不要懼怕腎活檢穿刺術(shù)
河北省第二醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 裴華穎
隨著老年人口的迅速增長，老年腎臟疾病患者不斷增加。腎病理活檢是診斷腎臟疾病最有價(jià)值的方法之一，對(duì)明確診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。而許多人認(rèn)為這種檢查方法對(duì)人體傷害很大，特別是老年患者，一般都拒絕接受腎活檢穿刺術(shù)檢查，這給老年腎病的診斷、治療及療效評(píng)估和預(yù)后帶來了很多不便。
腎活檢并不可怕
通過對(duì)臨床資料的分析認(rèn)為，對(duì)老年腎病患者進(jìn)行腎組織活檢穿刺術(shù)是非常必要的。雖然腎穿刺是一種創(chuàng)傷性檢查，但對(duì)腎臟損傷甚小。最常見的并發(fā)癥為鏡下或肉眼血尿、輕微腰痛，一些病人出現(xiàn)腹脹、術(shù)后排尿困難、當(dāng)晚睡眠差等，一般24小時(shí)內(nèi)會(huì)自行消失。只要認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，定位準(zhǔn)確，操作熟練，且進(jìn)行合理的術(shù)后處理，老年患者都能很好地耐受腎穿刺活檢術(shù)，安全性并不低。所以，老年患者對(duì)腎活檢穿刺術(shù)檢查沒有必要心存疑慮，該用時(shí)就要用，以免影響診斷，貽誤病情。
腎活檢可以指導(dǎo)用藥
腎活檢穿刺術(shù)檢查的好處是顯而易見的。疾病的臨床診斷和病理診斷有著極大的差異性，不同的病理類型，其對(duì)藥物的敏感性、治療的病程及預(yù)后均不同。如果僅根據(jù)臨床診斷而選用激素治療，將會(huì)給對(duì)激素不敏感的老年腎病患者帶來不必要的藥物不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也就是說，臨床診斷提示了疾病的共性表現(xiàn)，而活檢穿刺術(shù)提供的病理診斷能更客觀地反映疾病的性質(zhì)和是否需要激素治療。因此，對(duì)老年腎臟病患者及時(shí)進(jìn)行腎活檢，不僅避免了在診斷及治療上的盲目性，也有助于進(jìn)行正確的療效評(píng)估及預(yù)后判斷。
為了能讓老年人接受腎活檢穿刺術(shù)和提高其安全性，可以采取以下方法：
耐心溝通 取得病人的理解與配合是最重要的；
準(zhǔn)備充分 要求患者遵醫(yī)囑進(jìn)行一些術(shù)前的準(zhǔn)備，如學(xué)會(huì)控制呼吸的方法，加強(qiáng)術(shù)前呼吸及床上排尿的訓(xùn)練；
控制血壓 對(duì)精神緊張者，術(shù)前30分鐘服用安定2.5~5毫克，并控制血壓后再行腎活檢，術(shù)后要密切觀察血壓情況；
術(shù)后調(diào)養(yǎng) 術(shù)后囑患者絕對(duì)平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可適當(dāng)翻身，24小時(shí)無特殊情況可離床，1周內(nèi)防止便秘和劇烈活動(dòng)；
心理調(diào)節(jié) 老年患者的心理護(hù)理也是不容忽視的，消除腎活檢術(shù)前、術(shù)后患者普遍存在的緊張恐懼心理，可使患者更加配合，血壓更易控制，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。, http://www.www.srpcoatings.com
隨著老年人口的迅速增長，老年腎臟疾病患者不斷增加。腎病理活檢是診斷腎臟疾病最有價(jià)值的方法之一，對(duì)明確診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。而許多人認(rèn)為這種檢查方法對(duì)人體傷害很大，特別是老年患者，一般都拒絕接受腎活檢穿刺術(shù)檢查，這給老年腎病的診斷、治療及療效評(píng)估和預(yù)后帶來了很多不便。
腎活檢并不可怕
通過對(duì)臨床資料的分析認(rèn)為，對(duì)老年腎病患者進(jìn)行腎組織活檢穿刺術(shù)是非常必要的。雖然腎穿刺是一種創(chuàng)傷性檢查，但對(duì)腎臟損傷甚小。最常見的并發(fā)癥為鏡下或肉眼血尿、輕微腰痛，一些病人出現(xiàn)腹脹、術(shù)后排尿困難、當(dāng)晚睡眠差等，一般24小時(shí)內(nèi)會(huì)自行消失。只要認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，定位準(zhǔn)確，操作熟練，且進(jìn)行合理的術(shù)后處理，老年患者都能很好地耐受腎穿刺活檢術(shù)，安全性并不低。所以，老年患者對(duì)腎活檢穿刺術(shù)檢查沒有必要心存疑慮，該用時(shí)就要用，以免影響診斷，貽誤病情。
腎活檢可以指導(dǎo)用藥
腎活檢穿刺術(shù)檢查的好處是顯而易見的。疾病的臨床診斷和病理診斷有著極大的差異性，不同的病理類型，其對(duì)藥物的敏感性、治療的病程及預(yù)后均不同。如果僅根據(jù)臨床診斷而選用激素治療，將會(huì)給對(duì)激素不敏感的老年腎病患者帶來不必要的藥物不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也就是說，臨床診斷提示了疾病的共性表現(xiàn)，而活檢穿刺術(shù)提供的病理診斷能更客觀地反映疾病的性質(zhì)和是否需要激素治療。因此，對(duì)老年腎臟病患者及時(shí)進(jìn)行腎活檢，不僅避免了在診斷及治療上的盲目性，也有助于進(jìn)行正確的療效評(píng)估及預(yù)后判斷。
為了能讓老年人接受腎活檢穿刺術(shù)和提高其安全性，可以采取以下方法：
耐心溝通 取得病人的理解與配合是最重要的；
準(zhǔn)備充分 要求患者遵醫(yī)囑進(jìn)行一些術(shù)前的準(zhǔn)備，如學(xué)會(huì)控制呼吸的方法，加強(qiáng)術(shù)前呼吸及床上排尿的訓(xùn)練；
控制血壓 對(duì)精神緊張者，術(shù)前30分鐘服用安定2.5~5毫克，并控制血壓后再行腎活檢，術(shù)后要密切觀察血壓情況；
術(shù)后調(diào)養(yǎng) 術(shù)后囑患者絕對(duì)平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可適當(dāng)翻身，24小時(shí)無特殊情況可離床，1周內(nèi)防止便秘和劇烈活動(dòng)；
心理調(diào)節(jié) 老年患者的心理護(hù)理也是不容忽視的，消除腎活檢術(shù)前、術(shù)后患者普遍存在的緊張恐懼心理，可使患者更加配合，血壓更易控制，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200802/2155/8633.htm