效滿意。
1.鼻塞頭痛，清竅不利
冉××，男，16歲�；颊�2年來反復發(fā)作性鼻塞，遇風寒噴嚏頻作，流大量清涕，聞異氣則更甚，咽癢連及鼻咽部，晨起嚴重，易感冒，頭昏頭痛，精神疲乏，大便不爽，易發(fā)風丹，瘙癢，舌淡質微紅，苔薄微膩，脈浮緩。辨證為風邪客腠理，營衛(wèi)運行不暢，鼻竅失和而致清竅不利。治宜疏散風邪、調和營衛(wèi)法。方用蒼耳散、玉屏風散、柴胡桂枝湯加減；蒼耳子10g，辛夷10g，烏梅12g，五味子6g，桂枝10g，白芍12g，白芷10g，黃芪15g，防風10g，白術12g，柴胡10g，黃芩12g，蜂房10g，桑葉10g，杏仁10g，大貝母10g，甘草5g，桔梗6g。加減服30余劑而痊愈。
鼻為肺竅，職司呼吸，又因陽明之脈交于額，故鼻病以肺胃兩經(jīng)為主。屬于外因的易受風寒、風熱之邪，屬于內因的以濕熱積火上熏，比較常見。此案少年屬衛(wèi)虛易感體質，每遇寒及異氣發(fā)作。治療從扶正祛邪從手，標本兼治。蒼耳散疏風通竅達邪、柴胡合桂枝湯和解調營衛(wèi)，玉屏風扶正固表，諸藥合力共奏功效。
2.血溢鼻竅，清竅失和
黃××，女，9歲。雙側鼻竅每到春、夏季間斷性出血3年，加重1月。形瘦，面黃，喜食方便面、薯片等干燥食品，急躁，鼻血鮮紅，時有額頭痛，喉癢微咳，口干舌紅，無苔，脈數(shù)。診為肺胃熱盛兼肝血失養(yǎng)。治宜清泄肺胃，兼養(yǎng)肝陰。處方：桑葉10g，桑白皮6g，丹皮6g，川貝母5g，石斛10g，女貞子10g，山桅子5g，黃芩8g，茜草根12g，白茅根15g，沙參12g，麥冬10g，牡蠣15g，生地10g，山楂炭10g，龍膽草5g，服2劑后血止，頭痛咳嗽減輕，去桑葉、龍膽草、茜草根，加山藥15g，5劑。囑勿食辛辣食品，隨訪3年未復發(fā)。
鼻竅出血是常見癥狀，兒童、青少年易發(fā)，春夏多見。一般多由燥熱傷肺，損傷陽絡，血溢鼻竅所致。兒童多陽常有余而陰常不足，此例少女內因陰虛，肺胃熱盛，外因燥火，是引起鼻竅出血的主要原因。治以清肺胃兼養(yǎng)肝、標本兼治，瀉火而不傷陰，止血又不留瘀。, http://www.www.srpcoatings.com(王 勇 四川省宣漢縣人民醫(yī)院)
1.鼻塞頭痛，清竅不利
冉××，男，16歲�；颊�2年來反復發(fā)作性鼻塞，遇風寒噴嚏頻作，流大量清涕，聞異氣則更甚，咽癢連及鼻咽部，晨起嚴重，易感冒，頭昏頭痛，精神疲乏，大便不爽，易發(fā)風丹，瘙癢，舌淡質微紅，苔薄微膩，脈浮緩。辨證為風邪客腠理，營衛(wèi)運行不暢，鼻竅失和而致清竅不利。治宜疏散風邪、調和營衛(wèi)法。方用蒼耳散、玉屏風散、柴胡桂枝湯加減；蒼耳子10g，辛夷10g，烏梅12g，五味子6g，桂枝10g，白芍12g，白芷10g，黃芪15g，防風10g，白術12g，柴胡10g，黃芩12g，蜂房10g，桑葉10g，杏仁10g，大貝母10g，甘草5g，桔梗6g。加減服30余劑而痊愈。
鼻為肺竅，職司呼吸，又因陽明之脈交于額，故鼻病以肺胃兩經(jīng)為主。屬于外因的易受風寒、風熱之邪，屬于內因的以濕熱積火上熏，比較常見。此案少年屬衛(wèi)虛易感體質，每遇寒及異氣發(fā)作。治療從扶正祛邪從手，標本兼治。蒼耳散疏風通竅達邪、柴胡合桂枝湯和解調營衛(wèi)，玉屏風扶正固表，諸藥合力共奏功效。
2.血溢鼻竅，清竅失和
黃××，女，9歲。雙側鼻竅每到春、夏季間斷性出血3年，加重1月。形瘦，面黃，喜食方便面、薯片等干燥食品，急躁，鼻血鮮紅，時有額頭痛，喉癢微咳，口干舌紅，無苔，脈數(shù)。診為肺胃熱盛兼肝血失養(yǎng)。治宜清泄肺胃，兼養(yǎng)肝陰。處方：桑葉10g，桑白皮6g，丹皮6g，川貝母5g，石斛10g，女貞子10g，山桅子5g，黃芩8g，茜草根12g，白茅根15g，沙參12g，麥冬10g，牡蠣15g，生地10g，山楂炭10g，龍膽草5g，服2劑后血止，頭痛咳嗽減輕，去桑葉、龍膽草、茜草根，加山藥15g，5劑。囑勿食辛辣食品，隨訪3年未復發(fā)。
鼻竅出血是常見癥狀，兒童、青少年易發(fā)，春夏多見。一般多由燥熱傷肺，損傷陽絡，血溢鼻竅所致。兒童多陽常有余而陰常不足，此例少女內因陰虛，肺胃熱盛，外因燥火，是引起鼻竅出血的主要原因。治以清肺胃兼養(yǎng)肝、標本兼治，瀉火而不傷陰，止血又不留瘀。, http://www.www.srpcoatings.com(王 勇 四川省宣漢縣人民醫(yī)院)
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