運(yùn)動 高血壓患者的“第二良方”
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授 陳國偉
生命在于運(yùn)動，運(yùn)動有益健康。但對于高血壓患者來說，劇烈運(yùn)動不僅無益于健康，甚至可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。那么，高血壓患者如何適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動呢？
高血壓是相當(dāng)復(fù)雜的心血管綜合征，可同時(shí)出現(xiàn)脂代謝紊亂、糖代謝紊亂等多種情況，可造成心、腦、腎等眾多器官損害，因此在制訂高血壓患者運(yùn)動處方時(shí)不僅要考慮高血壓的嚴(yán)重程度，還要全面綜合各器官損害的程度、年齡因素等進(jìn)行具體分析。如高血壓合并急性冠狀動脈綜合征時(shí)，須入院治療并臥床休息而不宜運(yùn)動；高血壓合并穩(wěn)定冠心病時(shí)，如血壓基本得到控制(最好能將血壓控制在130/80毫米汞柱以下)，可適當(dāng)參加一些力所能及的運(yùn)動。運(yùn)動時(shí)應(yīng)量力而行，慢慢增加運(yùn)動量，決不能操之過急，運(yùn)動時(shí)心率以不超過100次/分鐘為宜。
輕度高血壓患者
此類患者如果年齡不大、無器質(zhì)性器官損傷、全身狀況良好，除改變不良生活方式和給予降壓藥物治療外(應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下)，可適當(dāng)參加運(yùn)動，如游泳、打球、登山、慢跑等。
, 百拇醫(yī)藥
開始時(shí)可每天運(yùn)動15～30分鐘，視個(gè)人體力而定，以后每隔2～3周逐漸增加運(yùn)動量，以不產(chǎn)生過度疲勞為度，并盡可能持之以恒，以達(dá)到減肥、降壓的目的。
中度高血壓患者
此類患者首先應(yīng)進(jìn)行降壓治療，將血壓控制在150/95毫米汞柱以下，最好能降到140/90毫米汞柱以下。因?yàn)檠獕哼^高時(shí)運(yùn)動，有可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如中風(fēng)、心絞痛、心肌梗塞等。
中度高血壓患者經(jīng)過治療，血壓已降到安全水平后，可考慮先進(jìn)行少量運(yùn)動，如慢步行走、打太極拳、做健身操等，適應(yīng)后可逐漸加大運(yùn)動量，如先逐漸延長散步時(shí)間和距離，然后可改為慢跑。還可以適當(dāng)進(jìn)行一些如游泳、打乒乓球等自己喜歡的運(yùn)動項(xiàng)目。但應(yīng)注意的是，患者運(yùn)動時(shí)一定要量力而行，切忌逞強(qiáng)好勝。
重度高血壓患者
, 百拇醫(yī)藥 此類患者不適宜運(yùn)動，應(yīng)該好好休息，盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治，及時(shí)進(jìn)行降壓治療。將血壓逐漸降到140/90毫米汞柱以下后，可考慮進(jìn)行散步、室內(nèi)運(yùn)動，然后根據(jù)具體情況逐漸增加運(yùn)動量。
需要注意的是，治療高血壓降壓是關(guān)鍵，并應(yīng)盡可能達(dá)標(biāo)，運(yùn)動只是治療高血壓的措施之一，對于多數(shù)高血壓患者來說，運(yùn)動不能完全代替必要的藥物治療。
相關(guān)鏈接
突發(fā)高血壓急癥
及時(shí)搶救是關(guān)鍵
如果因?yàn)榍榫w或其他誘因引起血壓大幅度波動，患者有可能出現(xiàn)高血壓危象，如不及時(shí)搶救，則可危及生命。
因此，一旦發(fā)現(xiàn)有這種現(xiàn)象發(fā)生，首先應(yīng)讓患者平躺，床頭抬高至30度，頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息；如出現(xiàn)抽搐癥狀，可針刺或指壓人中(人體鼻唇溝的中點(diǎn))、內(nèi)關(guān)(腕橫紋上2寸，在掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間)等穴位，同時(shí)用硝苯吡啶(心痛定)10~20毫克舌下含服，此藥起效和降壓作用迅速，適用于各種病因引起的高血壓急癥；如果伴有心絞痛或胸悶，可用硝酸甘油0.6~1.2毫克或速效救心丸10~15粒，嚼碎后舌下含服，可重復(fù)使用；對煩躁不安者，可加安定2.5~5毫克口服。最重要的是及時(shí)通知急救中心，送醫(yī)院急救。胡蓉
, 百拇醫(yī)藥
血壓的定義和分類(WHO/ISH，1999)
類別
理想血壓
正常血壓
正常高值
高 血 壓
1級(輕度)
亞組：臨界高血壓
2級(中度)
3級(重度)
單純收縮期高血壓
亞組：臨界收縮期高血壓
, 百拇醫(yī)藥
收縮壓
(毫米汞柱)
<120
<130
130～139
140～159
140～149
160～179
≥180
≥140
140～149
和
和
, 百拇醫(yī)藥
或
或
或
或
或
和
和
舒張壓
(毫米汞柱)
<80
<85
85～89
90～99
90～94
100～109
≥110
<90
<90, 百拇醫(yī)藥
生命在于運(yùn)動，運(yùn)動有益健康。但對于高血壓患者來說，劇烈運(yùn)動不僅無益于健康，甚至可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。那么，高血壓患者如何適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動呢？
高血壓是相當(dāng)復(fù)雜的心血管綜合征，可同時(shí)出現(xiàn)脂代謝紊亂、糖代謝紊亂等多種情況，可造成心、腦、腎等眾多器官損害，因此在制訂高血壓患者運(yùn)動處方時(shí)不僅要考慮高血壓的嚴(yán)重程度，還要全面綜合各器官損害的程度、年齡因素等進(jìn)行具體分析。如高血壓合并急性冠狀動脈綜合征時(shí)，須入院治療并臥床休息而不宜運(yùn)動；高血壓合并穩(wěn)定冠心病時(shí)，如血壓基本得到控制(最好能將血壓控制在130/80毫米汞柱以下)，可適當(dāng)參加一些力所能及的運(yùn)動。運(yùn)動時(shí)應(yīng)量力而行，慢慢增加運(yùn)動量，決不能操之過急，運(yùn)動時(shí)心率以不超過100次/分鐘為宜。
輕度高血壓患者
此類患者如果年齡不大、無器質(zhì)性器官損傷、全身狀況良好，除改變不良生活方式和給予降壓藥物治療外(應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下)，可適當(dāng)參加運(yùn)動，如游泳、打球、登山、慢跑等。
, 百拇醫(yī)藥
開始時(shí)可每天運(yùn)動15～30分鐘，視個(gè)人體力而定，以后每隔2～3周逐漸增加運(yùn)動量，以不產(chǎn)生過度疲勞為度，并盡可能持之以恒，以達(dá)到減肥、降壓的目的。
中度高血壓患者
此類患者首先應(yīng)進(jìn)行降壓治療，將血壓控制在150/95毫米汞柱以下，最好能降到140/90毫米汞柱以下。因?yàn)檠獕哼^高時(shí)運(yùn)動，有可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如中風(fēng)、心絞痛、心肌梗塞等。
中度高血壓患者經(jīng)過治療，血壓已降到安全水平后，可考慮先進(jìn)行少量運(yùn)動，如慢步行走、打太極拳、做健身操等，適應(yīng)后可逐漸加大運(yùn)動量，如先逐漸延長散步時(shí)間和距離，然后可改為慢跑。還可以適當(dāng)進(jìn)行一些如游泳、打乒乓球等自己喜歡的運(yùn)動項(xiàng)目。但應(yīng)注意的是，患者運(yùn)動時(shí)一定要量力而行，切忌逞強(qiáng)好勝。
重度高血壓患者
, 百拇醫(yī)藥 此類患者不適宜運(yùn)動，應(yīng)該好好休息，盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治，及時(shí)進(jìn)行降壓治療。將血壓逐漸降到140/90毫米汞柱以下后，可考慮進(jìn)行散步、室內(nèi)運(yùn)動，然后根據(jù)具體情況逐漸增加運(yùn)動量。
需要注意的是，治療高血壓降壓是關(guān)鍵，并應(yīng)盡可能達(dá)標(biāo)，運(yùn)動只是治療高血壓的措施之一，對于多數(shù)高血壓患者來說，運(yùn)動不能完全代替必要的藥物治療。
相關(guān)鏈接
突發(fā)高血壓急癥
及時(shí)搶救是關(guān)鍵
如果因?yàn)榍榫w或其他誘因引起血壓大幅度波動，患者有可能出現(xiàn)高血壓危象，如不及時(shí)搶救，則可危及生命。
因此，一旦發(fā)現(xiàn)有這種現(xiàn)象發(fā)生，首先應(yīng)讓患者平躺，床頭抬高至30度，頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息；如出現(xiàn)抽搐癥狀，可針刺或指壓人中(人體鼻唇溝的中點(diǎn))、內(nèi)關(guān)(腕橫紋上2寸，在掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間)等穴位，同時(shí)用硝苯吡啶(心痛定)10~20毫克舌下含服，此藥起效和降壓作用迅速，適用于各種病因引起的高血壓急癥；如果伴有心絞痛或胸悶，可用硝酸甘油0.6~1.2毫克或速效救心丸10~15粒，嚼碎后舌下含服，可重復(fù)使用；對煩躁不安者，可加安定2.5~5毫克口服。最重要的是及時(shí)通知急救中心，送醫(yī)院急救。胡蓉
, 百拇醫(yī)藥
血壓的定義和分類(WHO/ISH，1999)
類別
理想血壓
正常血壓
正常高值
高 血 壓
1級(輕度)
亞組：臨界高血壓
2級(中度)
3級(重度)
單純收縮期高血壓
亞組：臨界收縮期高血壓
, 百拇醫(yī)藥
收縮壓
(毫米汞柱)
<120
<130
130～139
140～159
140～149
160～179
≥180
≥140
140～149
和
和
, 百拇醫(yī)藥
或
或
或
或
或
和
和
舒張壓
(毫米汞柱)
<80
<85
85～89
90～99
90～94
100～109
≥110
<90
<90, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200802/2655/8824.htm