新生兒出生缺陷的產(chǎn)前產(chǎn)后預(yù)防
眾所周知，出生缺陷是嬰幼兒致殘的最主要原因，也是嬰兒死因的首要“殺手”，嚴重影響出生人口的素質(zhì)。那么，哪些措施能降低出生缺陷發(fā)生率？孕前檢查主要有哪些項目？什么條件下不宜受孕？出生缺陷兒的預(yù)后會咋樣？帶著這些問題，記者近日專門采訪了哈爾濱市婦幼保健院主任醫(yī)師宋玉華。
“婚前檢查是預(yù)防出生缺陷的頭一關(guān)，這一關(guān)失守不得!”宋玉華主任開門見山地說，婚前檢查可防止近親結(jié)婚，避免活動性肺結(jié)核、肝病傳染期及性病等殃及自己未來的配偶。同樣，定期產(chǎn)前檢查也非常重要，孕期發(fā)現(xiàn)異常及時做B超、X線，必要時行羊膜腔穿刺，一旦發(fā)現(xiàn)隱患須在28周前盡早終止妊娠。與此同時，開展產(chǎn)前篩查或新生兒篩查也必不可少，前者篩查主要針對唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷；后者篩查在于及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下和聽力障礙。
俗話說，“磨刀不誤砍柴工”。宋玉華醫(yī)生指出，婚前保健、孕前保健和孕期保健十分必要，特別是后者，除一般的體格檢查外，還應(yīng)進行血、尿常規(guī)，乙肝表面抗原和部分特殊病原體，如弓型蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒的檢測，以防范胎兒子宮內(nèi)感染。有條件的地方，還應(yīng)該做染色體檢測，避免遺傳性疾病。若男性接觸農(nóng)藥、化學(xué)物質(zhì)或高溫作業(yè)時，可能危害到生殖細胞，則應(yīng)檢查精液質(zhì)量。
, http://www.www.srpcoatings.com
當(dāng)前，環(huán)境因素已成為新生兒缺陷的最大隱患之一，這包括上面提到的病毒感染，以及有害物質(zhì)的輻射和損害。隨著公共場所、家庭居室內(nèi)大量的裝飾、裝修，空氣中的苯、甲醛等有毒氣體往往嚴重超標，這對孕婦和胎兒的身體健康影響極大。因此，孕婦在懷孕期間，必須盡量遠離苯、鉛、汞、射線等有毒物質(zhì)和有害環(huán)境。同時，避免飼養(yǎng)貓、狗等寵物而致新生兒先天缺陷。
宋玉華主任醫(yī)師提醒說，孕婦還要注意養(yǎng)成正確健康的生活方式和攝取均衡的營養(yǎng)，營養(yǎng)不良同樣容易引發(fā)胎兒的發(fā)育不健全，如葉酸缺乏會導(dǎo)致神經(jīng)管畸形，形成無腦兒、脊柱裂、先天性腦積水等。女性在準備懷孕前3個月和懷孕初期3個月內(nèi)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天服用1次葉酸，每次4毫克。因為婦女孕期前3個月是胎兒神經(jīng)管形成發(fā)育期，服用葉酸有助于為胎兒“保駕護航”。
對于計劃要寶寶的年輕父母們，宋玉華主任醫(yī)師提示說，有下列情況的不宜受孕：患病服藥期；過度吸煙與飲酒時；X線檢查的一個月內(nèi)；高熱及患急性傳染病時；夫婦一方患性��；婦女患心力衰竭和肝、腎功能疾病時；長期接觸放射性物質(zhì)或砷、磷、鉀等有毒物體，需脫離這些物質(zhì)半年以上者再受孕。
, 百拇醫(yī)藥
而孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)對其進行產(chǎn)前診斷：初產(chǎn)婦年齡超過35周歲；羊水過多或過少；胎兒發(fā)育異常或有可疑畸形的；孕早期接觸過可能致胎兒先天缺陷物質(zhì)的；有遺傳病家族史或曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的。
“退一步說，即便面對出生缺陷兒，倘如及時采取積極的干預(yù)措施，還是可能亡羊補牢的�！彼斡袢A主任介紹說，像唇腭裂、多指癥患兒，出生后及時手術(shù)矯治，效果良好。在神經(jīng)管畸形病例中，無腦兒不可能存活，而脊柱裂嬰兒在分娩時常損傷暴露的神經(jīng)組織，此時采取剖宮產(chǎn)分娩會好些，嬰兒的預(yù)后取決于病變部位及廣泛程度，其死亡率較高，可達40%，存活者往往致殘，如尿失禁、下肢麻痹、性功能不良等。分娩過神經(jīng)管畸形的孕婦，再次妊娠可復(fù)發(fā)，應(yīng)給予葉酸預(yù)防。
對腦積水病例，個別類型者經(jīng)矯治術(shù)后智力可正常；心臟異常者大部分手術(shù)后愈后良好。胃腸道畸形、食管閉鎖、十二指腸閉鎖、小腸或大腸梗阻、臍疝和腹裂，若是孤立的畸形者，手術(shù)糾正后可提高生存質(zhì)量。新生兒篩查中被確認苯丙酮尿癥者，服用低苯丙氨酸的奶粉或食品亦能取得理想的效果。
新聞背景：
出于種種原因，黑龍江省自愿婚檢人數(shù)呈現(xiàn)出大面積“滑坡”態(tài)勢，其中省城哈爾濱市2003年以來婚檢率不足2%，致使出生缺陷發(fā)生率“節(jié)節(jié)攀升”。去年一年，全省出生缺陷率平均為7.08%。，而哈爾濱市出生缺陷率高達9.1%。，前六位出生缺陷分別為唇腭裂、神經(jīng)管缺損、多指癥、脊柱裂、外耳及先心病等畸形，名列榜首的是新生兒唇腭裂。, http://www.www.srpcoatings.com(衣曉峰 靳萬慶 本報記者)
“婚前檢查是預(yù)防出生缺陷的頭一關(guān)，這一關(guān)失守不得!”宋玉華主任開門見山地說，婚前檢查可防止近親結(jié)婚，避免活動性肺結(jié)核、肝病傳染期及性病等殃及自己未來的配偶。同樣，定期產(chǎn)前檢查也非常重要，孕期發(fā)現(xiàn)異常及時做B超、X線，必要時行羊膜腔穿刺，一旦發(fā)現(xiàn)隱患須在28周前盡早終止妊娠。與此同時，開展產(chǎn)前篩查或新生兒篩查也必不可少，前者篩查主要針對唐氏綜合征和神經(jīng)管缺陷；后者篩查在于及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下和聽力障礙。
俗話說，“磨刀不誤砍柴工”。宋玉華醫(yī)生指出，婚前保健、孕前保健和孕期保健十分必要，特別是后者，除一般的體格檢查外，還應(yīng)進行血、尿常規(guī)，乙肝表面抗原和部分特殊病原體，如弓型蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒的檢測，以防范胎兒子宮內(nèi)感染。有條件的地方，還應(yīng)該做染色體檢測，避免遺傳性疾病。若男性接觸農(nóng)藥、化學(xué)物質(zhì)或高溫作業(yè)時，可能危害到生殖細胞，則應(yīng)檢查精液質(zhì)量。
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當(dāng)前，環(huán)境因素已成為新生兒缺陷的最大隱患之一，這包括上面提到的病毒感染，以及有害物質(zhì)的輻射和損害。隨著公共場所、家庭居室內(nèi)大量的裝飾、裝修，空氣中的苯、甲醛等有毒氣體往往嚴重超標，這對孕婦和胎兒的身體健康影響極大。因此，孕婦在懷孕期間，必須盡量遠離苯、鉛、汞、射線等有毒物質(zhì)和有害環(huán)境。同時，避免飼養(yǎng)貓、狗等寵物而致新生兒先天缺陷。
宋玉華主任醫(yī)師提醒說，孕婦還要注意養(yǎng)成正確健康的生活方式和攝取均衡的營養(yǎng)，營養(yǎng)不良同樣容易引發(fā)胎兒的發(fā)育不健全，如葉酸缺乏會導(dǎo)致神經(jīng)管畸形，形成無腦兒、脊柱裂、先天性腦積水等。女性在準備懷孕前3個月和懷孕初期3個月內(nèi)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天服用1次葉酸，每次4毫克。因為婦女孕期前3個月是胎兒神經(jīng)管形成發(fā)育期，服用葉酸有助于為胎兒“保駕護航”。
對于計劃要寶寶的年輕父母們，宋玉華主任醫(yī)師提示說，有下列情況的不宜受孕：患病服藥期；過度吸煙與飲酒時；X線檢查的一個月內(nèi)；高熱及患急性傳染病時；夫婦一方患性��；婦女患心力衰竭和肝、腎功能疾病時；長期接觸放射性物質(zhì)或砷、磷、鉀等有毒物體，需脫離這些物質(zhì)半年以上者再受孕。
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而孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)對其進行產(chǎn)前診斷：初產(chǎn)婦年齡超過35周歲；羊水過多或過少；胎兒發(fā)育異常或有可疑畸形的；孕早期接觸過可能致胎兒先天缺陷物質(zhì)的；有遺傳病家族史或曾經(jīng)分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的。
“退一步說，即便面對出生缺陷兒，倘如及時采取積極的干預(yù)措施，還是可能亡羊補牢的�！彼斡袢A主任介紹說，像唇腭裂、多指癥患兒，出生后及時手術(shù)矯治，效果良好。在神經(jīng)管畸形病例中，無腦兒不可能存活，而脊柱裂嬰兒在分娩時常損傷暴露的神經(jīng)組織，此時采取剖宮產(chǎn)分娩會好些，嬰兒的預(yù)后取決于病變部位及廣泛程度，其死亡率較高，可達40%，存活者往往致殘，如尿失禁、下肢麻痹、性功能不良等。分娩過神經(jīng)管畸形的孕婦，再次妊娠可復(fù)發(fā)，應(yīng)給予葉酸預(yù)防。
對腦積水病例，個別類型者經(jīng)矯治術(shù)后智力可正常；心臟異常者大部分手術(shù)后愈后良好。胃腸道畸形、食管閉鎖、十二指腸閉鎖、小腸或大腸梗阻、臍疝和腹裂，若是孤立的畸形者，手術(shù)糾正后可提高生存質(zhì)量。新生兒篩查中被確認苯丙酮尿癥者，服用低苯丙氨酸的奶粉或食品亦能取得理想的效果。
新聞背景：
出于種種原因，黑龍江省自愿婚檢人數(shù)呈現(xiàn)出大面積“滑坡”態(tài)勢，其中省城哈爾濱市2003年以來婚檢率不足2%，致使出生缺陷發(fā)生率“節(jié)節(jié)攀升”。去年一年，全省出生缺陷率平均為7.08%。，而哈爾濱市出生缺陷率高達9.1%。，前六位出生缺陷分別為唇腭裂、神經(jīng)管缺損、多指癥、脊柱裂、外耳及先心病等畸形，名列榜首的是新生兒唇腭裂。, http://www.www.srpcoatings.com(衣曉峰 靳萬慶 本報記者)
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