(三十八)呼吸系統(tǒng)疾病--急性上呼吸道感染的診斷與治療
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寶寶護(hù)理錦囊
簡(jiǎn)稱(chēng)上感，為鼻咽喉的急性炎癥，是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病。病原體多為病毒，但細(xì)菌也可致病。癥狀輕重不一，平日缺乏耐寒鍛煉的小兒易受感染，患病后僅有短暫的免疫力。
診斷要點(diǎn)：
1輕癥
無(wú)熱或低熱。有鼻塞流涕噴嚏咽疼輕咳等。一般經(jīng)3-4天或十余日痊愈。
2重癥
全身癥狀較重，高熱流涕鼻塞咽及扁桃體充血，有黃色或白色滲出物，咽壁及附近可見(jiàn)皰疹潰瘍。嬰兒常有嘔吐腹瀉腹痛等，起病時(shí)可高熱驚厥。持續(xù)1天高燒就應(yīng)該給與退燒了。
3鑒別診斷
某些傳染病如麻疹百日咳流腦等，早期皆可有上感癥狀，應(yīng)注意鑒別。
, 百拇醫(yī)藥
4區(qū)分病毒感染和細(xì)菌感染
病毒感染一般白細(xì)胞偏低或者正常范圍，但在短期少數(shù)患兒有是亦可偏高；細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞大多增高。
西醫(yī)治療：
1預(yù)防
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意戶(hù)外活動(dòng)耐寒鍛煉，預(yù)防佝僂病和貧血，增強(qiáng)體質(zhì)。流行季節(jié)不帶孩子去人多的場(chǎng)所，若家中有上呼吸道感染病人，應(yīng)于家中病人隔離。室內(nèi)要常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。室內(nèi)可用醋熏蒸{每立方米空間用食醋5毫升加等量水，加熱至全部氣化，每日一次}，或用艾葉烘煙，能起到空氣消毒作用。
2抗病毒藥
抗病毒口服液好醫(yī)生抗感顆粒雙黃連新博林等
3抗菌藥
, 百拇醫(yī)藥
因本病多為病毒感染，特別是早期感染，抗生素不但無(wú)效，且易引起體內(nèi)菌群失調(diào)，有利病毒的繁殖，必須避免濫用。如有以下情況可酌情使用抗生素，療程一般為3-5天，可選用青霉素或磺胺類(lèi)藥物。如西刻勞維宏(屬于阿奇霉素)新達(dá)羅等
(1)六個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱較高者。
(2)發(fā)熱較高持續(xù)不退，一般狀況較重者。
(3)白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞增多。
(4)已并發(fā)中耳炎
(5)既往有風(fēng)濕熱腎炎病史者。
4對(duì)癥治療
注意休息，多喂水，進(jìn)易消化食物。。鼻塞者用0.5%麻黃素或鼻眼凈淡液(0.05%)止咳去痰可用小兒消積止咳糖漿或干草合劑。高熱可用溫水拭浴，頭部冷敷或枕冰袋，口服退熱劑如：泰諾林
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中醫(yī)治療：
1.內(nèi)服藥物
1)風(fēng)熱型：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，咽紅或腫痛，鼻塞，流濁涕，咳嗽，痰稠黃，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，指紋浮露色紅紫。治則：辛涼解表。銀翹散加減：銀花6克，連翹6克，橘梗6薄荷6石膏12桑葉6荊芥6牛蒂子6甘草5
2)風(fēng)寒型：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，噴嚏，或流清鼻涕，咽癢，咳嗽，舌苔薄白，指紋露紅色。治則：辛溫解表。蔥豉湯加減：解蔥白3枚，淡豆豉6克，葛根6克，生麻黃5克，橘梗6甘草6
3)暑濕型：身熱，無(wú)汗或少汗，身重困倦，胸悶泛呃，食欲不振，或嘔吐，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，舌苔薄白或膩。此癥多見(jiàn)于夏天。治則：清暑祛濕解表。新加香薷飲加減：香薷6銀花6連翹6厚樸3扁豆花6藿香6陳皮3蘆根9
2.外治療法
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1)氣霧吸入療法：取荊芥防風(fēng)牛蒂子銀花桑葉各10克，甘草6克加熱煮沸，讓小孩口鼻靠近蒸氣，至全部氣化為止，每日3次
2)飲食療法：1取荊芥蘇葉各10克，生姜2克，冰糖適量共煎，代水飲。功能為祛風(fēng)散寒，防止感冒。2取新鮮蔥白10根，洗凈切段，先用粳米100克煮粥，待米半生半熟時(shí)加入蔥白同煮成粥，乘溫?zé)岱�，適用于傷風(fēng)感冒，頭痛鼻塞等。
3)香佩療法：荊芥防風(fēng)柴胡前胡川芎枳殼獨(dú)活茯苓橘梗白芷麝香混合研末裝入布袋佩帶胸前。用于防治四時(shí)感冒等疾病。
家庭護(hù)理及注意事項(xiàng)：
1.孩子所住房間定時(shí)通風(fēng)，并用食醋消毒
2.室內(nèi)環(huán)境空氣新鮮充滿(mǎn)陽(yáng)光，溫度在18-22度，濕度50%-60%
3.發(fā)熱孩子要注意休息，減少消耗熱退后可起床活動(dòng)
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4.給予孩子容易消化的食物營(yíng)養(yǎng)豐富高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，并注意少食多餐。吃奶的孩子要減少乳量，同時(shí)保證充足水分。咳嗽時(shí)，停止進(jìn)食以免嗆入氣管。
5.退熱出汗時(shí)要及時(shí)擦干，更換衣服，以防止著涼
6.每天用淡鹽水漱口2-3次
7.觀察病情
1)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量體溫一次。待體溫恢復(fù)正常2天后可改為每天2次。用藥物降溫應(yīng)在半小時(shí)后測(cè)量
2)家長(zhǎng)認(rèn)真觀察孩子的面色呼吸出汗情況及時(shí)處理
3)如有咳嗽，觀察咳嗽的性質(zhì)音色及出現(xiàn)的時(shí)間，以幫助診斷及估計(jì)病情。同時(shí)注意痰量，性質(zhì)。
注意：給孩子服用退熱藥物時(shí)，一定要觀察孩子的體溫下降情況，以免由于出大量的汗出現(xiàn)血壓降低。一般孩子38.5度以上才給予退熱。
不知道對(duì)大家有沒(méi)有幫助有什么問(wèn)題可以及時(shí)提出大家共同解決, 百拇醫(yī)藥
診斷要點(diǎn)：
1輕癥
無(wú)熱或低熱。有鼻塞流涕噴嚏咽疼輕咳等。一般經(jīng)3-4天或十余日痊愈。
2重癥
全身癥狀較重，高熱流涕鼻塞咽及扁桃體充血，有黃色或白色滲出物，咽壁及附近可見(jiàn)皰疹潰瘍。嬰兒常有嘔吐腹瀉腹痛等，起病時(shí)可高熱驚厥。持續(xù)1天高燒就應(yīng)該給與退燒了。
3鑒別診斷
某些傳染病如麻疹百日咳流腦等，早期皆可有上感癥狀，應(yīng)注意鑒別。
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4區(qū)分病毒感染和細(xì)菌感染
病毒感染一般白細(xì)胞偏低或者正常范圍，但在短期少數(shù)患兒有是亦可偏高；細(xì)菌感染則白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞大多增高。
西醫(yī)治療：
1預(yù)防
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意戶(hù)外活動(dòng)耐寒鍛煉，預(yù)防佝僂病和貧血，增強(qiáng)體質(zhì)。流行季節(jié)不帶孩子去人多的場(chǎng)所，若家中有上呼吸道感染病人，應(yīng)于家中病人隔離。室內(nèi)要常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。室內(nèi)可用醋熏蒸{每立方米空間用食醋5毫升加等量水，加熱至全部氣化，每日一次}，或用艾葉烘煙，能起到空氣消毒作用。
2抗病毒藥
抗病毒口服液好醫(yī)生抗感顆粒雙黃連新博林等
3抗菌藥
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因本病多為病毒感染，特別是早期感染，抗生素不但無(wú)效，且易引起體內(nèi)菌群失調(diào)，有利病毒的繁殖，必須避免濫用。如有以下情況可酌情使用抗生素，療程一般為3-5天，可選用青霉素或磺胺類(lèi)藥物。如西刻勞維宏(屬于阿奇霉素)新達(dá)羅等
(1)六個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱較高者。
(2)發(fā)熱較高持續(xù)不退，一般狀況較重者。
(3)白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞增多。
(4)已并發(fā)中耳炎
(5)既往有風(fēng)濕熱腎炎病史者。
4對(duì)癥治療
注意休息，多喂水，進(jìn)易消化食物。。鼻塞者用0.5%麻黃素或鼻眼凈淡液(0.05%)止咳去痰可用小兒消積止咳糖漿或干草合劑。高熱可用溫水拭浴，頭部冷敷或枕冰袋，口服退熱劑如：泰諾林
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中醫(yī)治療：
1.內(nèi)服藥物
1)風(fēng)熱型：發(fā)熱重，微惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，咽紅或腫痛，鼻塞，流濁涕，咳嗽，痰稠黃，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，指紋浮露色紅紫。治則：辛涼解表。銀翹散加減：銀花6克，連翹6克，橘梗6薄荷6石膏12桑葉6荊芥6牛蒂子6甘草5
2)風(fēng)寒型：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，噴嚏，或流清鼻涕，咽癢，咳嗽，舌苔薄白，指紋露紅色。治則：辛溫解表。蔥豉湯加減：解蔥白3枚，淡豆豉6克，葛根6克，生麻黃5克，橘梗6甘草6
3)暑濕型：身熱，無(wú)汗或少汗，身重困倦，胸悶泛呃，食欲不振，或嘔吐，頭昏重脹痛，咳嗽痰粘，舌苔薄白或膩。此癥多見(jiàn)于夏天。治則：清暑祛濕解表。新加香薷飲加減：香薷6銀花6連翹6厚樸3扁豆花6藿香6陳皮3蘆根9
2.外治療法
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1)氣霧吸入療法：取荊芥防風(fēng)牛蒂子銀花桑葉各10克，甘草6克加熱煮沸，讓小孩口鼻靠近蒸氣，至全部氣化為止，每日3次
2)飲食療法：1取荊芥蘇葉各10克，生姜2克，冰糖適量共煎，代水飲。功能為祛風(fēng)散寒，防止感冒。2取新鮮蔥白10根，洗凈切段，先用粳米100克煮粥，待米半生半熟時(shí)加入蔥白同煮成粥，乘溫?zé)岱�，適用于傷風(fēng)感冒，頭痛鼻塞等。
3)香佩療法：荊芥防風(fēng)柴胡前胡川芎枳殼獨(dú)活茯苓橘梗白芷麝香混合研末裝入布袋佩帶胸前。用于防治四時(shí)感冒等疾病。
家庭護(hù)理及注意事項(xiàng)：
1.孩子所住房間定時(shí)通風(fēng)，并用食醋消毒
2.室內(nèi)環(huán)境空氣新鮮充滿(mǎn)陽(yáng)光，溫度在18-22度，濕度50%-60%
3.發(fā)熱孩子要注意休息，減少消耗熱退后可起床活動(dòng)
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4.給予孩子容易消化的食物營(yíng)養(yǎng)豐富高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，并注意少食多餐。吃奶的孩子要減少乳量，同時(shí)保證充足水分。咳嗽時(shí)，停止進(jìn)食以免嗆入氣管。
5.退熱出汗時(shí)要及時(shí)擦干，更換衣服，以防止著涼
6.每天用淡鹽水漱口2-3次
7.觀察病情
1)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量體溫一次。待體溫恢復(fù)正常2天后可改為每天2次。用藥物降溫應(yīng)在半小時(shí)后測(cè)量
2)家長(zhǎng)認(rèn)真觀察孩子的面色呼吸出汗情況及時(shí)處理
3)如有咳嗽，觀察咳嗽的性質(zhì)音色及出現(xiàn)的時(shí)間，以幫助診斷及估計(jì)病情。同時(shí)注意痰量，性質(zhì)。
注意：給孩子服用退熱藥物時(shí)，一定要觀察孩子的體溫下降情況，以免由于出大量的汗出現(xiàn)血壓降低。一般孩子38.5度以上才給予退熱。
不知道對(duì)大家有沒(méi)有幫助有什么問(wèn)題可以及時(shí)提出大家共同解決, 百拇醫(yī)藥
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