淺談褥瘡護(hù)理
褥瘡是局部組織受壓過久或者長期受物理化學(xué)因素的刺激，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。我院對2000名患者觀察發(fā)現(xiàn)，約10例住院患者中就有1例患褥瘡，患病率與年齡呈正相關(guān)，50歲以上患者較50歲以下患者患病率高出7～8倍。年老、癱瘓、大小便失禁、營養(yǎng)不良等是褥瘡發(fā)生的主要個(gè)體因素。此外，入院時(shí)局部組織已存在不可逆性損傷，24h～48h就可能會發(fā)生褥瘡，嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)患者，也難以防止褥瘡的發(fā)生。目前治療褥瘡的方法很多，主要包括藥物護(hù)理、物理治療、手術(shù)治療方法等�，F(xiàn)淺談幾例褥瘡的護(hù)理小方法。
碘伏在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用
為40例褥瘡患者行碘伏換藥，15例Ⅰ度褥瘡患者5～8天基本治愈，20例Ⅱ度褥瘡患者6～9天治愈，5例Ⅲ度褥瘡患者8～12天基本治愈。說明碘伏治療褥瘡臨床效果滿意。
方法：碘伏于創(chuàng)面及周圍皮膚，創(chuàng)面干燥后，用碘伏液浸透小紗布貼于創(chuàng)面，再覆蓋紗布包扎，一般換藥3～5次，創(chuàng)面明顯干燥無膿性分泌物及滲出液。治療中需要加強(qiáng)全身營養(yǎng)，預(yù)防感染，定時(shí)翻身，保持床單清潔、干燥、無皺褶。
, http://www.www.srpcoatings.com
護(hù)理依據(jù)：碘伏是由碘和表面活性劑所形成的絡(luò)合碘，作為新一代廣譜、高效、無毒的外用消毒殺菌劑，已廣泛應(yīng)用于臨床。碘伏具有使組織脫水，促進(jìn)創(chuàng)面干燥，并能擴(kuò)張血管。促進(jìn)血液循環(huán)，軟化和消散硬結(jié)作用，對黏膜無刺激、無腐蝕性，涂于局部表面可形成一層保護(hù)膜，保持創(chuàng)面及周圍皮膚，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面，起到了保護(hù)作用，促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合。
新鮮雞蛋內(nèi)膜在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用
這是一種簡單易行褥瘡的護(hù)理方法，我院70例褥瘡患者均取得了滿意的效果，病人均是晚期惡性腫瘤患者，并發(fā)惡病質(zhì)。由于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、病人長期臥床，處于被動體位或者強(qiáng)迫體位的狀態(tài)，大小便失禁對皮膚的刺激形成了潰瘍性褥瘡。30例發(fā)生于骶尾部，10例發(fā)生于髂脊，10例發(fā)生于肩胛，12例發(fā)生于足根部，3例發(fā)生于脊柱窿突，5例發(fā)生于頭皮。瘡面最大面積為4cm×6cm，最小面積為1cm×1cm，伴輕度感染的12例。年齡50歲至95歲不等，平均72.5歲。現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。
, 百拇醫(yī)藥
方法：觀察瘡面的大小、部位、受損程度、有無感染、形成原因。向病人及家屬簡單介紹褥瘡形成的相關(guān)知識及簡單護(hù)理方法，以便取得理解與支持。用物準(zhǔn)備：無菌治療碗內(nèi)置碘伏棉球、生理鹽水棉球、無菌換藥鑷、新鮮雞蛋、無菌棉簽。
操作過程：根據(jù)瘡面情況，無感染的瘡面用生理鹽水棉球清創(chuàng)；有感染的瘡面用碘伏棉球清創(chuàng)。再將新鮮的雞蛋打開，用無菌鑷輕輕扯下蛋膜，緊緊貼敷在瘡面上，蛋膜覆蓋范圍要超出瘡面1cm。用無菌棉簽輕輕滾壓，擠去蛋膜與瘡面之間的空氣。注意蛋膜黏敷在瘡面上，如不脫落不要更換。對脫落的部分加以補(bǔ)充新鮮雞蛋內(nèi)膜。要求：操作過程應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身營養(yǎng)，預(yù)防感染，定時(shí)翻身，保持床單清潔、干燥、無皺褶。
護(hù)理依據(jù)：新鮮蛋膜柔軟濕潤，含豐富營養(yǎng)，透氣性好，而且容易取得，將其敷蓋在瘡面上，保護(hù)營養(yǎng)瘡面，防止細(xì)菌侵入，是一種價(jià)廉物美的天然保護(hù)膜。
美寶濕潤燒傷膏在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用
, http://www.www.srpcoatings.com
一例老年女性患者，年齡85歲，原有高位截癱、糖尿病、膀胱造瘺術(shù)合并肺部感染病史，入科后查體：患者骶尾部壓瘡三度、面積3cm×5cm。予使用氣墊床，每1～2小時(shí)翻身一次，加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持等；在使用上述方法無效的情況下，采用美寶濕潤燒傷膏外涂褥瘡瘡面配合微波局部照射治療褥瘡，取得滿意效果。
方法：予清創(chuàng)，雙氧水棉球、生理鹽水棉球清洗瘡面；微波照射局部，功率為30W，時(shí)間20～30分鐘，2次/天；用美寶濕潤燒傷膏直接涂于褥瘡瘡面，用無菌紗布覆蓋，3～5次/天。經(jīng)上述方法護(hù)理后，患者14天后局部清潔、干燥并結(jié)痂愈合。
護(hù)理依據(jù)：美寶濕潤燒傷膏與創(chuàng)面的壞死組織發(fā)生反應(yīng)，在瘡面形成一層保護(hù)膜，減少創(chuàng)面的水分蒸發(fā)，并使局部免受外部刺激；含有黃芩甙成分，具有解除微血管痙攣，改善微循環(huán)作用；美寶濕潤燒傷膏在瘡面局部可發(fā)揮自動引流作用，通過創(chuàng)面換藥，能及時(shí)清理和清潔深度瘡面壞死組織，從而具有強(qiáng)大的抗感染作用，其中的b-谷甾醇成分能發(fā)揮類似糖皮質(zhì)激素的抗炎作用。因此，使用美寶濕潤燒傷膏涂于褥瘡瘡面，可有效地預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長，達(dá)到清創(chuàng)、去腐、生肌的目的。微波照射能促進(jìn)局部新陳代謝，改善血液循環(huán)，使瘡面由內(nèi)向外較快愈合。臨床觀察后證實(shí)，美寶濕潤燒傷膏配以微波照射治療褥瘡療效顯著，治愈率高，愈合時(shí)間短，使用方便，不良反應(yīng)少。
新型藥物治療褥瘡的應(yīng)用
近年來出現(xiàn)的新型治療褥瘡的藥物，如見林、龍血竭膠囊、賽膚潤等的應(yīng)用。
總之，褥瘡的護(hù)理與治療，不是某一個(gè)人的工作，它是我們大家共同面臨的問題，因此必須嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，徹底杜絕褥瘡的發(fā)生，減輕病人的痛苦；此外，還要對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、健康宣教等，幫助患者樹立信心，配合治療，早日康復(fù)，使我們的護(hù)理工作更上新臺階。
(解放軍第三五九醫(yī)院四病區(qū)孫影), 百拇醫(yī)藥
碘伏在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用
為40例褥瘡患者行碘伏換藥，15例Ⅰ度褥瘡患者5～8天基本治愈，20例Ⅱ度褥瘡患者6～9天治愈，5例Ⅲ度褥瘡患者8～12天基本治愈。說明碘伏治療褥瘡臨床效果滿意。
方法：碘伏于創(chuàng)面及周圍皮膚，創(chuàng)面干燥后，用碘伏液浸透小紗布貼于創(chuàng)面，再覆蓋紗布包扎，一般換藥3～5次，創(chuàng)面明顯干燥無膿性分泌物及滲出液。治療中需要加強(qiáng)全身營養(yǎng)，預(yù)防感染，定時(shí)翻身，保持床單清潔、干燥、無皺褶。
, http://www.www.srpcoatings.com
護(hù)理依據(jù)：碘伏是由碘和表面活性劑所形成的絡(luò)合碘，作為新一代廣譜、高效、無毒的外用消毒殺菌劑，已廣泛應(yīng)用于臨床。碘伏具有使組織脫水，促進(jìn)創(chuàng)面干燥，并能擴(kuò)張血管。促進(jìn)血液循環(huán)，軟化和消散硬結(jié)作用，對黏膜無刺激、無腐蝕性，涂于局部表面可形成一層保護(hù)膜，保持創(chuàng)面及周圍皮膚，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面，起到了保護(hù)作用，促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合。
新鮮雞蛋內(nèi)膜在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用
這是一種簡單易行褥瘡的護(hù)理方法，我院70例褥瘡患者均取得了滿意的效果，病人均是晚期惡性腫瘤患者，并發(fā)惡病質(zhì)。由于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、病人長期臥床，處于被動體位或者強(qiáng)迫體位的狀態(tài)，大小便失禁對皮膚的刺激形成了潰瘍性褥瘡。30例發(fā)生于骶尾部，10例發(fā)生于髂脊，10例發(fā)生于肩胛，12例發(fā)生于足根部，3例發(fā)生于脊柱窿突，5例發(fā)生于頭皮。瘡面最大面積為4cm×6cm，最小面積為1cm×1cm，伴輕度感染的12例。年齡50歲至95歲不等，平均72.5歲。現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。
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方法：觀察瘡面的大小、部位、受損程度、有無感染、形成原因。向病人及家屬簡單介紹褥瘡形成的相關(guān)知識及簡單護(hù)理方法，以便取得理解與支持。用物準(zhǔn)備：無菌治療碗內(nèi)置碘伏棉球、生理鹽水棉球、無菌換藥鑷、新鮮雞蛋、無菌棉簽。
操作過程：根據(jù)瘡面情況，無感染的瘡面用生理鹽水棉球清創(chuàng)；有感染的瘡面用碘伏棉球清創(chuàng)。再將新鮮的雞蛋打開，用無菌鑷輕輕扯下蛋膜，緊緊貼敷在瘡面上，蛋膜覆蓋范圍要超出瘡面1cm。用無菌棉簽輕輕滾壓，擠去蛋膜與瘡面之間的空氣。注意蛋膜黏敷在瘡面上，如不脫落不要更換。對脫落的部分加以補(bǔ)充新鮮雞蛋內(nèi)膜。要求：操作過程應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身營養(yǎng)，預(yù)防感染，定時(shí)翻身，保持床單清潔、干燥、無皺褶。
護(hù)理依據(jù)：新鮮蛋膜柔軟濕潤，含豐富營養(yǎng)，透氣性好，而且容易取得，將其敷蓋在瘡面上，保護(hù)營養(yǎng)瘡面，防止細(xì)菌侵入，是一種價(jià)廉物美的天然保護(hù)膜。
美寶濕潤燒傷膏在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用
, http://www.www.srpcoatings.com
一例老年女性患者，年齡85歲，原有高位截癱、糖尿病、膀胱造瘺術(shù)合并肺部感染病史，入科后查體：患者骶尾部壓瘡三度、面積3cm×5cm。予使用氣墊床，每1～2小時(shí)翻身一次，加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持等；在使用上述方法無效的情況下，采用美寶濕潤燒傷膏外涂褥瘡瘡面配合微波局部照射治療褥瘡，取得滿意效果。
方法：予清創(chuàng)，雙氧水棉球、生理鹽水棉球清洗瘡面；微波照射局部，功率為30W，時(shí)間20～30分鐘，2次/天；用美寶濕潤燒傷膏直接涂于褥瘡瘡面，用無菌紗布覆蓋，3～5次/天。經(jīng)上述方法護(hù)理后，患者14天后局部清潔、干燥并結(jié)痂愈合。
護(hù)理依據(jù)：美寶濕潤燒傷膏與創(chuàng)面的壞死組織發(fā)生反應(yīng)，在瘡面形成一層保護(hù)膜，減少創(chuàng)面的水分蒸發(fā)，并使局部免受外部刺激；含有黃芩甙成分，具有解除微血管痙攣，改善微循環(huán)作用；美寶濕潤燒傷膏在瘡面局部可發(fā)揮自動引流作用，通過創(chuàng)面換藥，能及時(shí)清理和清潔深度瘡面壞死組織，從而具有強(qiáng)大的抗感染作用，其中的b-谷甾醇成分能發(fā)揮類似糖皮質(zhì)激素的抗炎作用。因此，使用美寶濕潤燒傷膏涂于褥瘡瘡面，可有效地預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長，達(dá)到清創(chuàng)、去腐、生肌的目的。微波照射能促進(jìn)局部新陳代謝，改善血液循環(huán)，使瘡面由內(nèi)向外較快愈合。臨床觀察后證實(shí)，美寶濕潤燒傷膏配以微波照射治療褥瘡療效顯著，治愈率高，愈合時(shí)間短，使用方便，不良反應(yīng)少。
新型藥物治療褥瘡的應(yīng)用
近年來出現(xiàn)的新型治療褥瘡的藥物，如見林、龍血竭膠囊、賽膚潤等的應(yīng)用。
總之，褥瘡的護(hù)理與治療，不是某一個(gè)人的工作，它是我們大家共同面臨的問題，因此必須嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，徹底杜絕褥瘡的發(fā)生，減輕病人的痛苦；此外，還要對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、健康宣教等，幫助患者樹立信心，配合治療，早日康復(fù)，使我們的護(hù)理工作更上新臺階。
(解放軍第三五九醫(yī)院四病區(qū)孫影), 百拇醫(yī)藥
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