(二十九)兒童的預(yù)防接種
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寶寶護(hù)理錦囊
小兒時(shí)期，由于身體發(fā)育很不完善，防御機(jī)能也較脆弱，易受細(xì)菌、病毒等微生物的侵襲，引起各種傳染病。
小兒為何要預(yù)防接種？
寶寶出生以后，體內(nèi)往往還有來自媽媽的各種“抵御疾病”的抗體，尤其用母乳喂養(yǎng)者，奶汁中還含一定量的抗體。因此，嬰兒在半歲內(nèi)很少得傳染病。嬰兒6個(gè)月以后，來自母體的抗體免疫逐漸消退，此時(shí)若接觸病毒、細(xì)菌等病原體，則極易患傳染病。舊社會(huì)，由于不重視兒童保健，許多可愛的孩子被天花、麻疹?yuàn)Z去了幼小的生命。染上結(jié)核夭折者也大有人在。得了小兒麻痹(脊髓灰質(zhì)炎)或腦炎，即使治好了，也會(huì)留下肢體癱瘓，智力低下等后遺癥。不僅患兒終生痛苦，也給家長帶來了沉重負(fù)擔(dān)。所以，必須重視傳染病的預(yù)防。最重要的就是按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。
預(yù)防接種有兩種方式：
一種是在沒有染病之前，給孩子接種和內(nèi)服滅活菌苗和疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。如同戰(zhàn)士平時(shí)“實(shí)戰(zhàn)演習(xí)練兵”一樣，若再受到同種的細(xì)菌或病毒侵襲時(shí)，機(jī)體就有能力殲滅這些入侵之“敵”。接種卡介苗、麻疹疫苗、百日咳菌苗等就屬于這一類。這種預(yù)防接種，醫(yī)學(xué)上叫做“人工自動(dòng)免疫”。通常，免疫在接種后1～4周左右的時(shí)間出現(xiàn)，免疫抗體保持?jǐn)?shù)日至數(shù)年，故須反復(fù)接種。
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另一種是在已接觸傳染病的孩子尚未發(fā)病時(shí)，給其注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白、抗毒素以及成人血清等，即直接將抗體--“援兵”輸入體內(nèi)，增加消滅入侵的致病微生物的有生力量，從而防止發(fā)病或減輕癥狀。這種方法叫“人工被動(dòng)免疫”，特點(diǎn)是注射后立即生效，但維持時(shí)間短，通常2～3周即消退。只適用于緊急預(yù)防或治療。
參考資料：
我國兒童接種主要目標(biāo)是什么，如何評(píng)價(jià)接種率?
1985年我國政府在世界兒童生存專題委員會(huì)上對(duì)1990年實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫的目標(biāo)做出了承諾，并提出分兩步即1988年以省為單位、1990年以縣為單位，兒童疫苗接種率分別達(dá)到85%的具體實(shí)施目標(biāo)。1990年我國政府宣布對(duì)聯(lián)合國《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》中提出的“到2000年一歲以下的兒童免疫覆蓋率至少達(dá)到90%”的目標(biāo)在我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生部、WHO和UNICEF已于1989年3月和1991年3月對(duì)我國1985年承諾的“兩個(gè)85%”達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行了全面評(píng)審，結(jié)果表明普及兒童免疫的目標(biāo)在我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，1992年我國國務(wù)院頒發(fā)的《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》中又進(jìn)一步提出了1995年以鄉(xiāng)為單位兒童四苗免疫接種率分別達(dá)到85%的目標(biāo)。
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目前，用于評(píng)價(jià)接種率的方法大體可分為三種：①按容量比例概率抽樣(PPS)法：這是WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)組群抽樣法，適用于較大人群，屬回顧性調(diào)查。②按質(zhì)量檢驗(yàn)抽樣(LQAS)法：這是一種簡便、快速、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)的接種率評(píng)價(jià)方法。其原理是從一單位(如一個(gè)鄉(xiāng))所有適齡兒童N中，隨機(jī)抽取n名，根據(jù)接種率達(dá)到85%的要求，規(guī)定一個(gè)合格判定值c,并設(shè)d為n名兒童中不合格接種兒童數(shù)，當(dāng)d≤c時(shí)，認(rèn)為該單位達(dá)標(biāo)，當(dāng)d>c時(shí)，該單位未達(dá)標(biāo)。③推測法：可根據(jù)參考人群來進(jìn)行推算，如根據(jù)AFP監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)的非脊灰AFP病例的免疫史來推算正常人群的脊灰疫苗接種率。也可在常規(guī)接種率報(bào)告的基礎(chǔ)上，根據(jù)人口資料推算。
小兒預(yù)防接種的時(shí)間、種類及接種方法：
初生
卡介苗 皮下劃痕法
2個(gè)月 小兒麻痹疫苗(Ⅰ)口服糖丸
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3個(gè)月 小兒麻痹疫苗(ⅠⅡ)口服糖丸
6個(gè)月百、白、破(第一針)注射
7個(gè)月百、白、破(第二針)注射
8個(gè)月麻疹疫苗注射
9～10個(gè)月 百、白、破(第三針)注射
1歲 小兒麻痹疫苗(ⅠⅡⅢ) 口服糖丸注射
百、白、破、麻疹疫苗、乙腦疫苗
2歲 小兒麻痹疫苗(ⅠⅡⅢ) 口服糖丸注射
乙型炎疫苗
4歲 卡介苗 皮上劃痕法
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6歲 百、白、破 注射
為什么有的同一種預(yù)防針要打幾次？
人得傳染病后，身體內(nèi)能夠產(chǎn)生抗體，一般可以抵制第二次再得同樣的病。預(yù)防針就是按照這個(gè)道理，將各種病原微生物通過人工的方法，使其毒性減低，制成疫苗，注入人體，使人得一次“輕病”。與自然得病相比較，預(yù)防接種使人所產(chǎn)生的抗體量要少些，維持的時(shí)間也短。因此，必須在一定時(shí)間內(nèi)再打一次預(yù)防針，把預(yù)防的作用加強(qiáng)一下，使抗體保持在一定的水平，以便起到防病的作用。
幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行？
過去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔2周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔4周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位。
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胎盤球蛋白能否代替預(yù)防接種？
健康產(chǎn)婦胎盤血含有丙種球蛋白，從胎盤純化提出的丙種球蛋白，稱為胎盤(丙種)球蛋白；若從正常人的血清提取的，則稱為人血清丙種球蛋白。胎盤球蛋白與丙種球蛋白都含有一些抗體，主要用于預(yù)防麻疹、傳染性肝炎等病毒性疾病，或用于免疫力特別低下的人。但它們并不能代替預(yù)防接種，因?yàn)樗鼈兪堑鞍踪|(zhì)。一般來說，胎盤球蛋白注射于人體后三至四周內(nèi)，體內(nèi)有一定的抗體濃度，過了這段時(shí)間，抗體濃度逐漸減少，最后消失。因此，注射球蛋白以后能防病只是短暫的，而不能持久的增強(qiáng)體內(nèi)的抵抗力。況且注射球蛋白預(yù)防疾病的能力與注射球蛋白含量有關(guān)，注射量過少，僅能起到部分的甚至不能達(dá)到預(yù)防疾病的作用。歸結(jié)一句話，球蛋白不能代替預(yù)防接種。
為什么不要經(jīng)常注射球蛋白？
有人迷信丙種球蛋白，把它看成是防病的萬能藥，要求醫(yī)生給小孩注射球蛋白。某些家長不惜花錢買球蛋白來經(jīng)常給孩子注射。
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當(dāng)然，球蛋白也不是不能經(jīng)常注射，如果孩子患先天或后天性低丙種球蛋白缺乏癥時(shí)，經(jīng)常注射丙種球蛋白是一種治療的方法。
但是，球蛋白并不是能防百病的，而且這些制劑如果處理不當(dāng)，還會(huì)有一些副作用，例如，它攜帶有乙型肝炎病毒，注射后可導(dǎo)致小孩患乙型肝炎；還有的制品如果保存不妥，注射后有時(shí)還可發(fā)生過敏反應(yīng)，甚至危及孩子生命。因此，不能經(jīng)常注射球蛋白。
小兒在哪些情況下不能進(jìn)行預(yù)防接種？
有下列情況時(shí)不能進(jìn)行預(yù)防接種：
1、空腹即饑餓時(shí)，血糖過低，可引起嚴(yán)重反應(yīng)。
2、有活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)期風(fēng)濕癥、過敏性疾病，或者患有高血壓、肝炎、腎炎等癥的病兒，也不宜預(yù)防接種。
3、患有蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病時(shí)。
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4、患有皮膚病時(shí)。
5、正在感冒發(fā)燒的病兒不宜接種，以免加重病情。
6、腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的孩子，不宜注射乙腦和百日咳預(yù)防針，以免引起抽風(fēng)。
7、有免疫缺陷的孩子，也不能接種任何預(yù)防疫苗。
8、腹瀉孩子不要吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗，等病好后兩周才能吃。
有先天性心臟病的兒童可否預(yù)防接種？
先天性心臟病的種類很多，如小型室隔缺損、房隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。這些先天性心臟病早期都不至于出現(xiàn)心功能改變，因此預(yù)防接種不會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相反，這些兒童因?yàn)樾呐K有缺陷，所以比健康兒童更易感染疾病，而且一旦感染疾病也較難治愈，因此更應(yīng)該預(yù)防接種。只有那些青紫型先天性心臟病(如青紫四聯(lián)癥或其他復(fù)雜畸形)，或已經(jīng)出現(xiàn)心功能障礙的先天性心臟病患兒，才不能打預(yù)防針，但口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗還是安全的。
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曾經(jīng)抽過筋的兒童可否預(yù)防接種？
首先要弄清楚抽筋的原因。并不是所有抽過筋的兒童都不能預(yù)防接種。譬如，有的兒童因低血鈣而發(fā)生過抽筋，但已經(jīng)好了幾個(gè)月，就不影響接種。還有一些兒童在新生兒期有過顱內(nèi)出血，或者以后曾有不明原因的抽筋，且伴發(fā)熱或不發(fā)熱，懷疑或已經(jīng)腦電圖檢查證實(shí)患有癲癇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，即使已經(jīng)治療，但還沒有治愈的，就不能接種。有些兒童在3歲以內(nèi)曾因高熱有過抽筋，但沒有昏迷等其他情況，體溫下降后也沒有再抽筋。這些兒童在預(yù)防接種后應(yīng)該仔細(xì)觀察。
對(duì)有過抽筋的兒童而言，接種卡介苗，口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗一般都沒有關(guān)系，注射麻疹疫苗關(guān)系也不大，但接種百日咳菌苗或“百白破”類毒素混合制劑必須謹(jǐn)慎，以免產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重癥狀。如果兒童在第一次注射時(shí)哭吵特別厲害，再次注射時(shí)也要特別注意。
兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)的異常反應(yīng)有哪些？
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1、接種后全身性感染：原有免疫缺陷或醫(yī)源性(如長期使用激素)免疫功能不全的兒童，在接種后可發(fā)生全身性感染。必須立即注射特異免疫球蛋白或輸血，并迅速送醫(yī)院治療。對(duì)于這類兒童應(yīng)嚴(yán)禁接種活疫苗。
2、誘發(fā)潛伏的感染：如夏季接種百、白二聯(lián)疫苗，可能誘發(fā)小兒麻痹癥；傷寒菌苗可誘發(fā)單純皰疹，種痘可誘發(fā)腦炎等。
除了上述的一些原因及表現(xiàn)外，還有一些人為的因素，如沒有嚴(yán)格掌握禁忌征，接種途徑、部位的錯(cuò)誤，接種劑量過大、消毒不嚴(yán)及誤種等，均可引起不良反應(yīng)。但這與接種制品無關(guān)。實(shí)踐證明，預(yù)防接種引起的不良反應(yīng)是極少的。只要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，家長密切配合，在各個(gè)環(huán)節(jié)上把好關(guān)，是完全可以減少副反應(yīng)發(fā)生的。
預(yù)防接種后的兒童是不是都會(huì)發(fā)熱？
預(yù)防接種后的兒童不一定都發(fā)熱，這要看預(yù)防接種的種類。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗不會(huì)引起發(fā)熱；而“百白破”、傷寒、副傷寒、乙腦、流腦等疫苗，則會(huì)使有些兒童發(fā)熱；麻疹疫苗接種后一周左右，少數(shù)兒童會(huì)發(fā)幾天熱。預(yù)防接種引起的發(fā)熱一般都不會(huì)很高。如果體溫特別高，就要仔細(xì)檢查，并繼續(xù)觀察是否會(huì)有其他疾病并發(fā)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
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怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng)？
正如前面所說，大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的。但由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預(yù)防接種后，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕重不同的反應(yīng)。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。發(fā)生過敏反應(yīng)也是很少的。
為了保證安全，減少反應(yīng)，各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行。如果孩子有病，就暫時(shí)不要接種。例如，發(fā)熱時(shí)不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗；腹瀉時(shí)不要口服小兒麻痹癥糖丸；空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后二至三天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。
傷寒、副傷寒三聯(lián)菌苗為什么接種后反應(yīng)比較大？
三聯(lián)菌苗是一種殺死了的菌體菌苗，由于傷寒、副傷寒菌體內(nèi)含有的內(nèi)毒素毒性比其他腸道菌大，所以菌苗接種后反應(yīng)比較大。常見的反應(yīng)有注射部位紅腫、脹痛，全身高熱、嗜睡、疲倦等反應(yīng)。
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流感疫苗的預(yù)防效果如何？
流感疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩類。
減毒活疫苗常規(guī)使用鼻腔噴霧法接種，發(fā)熱反應(yīng)率偏高，適用于一般人群。接種后二周開始產(chǎn)生抗體，一個(gè)月后達(dá)高峰，免疫力持續(xù)六個(gè)月到一年左右。我國多次觀察減毒活疫苗預(yù)防效果比未接種者高2～4倍。
滅活疫苗目前較常使用的有濃縮提純疫苗和亞單位疫苗。接種反應(yīng)較低，適用于減毒活疫苗的禁忌者中的“高度受威脅人群”，如嬰幼兒、孕婦、老年人和慢性病患者。一般第一年皮下注射兩針，以后每年加強(qiáng)一針。其預(yù)防效果比未接種者也是高2～4倍。
由于流感病毒有時(shí)常發(fā)生變異的特點(diǎn)，從而使疫苗的效果受到一定限制，需要隨病毒變異而更新型種，所以流感疫苗的效果不穩(wěn)定，且只能降低發(fā)病率，不能控制流行。因此，目前只有部分國家在重點(diǎn)人群中應(yīng)用疫苗預(yù)防。, 百拇醫(yī)藥
小兒為何要預(yù)防接種？
寶寶出生以后，體內(nèi)往往還有來自媽媽的各種“抵御疾病”的抗體，尤其用母乳喂養(yǎng)者，奶汁中還含一定量的抗體。因此，嬰兒在半歲內(nèi)很少得傳染病。嬰兒6個(gè)月以后，來自母體的抗體免疫逐漸消退，此時(shí)若接觸病毒、細(xì)菌等病原體，則極易患傳染病。舊社會(huì)，由于不重視兒童保健，許多可愛的孩子被天花、麻疹?yuàn)Z去了幼小的生命。染上結(jié)核夭折者也大有人在。得了小兒麻痹(脊髓灰質(zhì)炎)或腦炎，即使治好了，也會(huì)留下肢體癱瘓，智力低下等后遺癥。不僅患兒終生痛苦，也給家長帶來了沉重負(fù)擔(dān)。所以，必須重視傳染病的預(yù)防。最重要的就是按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。
預(yù)防接種有兩種方式：
一種是在沒有染病之前，給孩子接種和內(nèi)服滅活菌苗和疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。如同戰(zhàn)士平時(shí)“實(shí)戰(zhàn)演習(xí)練兵”一樣，若再受到同種的細(xì)菌或病毒侵襲時(shí)，機(jī)體就有能力殲滅這些入侵之“敵”。接種卡介苗、麻疹疫苗、百日咳菌苗等就屬于這一類。這種預(yù)防接種，醫(yī)學(xué)上叫做“人工自動(dòng)免疫”。通常，免疫在接種后1～4周左右的時(shí)間出現(xiàn)，免疫抗體保持?jǐn)?shù)日至數(shù)年，故須反復(fù)接種。
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另一種是在已接觸傳染病的孩子尚未發(fā)病時(shí)，給其注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白、抗毒素以及成人血清等，即直接將抗體--“援兵”輸入體內(nèi)，增加消滅入侵的致病微生物的有生力量，從而防止發(fā)病或減輕癥狀。這種方法叫“人工被動(dòng)免疫”，特點(diǎn)是注射后立即生效，但維持時(shí)間短，通常2～3周即消退。只適用于緊急預(yù)防或治療。
參考資料：
我國兒童接種主要目標(biāo)是什么，如何評(píng)價(jià)接種率?
1985年我國政府在世界兒童生存專題委員會(huì)上對(duì)1990年實(shí)現(xiàn)普及兒童免疫的目標(biāo)做出了承諾，并提出分兩步即1988年以省為單位、1990年以縣為單位，兒童疫苗接種率分別達(dá)到85%的具體實(shí)施目標(biāo)。1990年我國政府宣布對(duì)聯(lián)合國《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》中提出的“到2000年一歲以下的兒童免疫覆蓋率至少達(dá)到90%”的目標(biāo)在我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生部、WHO和UNICEF已于1989年3月和1991年3月對(duì)我國1985年承諾的“兩個(gè)85%”達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行了全面評(píng)審，結(jié)果表明普及兒童免疫的目標(biāo)在我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，1992年我國國務(wù)院頒發(fā)的《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》中又進(jìn)一步提出了1995年以鄉(xiāng)為單位兒童四苗免疫接種率分別達(dá)到85%的目標(biāo)。
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目前，用于評(píng)價(jià)接種率的方法大體可分為三種：①按容量比例概率抽樣(PPS)法：這是WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)組群抽樣法，適用于較大人群，屬回顧性調(diào)查。②按質(zhì)量檢驗(yàn)抽樣(LQAS)法：這是一種簡便、快速、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)的接種率評(píng)價(jià)方法。其原理是從一單位(如一個(gè)鄉(xiāng))所有適齡兒童N中，隨機(jī)抽取n名，根據(jù)接種率達(dá)到85%的要求，規(guī)定一個(gè)合格判定值c,并設(shè)d為n名兒童中不合格接種兒童數(shù)，當(dāng)d≤c時(shí)，認(rèn)為該單位達(dá)標(biāo)，當(dāng)d>c時(shí)，該單位未達(dá)標(biāo)。③推測法：可根據(jù)參考人群來進(jìn)行推算，如根據(jù)AFP監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)的非脊灰AFP病例的免疫史來推算正常人群的脊灰疫苗接種率。也可在常規(guī)接種率報(bào)告的基礎(chǔ)上，根據(jù)人口資料推算。
小兒預(yù)防接種的時(shí)間、種類及接種方法：
初生
卡介苗 皮下劃痕法
2個(gè)月 小兒麻痹疫苗(Ⅰ)口服糖丸
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3個(gè)月 小兒麻痹疫苗(ⅠⅡ)口服糖丸
6個(gè)月百、白、破(第一針)注射
7個(gè)月百、白、破(第二針)注射
8個(gè)月麻疹疫苗注射
9～10個(gè)月 百、白、破(第三針)注射
1歲 小兒麻痹疫苗(ⅠⅡⅢ) 口服糖丸注射
百、白、破、麻疹疫苗、乙腦疫苗
2歲 小兒麻痹疫苗(ⅠⅡⅢ) 口服糖丸注射
乙型炎疫苗
4歲 卡介苗 皮上劃痕法
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6歲 百、白、破 注射
為什么有的同一種預(yù)防針要打幾次？
人得傳染病后，身體內(nèi)能夠產(chǎn)生抗體，一般可以抵制第二次再得同樣的病。預(yù)防針就是按照這個(gè)道理，將各種病原微生物通過人工的方法，使其毒性減低，制成疫苗，注入人體，使人得一次“輕病”。與自然得病相比較，預(yù)防接種使人所產(chǎn)生的抗體量要少些，維持的時(shí)間也短。因此，必須在一定時(shí)間內(nèi)再打一次預(yù)防針，把預(yù)防的作用加強(qiáng)一下，使抗體保持在一定的水平，以便起到防病的作用。
幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行？
過去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔2周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔4周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位。
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胎盤球蛋白能否代替預(yù)防接種？
健康產(chǎn)婦胎盤血含有丙種球蛋白，從胎盤純化提出的丙種球蛋白，稱為胎盤(丙種)球蛋白；若從正常人的血清提取的，則稱為人血清丙種球蛋白。胎盤球蛋白與丙種球蛋白都含有一些抗體，主要用于預(yù)防麻疹、傳染性肝炎等病毒性疾病，或用于免疫力特別低下的人。但它們并不能代替預(yù)防接種，因?yàn)樗鼈兪堑鞍踪|(zhì)。一般來說，胎盤球蛋白注射于人體后三至四周內(nèi)，體內(nèi)有一定的抗體濃度，過了這段時(shí)間，抗體濃度逐漸減少，最后消失。因此，注射球蛋白以后能防病只是短暫的，而不能持久的增強(qiáng)體內(nèi)的抵抗力。況且注射球蛋白預(yù)防疾病的能力與注射球蛋白含量有關(guān)，注射量過少，僅能起到部分的甚至不能達(dá)到預(yù)防疾病的作用。歸結(jié)一句話，球蛋白不能代替預(yù)防接種。
為什么不要經(jīng)常注射球蛋白？
有人迷信丙種球蛋白，把它看成是防病的萬能藥，要求醫(yī)生給小孩注射球蛋白。某些家長不惜花錢買球蛋白來經(jīng)常給孩子注射。
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當(dāng)然，球蛋白也不是不能經(jīng)常注射，如果孩子患先天或后天性低丙種球蛋白缺乏癥時(shí)，經(jīng)常注射丙種球蛋白是一種治療的方法。
但是，球蛋白并不是能防百病的，而且這些制劑如果處理不當(dāng)，還會(huì)有一些副作用，例如，它攜帶有乙型肝炎病毒，注射后可導(dǎo)致小孩患乙型肝炎；還有的制品如果保存不妥，注射后有時(shí)還可發(fā)生過敏反應(yīng)，甚至危及孩子生命。因此，不能經(jīng)常注射球蛋白。
小兒在哪些情況下不能進(jìn)行預(yù)防接種？
有下列情況時(shí)不能進(jìn)行預(yù)防接種：
1、空腹即饑餓時(shí)，血糖過低，可引起嚴(yán)重反應(yīng)。
2、有活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)期風(fēng)濕癥、過敏性疾病，或者患有高血壓、肝炎、腎炎等癥的病兒，也不宜預(yù)防接種。
3、患有蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病時(shí)。
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4、患有皮膚病時(shí)。
5、正在感冒發(fā)燒的病兒不宜接種，以免加重病情。
6、腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的孩子，不宜注射乙腦和百日咳預(yù)防針，以免引起抽風(fēng)。
7、有免疫缺陷的孩子，也不能接種任何預(yù)防疫苗。
8、腹瀉孩子不要吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗，等病好后兩周才能吃。
有先天性心臟病的兒童可否預(yù)防接種？
先天性心臟病的種類很多，如小型室隔缺損、房隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。這些先天性心臟病早期都不至于出現(xiàn)心功能改變，因此預(yù)防接種不會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相反，這些兒童因?yàn)樾呐K有缺陷，所以比健康兒童更易感染疾病，而且一旦感染疾病也較難治愈，因此更應(yīng)該預(yù)防接種。只有那些青紫型先天性心臟病(如青紫四聯(lián)癥或其他復(fù)雜畸形)，或已經(jīng)出現(xiàn)心功能障礙的先天性心臟病患兒，才不能打預(yù)防針，但口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗還是安全的。
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曾經(jīng)抽過筋的兒童可否預(yù)防接種？
首先要弄清楚抽筋的原因。并不是所有抽過筋的兒童都不能預(yù)防接種。譬如，有的兒童因低血鈣而發(fā)生過抽筋，但已經(jīng)好了幾個(gè)月，就不影響接種。還有一些兒童在新生兒期有過顱內(nèi)出血，或者以后曾有不明原因的抽筋，且伴發(fā)熱或不發(fā)熱，懷疑或已經(jīng)腦電圖檢查證實(shí)患有癲癇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，即使已經(jīng)治療，但還沒有治愈的，就不能接種。有些兒童在3歲以內(nèi)曾因高熱有過抽筋，但沒有昏迷等其他情況，體溫下降后也沒有再抽筋。這些兒童在預(yù)防接種后應(yīng)該仔細(xì)觀察。
對(duì)有過抽筋的兒童而言，接種卡介苗，口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗一般都沒有關(guān)系，注射麻疹疫苗關(guān)系也不大，但接種百日咳菌苗或“百白破”類毒素混合制劑必須謹(jǐn)慎，以免產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重癥狀。如果兒童在第一次注射時(shí)哭吵特別厲害，再次注射時(shí)也要特別注意。
兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)的異常反應(yīng)有哪些？
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1、接種后全身性感染：原有免疫缺陷或醫(yī)源性(如長期使用激素)免疫功能不全的兒童，在接種后可發(fā)生全身性感染。必須立即注射特異免疫球蛋白或輸血，并迅速送醫(yī)院治療。對(duì)于這類兒童應(yīng)嚴(yán)禁接種活疫苗。
2、誘發(fā)潛伏的感染：如夏季接種百、白二聯(lián)疫苗，可能誘發(fā)小兒麻痹癥；傷寒菌苗可誘發(fā)單純皰疹，種痘可誘發(fā)腦炎等。
除了上述的一些原因及表現(xiàn)外，還有一些人為的因素，如沒有嚴(yán)格掌握禁忌征，接種途徑、部位的錯(cuò)誤，接種劑量過大、消毒不嚴(yán)及誤種等，均可引起不良反應(yīng)。但這與接種制品無關(guān)。實(shí)踐證明，預(yù)防接種引起的不良反應(yīng)是極少的。只要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，家長密切配合，在各個(gè)環(huán)節(jié)上把好關(guān)，是完全可以減少副反應(yīng)發(fā)生的。
預(yù)防接種后的兒童是不是都會(huì)發(fā)熱？
預(yù)防接種后的兒童不一定都發(fā)熱，這要看預(yù)防接種的種類。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗不會(huì)引起發(fā)熱；而“百白破”、傷寒、副傷寒、乙腦、流腦等疫苗，則會(huì)使有些兒童發(fā)熱；麻疹疫苗接種后一周左右，少數(shù)兒童會(huì)發(fā)幾天熱。預(yù)防接種引起的發(fā)熱一般都不會(huì)很高。如果體溫特別高，就要仔細(xì)檢查，并繼續(xù)觀察是否會(huì)有其他疾病并發(fā)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
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怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng)？
正如前面所說，大多數(shù)疫苗接種后是不會(huì)引起嚴(yán)重反應(yīng)的。但由于每個(gè)孩子的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預(yù)防接種后，可能會(huì)出現(xiàn)一些輕重不同的反應(yīng)。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。發(fā)生過敏反應(yīng)也是很少的。
為了保證安全，減少反應(yīng)，各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時(shí)候進(jìn)行。如果孩子有病，就暫時(shí)不要接種。例如，發(fā)熱時(shí)不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗；腹瀉時(shí)不要口服小兒麻痹癥糖丸；空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后二至三天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。
傷寒、副傷寒三聯(lián)菌苗為什么接種后反應(yīng)比較大？
三聯(lián)菌苗是一種殺死了的菌體菌苗，由于傷寒、副傷寒菌體內(nèi)含有的內(nèi)毒素毒性比其他腸道菌大，所以菌苗接種后反應(yīng)比較大。常見的反應(yīng)有注射部位紅腫、脹痛，全身高熱、嗜睡、疲倦等反應(yīng)。
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流感疫苗的預(yù)防效果如何？
流感疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩類。
減毒活疫苗常規(guī)使用鼻腔噴霧法接種，發(fā)熱反應(yīng)率偏高，適用于一般人群。接種后二周開始產(chǎn)生抗體，一個(gè)月后達(dá)高峰，免疫力持續(xù)六個(gè)月到一年左右。我國多次觀察減毒活疫苗預(yù)防效果比未接種者高2～4倍。
滅活疫苗目前較常使用的有濃縮提純疫苗和亞單位疫苗。接種反應(yīng)較低，適用于減毒活疫苗的禁忌者中的“高度受威脅人群”，如嬰幼兒、孕婦、老年人和慢性病患者。一般第一年皮下注射兩針，以后每年加強(qiáng)一針。其預(yù)防效果比未接種者也是高2～4倍。
由于流感病毒有時(shí)常發(fā)生變異的特點(diǎn)，從而使疫苗的效果受到一定限制，需要隨病毒變異而更新型種，所以流感疫苗的效果不穩(wěn)定，且只能降低發(fā)病率，不能控制流行。因此，目前只有部分國家在重點(diǎn)人群中應(yīng)用疫苗預(yù)防。, 百拇醫(yī)藥
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