腦卒中早期康復(fù)教你幾招
腦卒中也可以稱為急性腦血管病(ACVD)，中醫(yī)亦稱為“中風(fēng)”。主要包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等病。
腦卒中是我國發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的疾病，死亡率僅低于腫瘤，是我國城鎮(zhèn)人口的第二位死亡原因。我國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，其中約150萬人死亡，有37萬人留有不同殘疾。目前我國存活的卒中患者約為600～700萬人，其中3/4的患者留有不同程度的殘疾。
腦卒中患者如果經(jīng)過早期科學(xué)康復(fù)，可以大大降低其致殘率和致殘程度。據(jù)統(tǒng)計，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，一年后可使90%左右的病人恢復(fù)步行能力，其中60%的患者生活完全自理；20%患者在復(fù)雜的活動中需要幫助；15%需要大部分幫助；5%需要全部幫助�？墒�30%工作年齡的患者恢復(fù)工作。
早期康復(fù)主要為患者從臥床到站立，由被動運動到輔助自身運動訓(xùn)練階段的康復(fù)。那么，正確的早期康復(fù)應(yīng)該怎樣做呢？
, 百拇醫(yī)藥
一、盡早進行體位擺放與被動運動
科研表明，腦卒中患者意識清醒、生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀體征48小時內(nèi)無變化就可以進行超早期康復(fù)治療。
首先，要為病人選擇軟硬適中的床墊，因為床墊太硬易發(fā)生褥瘡，太軟身體易下陷，不易變換體位，使康復(fù)訓(xùn)練受限。
其次，要保證病人每2個小時翻身一次，防止墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生。
腦卒中后患者早期最好立即采取健側(cè)臥位，即健側(cè)臥床，不讓身體向后扭轉(zhuǎn)。健側(cè)肩部最好屈曲90～130°，肘和腕伸展，上肢放在身前枕頭上；患側(cè)髖、膝屈曲似踏出一步置于身體前面的枕頭上，腳不要懸空。在采取患側(cè)臥位和仰臥位時，足底不宜放置任何支撐物，手也不宜握拿任何物品。在此期間患者應(yīng)注意盡量避免采取半坐位，以臥位為主，以免因緊張性頸反射引起下肢痙攣。
, 百拇醫(yī)藥 體位變換可有效預(yù)防患者發(fā)生褥瘡和肺部感染�；颊咴诖似陂g健側(cè)和患側(cè)要不斷變換體位，每2小時變換1次，這樣可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，改善局部血液循環(huán)。
患者被動活動應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。關(guān)節(jié)被動活動可預(yù)防患者關(guān)節(jié)活動受限(攣縮)，同時還有促進肢體血液循環(huán)和增加感覺輸入的作用。這項康復(fù)治療應(yīng)與體位擺放同時進行。
二、適時開展主動康復(fù)訓(xùn)練
由于翻身和關(guān)節(jié)被動活動只能預(yù)防褥瘡、肺炎和關(guān)節(jié)攣縮，并不能預(yù)防腦卒中患者廢用性肌萎縮等其他后遺癥，所以對患者要盡早進行下一階段的主動康復(fù)訓(xùn)練�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：一般腦梗塞患者發(fā)病2-3天后，腦出血患者發(fā)病7-10天后即可以采取主動訓(xùn)練。主動訓(xùn)練方法如下：
1、讓患者練習(xí)床上左右翻身，這是最基本的主動軀干功能訓(xùn)練之一。因軀干受雙側(cè)錐體束支配，肢體癱瘓一般不完全，恢復(fù)起來較快。
, 百拇醫(yī)藥
2、讓患者練習(xí)從健側(cè)或患側(cè)坐起，因為坐位是患者最容易完成的動作之一，也是預(yù)防體位性低血壓及日后站立、行走等一些日常生活活動所必需的。該訓(xùn)練應(yīng)與主動翻身訓(xùn)練同時進行，注意不要讓病人背靠物體而坐。
3、在病人能獨立坐穩(wěn)后開始站位訓(xùn)練。患者能獨自站穩(wěn)后，讓患者重心從健側(cè)逐漸移向患側(cè)腿，訓(xùn)練患腿的持重能力。
4、患者訓(xùn)練獨立站位平衡時，患腿持重應(yīng)達體重的一半以上，并且能夠向前邁步時，才能開始主動步行訓(xùn)練。這方面康復(fù)對多數(shù)患者而言，不宜過早地使用手杖，患者一旦過早產(chǎn)生依賴就不可避免影響患者患側(cè)訓(xùn)練效果。在步行訓(xùn)練前，先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心轉(zhuǎn)移。也可利用部分減重支持裝置對患者提早進行步行訓(xùn)練，使患者在步行能力和行走速度恢復(fù)方面也可收到較好的效果。
5、在患者能獨立坐穩(wěn)后開始作業(yè)治療。內(nèi)容包括日常生活能力訓(xùn)練，如吃飯、個人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、做家務(wù)、參與工藝活動等。
6、采取針灸、推拿、中藥、藥浴等中醫(yī)治療，針對疾病的病因、病情、病位、病癥的不同，采用針刺、推拿、中草藥等手段，依據(jù)因人施治，因病施治的原則，靈活運用中醫(yī)特色，能顯著提高患者的康復(fù)效果，大大減少肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥及足下垂、足內(nèi)翻等癥狀的發(fā)生或減輕其程度。
一般患者經(jīng)過早期、科學(xué)的康復(fù)，都能達到改善功能、提高生活能力、降低殘疾程度的目的。
黑龍江省康復(fù)醫(yī)院 王偉祥 周莉 呂英, 百拇醫(yī)藥
腦卒中是我國發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的疾病，死亡率僅低于腫瘤，是我國城鎮(zhèn)人口的第二位死亡原因。我國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，其中約150萬人死亡，有37萬人留有不同殘疾。目前我國存活的卒中患者約為600～700萬人，其中3/4的患者留有不同程度的殘疾。
腦卒中患者如果經(jīng)過早期科學(xué)康復(fù)，可以大大降低其致殘率和致殘程度。據(jù)統(tǒng)計，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，一年后可使90%左右的病人恢復(fù)步行能力，其中60%的患者生活完全自理；20%患者在復(fù)雜的活動中需要幫助；15%需要大部分幫助；5%需要全部幫助�？墒�30%工作年齡的患者恢復(fù)工作。
早期康復(fù)主要為患者從臥床到站立，由被動運動到輔助自身運動訓(xùn)練階段的康復(fù)。那么，正確的早期康復(fù)應(yīng)該怎樣做呢？
, 百拇醫(yī)藥
一、盡早進行體位擺放與被動運動
科研表明，腦卒中患者意識清醒、生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀體征48小時內(nèi)無變化就可以進行超早期康復(fù)治療。
首先，要為病人選擇軟硬適中的床墊，因為床墊太硬易發(fā)生褥瘡，太軟身體易下陷，不易變換體位，使康復(fù)訓(xùn)練受限。
其次，要保證病人每2個小時翻身一次，防止墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生。
腦卒中后患者早期最好立即采取健側(cè)臥位，即健側(cè)臥床，不讓身體向后扭轉(zhuǎn)。健側(cè)肩部最好屈曲90～130°，肘和腕伸展，上肢放在身前枕頭上；患側(cè)髖、膝屈曲似踏出一步置于身體前面的枕頭上，腳不要懸空。在采取患側(cè)臥位和仰臥位時，足底不宜放置任何支撐物，手也不宜握拿任何物品。在此期間患者應(yīng)注意盡量避免采取半坐位，以臥位為主，以免因緊張性頸反射引起下肢痙攣。
, 百拇醫(yī)藥 體位變換可有效預(yù)防患者發(fā)生褥瘡和肺部感染�；颊咴诖似陂g健側(cè)和患側(cè)要不斷變換體位，每2小時變換1次，這樣可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，改善局部血液循環(huán)。
患者被動活動應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。關(guān)節(jié)被動活動可預(yù)防患者關(guān)節(jié)活動受限(攣縮)，同時還有促進肢體血液循環(huán)和增加感覺輸入的作用。這項康復(fù)治療應(yīng)與體位擺放同時進行。
二、適時開展主動康復(fù)訓(xùn)練
由于翻身和關(guān)節(jié)被動活動只能預(yù)防褥瘡、肺炎和關(guān)節(jié)攣縮，并不能預(yù)防腦卒中患者廢用性肌萎縮等其他后遺癥，所以對患者要盡早進行下一階段的主動康復(fù)訓(xùn)練�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：一般腦梗塞患者發(fā)病2-3天后，腦出血患者發(fā)病7-10天后即可以采取主動訓(xùn)練。主動訓(xùn)練方法如下：
1、讓患者練習(xí)床上左右翻身，這是最基本的主動軀干功能訓(xùn)練之一。因軀干受雙側(cè)錐體束支配，肢體癱瘓一般不完全，恢復(fù)起來較快。
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2、讓患者練習(xí)從健側(cè)或患側(cè)坐起，因為坐位是患者最容易完成的動作之一，也是預(yù)防體位性低血壓及日后站立、行走等一些日常生活活動所必需的。該訓(xùn)練應(yīng)與主動翻身訓(xùn)練同時進行，注意不要讓病人背靠物體而坐。
3、在病人能獨立坐穩(wěn)后開始站位訓(xùn)練。患者能獨自站穩(wěn)后，讓患者重心從健側(cè)逐漸移向患側(cè)腿，訓(xùn)練患腿的持重能力。
4、患者訓(xùn)練獨立站位平衡時，患腿持重應(yīng)達體重的一半以上，并且能夠向前邁步時，才能開始主動步行訓(xùn)練。這方面康復(fù)對多數(shù)患者而言，不宜過早地使用手杖，患者一旦過早產(chǎn)生依賴就不可避免影響患者患側(cè)訓(xùn)練效果。在步行訓(xùn)練前，先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心轉(zhuǎn)移。也可利用部分減重支持裝置對患者提早進行步行訓(xùn)練，使患者在步行能力和行走速度恢復(fù)方面也可收到較好的效果。
5、在患者能獨立坐穩(wěn)后開始作業(yè)治療。內(nèi)容包括日常生活能力訓(xùn)練，如吃飯、個人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、做家務(wù)、參與工藝活動等。
6、采取針灸、推拿、中藥、藥浴等中醫(yī)治療，針對疾病的病因、病情、病位、病癥的不同，采用針刺、推拿、中草藥等手段，依據(jù)因人施治，因病施治的原則，靈活運用中醫(yī)特色，能顯著提高患者的康復(fù)效果，大大減少肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥及足下垂、足內(nèi)翻等癥狀的發(fā)生或減輕其程度。
一般患者經(jīng)過早期、科學(xué)的康復(fù)，都能達到改善功能、提高生活能力、降低殘疾程度的目的。
黑龍江省康復(fù)醫(yī)院 王偉祥 周莉 呂英, 百拇醫(yī)藥
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