老人眩暈須細辨
近日，老張在晨起時，突然感覺天旋地轉(zhuǎn)，自身晃動，站立不穩(wěn)，失去平衡，且伴有惡心、嘔吐、出虛汗等癥狀。家人發(fā)現(xiàn)后，立即陪送他去醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生詢問病史和全面體檢，初步診斷為“體位性眩暈”，可能是因為突然由臥位下床直立，引起腦部一過性缺血，導(dǎo)致短暫眩暈。眩暈是老年人常見癥狀，其表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)、頭重腳輕，還可伴有惡心、耳鳴、眼花、出汗等。眩暈可陣發(fā)性發(fā)作，幾秒或幾分鐘后自行緩解；也可持續(xù)性發(fā)作，需幾天或更長時間才能緩解。老人眩暈的病因甚多，除上述體位性眩暈外，常見的還有以下幾種：
1.耳源性眩暈 臨床上較常見，如梅尼埃病就與內(nèi)耳病變有關(guān)，其特點是突然發(fā)生，并有典型的眩暈、聽力減退和耳鳴三聯(lián)癥狀，且易于復(fù)發(fā)。又如，耳迷路炎、前庭功能障礙也是發(fā)生眩暈的主要病因之一。有些老人患中耳炎或某種病毒感染時，如果內(nèi)耳平衡器官受到侵犯或內(nèi)耳動脈受壓迫，血流不暢，影響前庭功能，即可發(fā)生眩暈，有的學(xué)者把這種內(nèi)耳眩暈稱之為真性眩暈。
2.頸性眩暈 由于骨質(zhì)增生及椎間盤的退變，椎間隙變窄，椎動脈受壓，致使椎基底動脈供血不足，使其分支內(nèi)聽動脈循環(huán)障礙而引起眩暈。一些年老體弱的老人，平時頸部活動較少，若是猛然扭動頭頸或使頸部過分后傾，往往也會成為眩暈之誘因。還有老人頸部受涼或枕頭高低、軟硬不合適，也有可能誘發(fā)頸性眩暈癥。
3.高血壓 因血壓升高，細小動脈痙攣，使動脈腔變窄，腦部及內(nèi)耳供血不足而誘發(fā)眩暈。
4.低血壓 血壓低于正常，同樣影響腦部血液供應(yīng)而眩暈。
5.高黏血癥 通過血液流變學(xué)檢查及綜合分析，可確診是否患有高黏血癥。此癥患者血流速度減慢，影響全身重要臟器尤其是腦部的供血，出現(xiàn)眩暈、乏力等癥狀。
6.唾眠呼吸暫停綜合征 睡眠打鼾司空見慣，尤以老人和肥胖者多見。打鼾嚴重者睡眠中反復(fù)出現(xiàn)吸暫停(>10秒)，出現(xiàn)憋氣和憋醒，被稱為夜間呼吸暫停綜合癥。它使機體夜間長期處于缺氧狀態(tài)，而在白天感到頭暈、困倦、記憶力下降等癥狀。
7.植物神經(jīng)功能紊亂 過度疲勞、精神緊張焦慮、情緒波動等可通過影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性而誘發(fā)眩暈。
此外，容易引起眩暈的疾病還有：腦外傷、腦瘤、貧血、心肌缺血、藥物中毒、耳硬化癥等。值得注意的是，部分老年人的眩暈病因并不是單一的；往往有多個病因同時存在。為此，建議老年人一旦發(fā)生眩暈癥狀，切勿麻痹大意，必須及時去醫(yī)院就診，查明病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取標本兼治措施，既可控制眩暈，又利于疾病的早日康復(fù)。(宋麗華), 百拇醫(yī)藥
1.耳源性眩暈 臨床上較常見，如梅尼埃病就與內(nèi)耳病變有關(guān)，其特點是突然發(fā)生，并有典型的眩暈、聽力減退和耳鳴三聯(lián)癥狀，且易于復(fù)發(fā)。又如，耳迷路炎、前庭功能障礙也是發(fā)生眩暈的主要病因之一。有些老人患中耳炎或某種病毒感染時，如果內(nèi)耳平衡器官受到侵犯或內(nèi)耳動脈受壓迫，血流不暢，影響前庭功能，即可發(fā)生眩暈，有的學(xué)者把這種內(nèi)耳眩暈稱之為真性眩暈。
2.頸性眩暈 由于骨質(zhì)增生及椎間盤的退變，椎間隙變窄，椎動脈受壓，致使椎基底動脈供血不足，使其分支內(nèi)聽動脈循環(huán)障礙而引起眩暈。一些年老體弱的老人，平時頸部活動較少，若是猛然扭動頭頸或使頸部過分后傾，往往也會成為眩暈之誘因。還有老人頸部受涼或枕頭高低、軟硬不合適，也有可能誘發(fā)頸性眩暈癥。
3.高血壓 因血壓升高，細小動脈痙攣，使動脈腔變窄，腦部及內(nèi)耳供血不足而誘發(fā)眩暈。
4.低血壓 血壓低于正常，同樣影響腦部血液供應(yīng)而眩暈。
5.高黏血癥 通過血液流變學(xué)檢查及綜合分析，可確診是否患有高黏血癥。此癥患者血流速度減慢，影響全身重要臟器尤其是腦部的供血，出現(xiàn)眩暈、乏力等癥狀。
6.唾眠呼吸暫停綜合征 睡眠打鼾司空見慣，尤以老人和肥胖者多見。打鼾嚴重者睡眠中反復(fù)出現(xiàn)吸暫停(>10秒)，出現(xiàn)憋氣和憋醒，被稱為夜間呼吸暫停綜合癥。它使機體夜間長期處于缺氧狀態(tài)，而在白天感到頭暈、困倦、記憶力下降等癥狀。
7.植物神經(jīng)功能紊亂 過度疲勞、精神緊張焦慮、情緒波動等可通過影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性而誘發(fā)眩暈。
此外，容易引起眩暈的疾病還有：腦外傷、腦瘤、貧血、心肌缺血、藥物中毒、耳硬化癥等。值得注意的是，部分老年人的眩暈病因并不是單一的；往往有多個病因同時存在。為此，建議老年人一旦發(fā)生眩暈癥狀，切勿麻痹大意，必須及時去醫(yī)院就診，查明病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取標本兼治措施，既可控制眩暈，又利于疾病的早日康復(fù)。(宋麗華), 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200802/1555/7191.htm