腳氣辨治
腳氣又稱濕腳氣，爛腳丫，腳氣瘡�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為足癬。腳氣是臨床中比較常見而又難治病證，并且極易復(fù)發(fā)。引起腳氣的原因有久居濕地，或水濕浸淫，或夙體有濕，郁而化熱，濕熱走注于下；或過食辛辣生熱，熱蘊而生濕，濕熱膠結(jié)而下注；或寒濕浸淫，或瘀血阻脈等。
1.濕熱腳氣證：主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，或浸淫流黃水，或紅腫潰爛蛻皮，甚則腳趾腫脹，舌紅，苔黃，脈沉或無變化。病變證機是濕熱浸淫于下，壅滯氣血，灼腐經(jīng)氣脈絡(luò)，以此而變生為濕熱腳氣病理病證。其治當清熱燥濕，溫化止癢。可選用苦參礬石湯(《雜病辨治心法》)：苦參24g，礬石10g，芒硝12g，花椒12g，土茯苓30g。將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加漿水(即發(fā)面所制酸漿水)約1500ml左右，浸泡藥約25分鐘，煎煮約30分鐘，取藥汁去藥渣，既可內(nèi)服又可外洗。方中苦參、礬石清熱燥濕解毒。芒硝軟堅瀉熱除濕。花椒溫陽止癢。土茯苓清熱利濕止癢。隨證加減用藥：若瘙癢劇烈者，加地膚子、蛇床子，以燥濕止癢；若大便干結(jié)者，加大黃、枳實，以瀉下行氣；若紅腫明顯者，加黃連、黃柏，以解毒燥濕；若潰爛明顯者，加王不留行、當歸，以養(yǎng)血活血；若疼痛者，加乳香、沒藥，以活血止痛等。
2.寒濕腳氣證：主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，或浸淫黃水，或麻木冷痛，或潰爛蛻皮，手足不溫，甚則腳趾腫脹，舌淡，苔白，脈沉。病變證機是寒濕浸淫，肆虐肌膚營衛(wèi)，導(dǎo)致肌膚既不得氣血所榮又被寒濕所肆虐，以此而變生為寒濕腳氣病理病證。其治當散寒除濕，溫化止癢�？蛇x用雞鳴散(《證治準繩》)：檳榔15g，陳皮30g，吳茱萸9g，紫蘇葉9g，桔梗15g，生姜15g。本方既可內(nèi)服，又可外用。方中檳榔化濕行氣，氣以化濕。陳皮和胃化濕理氣。吳茱萸溫陽燥濕止癢。紫蘇葉辛散透達。桔梗宣利氣機。生姜溫陽散寒止癢。若瘙癢劇烈者，加花椒、蛇床子，以溫陽燥濕止癢；若潮濕明顯者，加蒼術(shù)、陳皮，以醒脾燥濕；若冷痛者，加川烏、川芎，以散寒燥濕止痛；若潰爛明顯者，加黃芪、當歸，以益氣補血愈瘡等。
3.瘀血寒毒證：主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，疼痛，或浸淫流膿血水，腳趾顏色暗紫，或癢痛，或潰爛蛻皮，甚則腳趾腫脹，舌質(zhì)暗，苔薄，脈沉。病變證機是瘀血內(nèi)阻，寒毒內(nèi)浸，瘀血與寒毒相結(jié)而浸淫肆虐，以此而變生為瘀血寒毒病理病證。其治當活血化瘀，散寒解毒。桂苓烏頭湯(《雜病辨治心法》)：桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，丹皮12g，白芍12g，麻黃10g，生川烏(煎煮約50分鐘)9g，黃芪12g，炙甘草10g。本方既可內(nèi)服，又可外用。方中桂枝、麻黃溫陽通經(jīng)，開達腠理，化瘀止癢。茯苓滲利濕毒。桃仁、丹皮活血化瘀。白芍益血緩急止癢。生川烏攻逐陰寒除濕。黃芪、炙甘草益氣固表。隨證加減用藥：若瘀血甚者，加乳香、沒藥，以活血化瘀止痛；若寒毒甚者，加吳茱萸、干姜，以溫陽散寒；若瘙癢者，加花椒、蛇床子，以散寒燥濕止癢等。, 百拇醫(yī)藥(王 付 河南中醫(yī)學(xué)院)
1.濕熱腳氣證：主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，或浸淫流黃水，或紅腫潰爛蛻皮，甚則腳趾腫脹，舌紅，苔黃，脈沉或無變化。病變證機是濕熱浸淫于下，壅滯氣血，灼腐經(jīng)氣脈絡(luò)，以此而變生為濕熱腳氣病理病證。其治當清熱燥濕，溫化止癢。可選用苦參礬石湯(《雜病辨治心法》)：苦參24g，礬石10g，芒硝12g，花椒12g，土茯苓30g。將上藥置于醫(yī)用煎藥鍋中，加漿水(即發(fā)面所制酸漿水)約1500ml左右，浸泡藥約25分鐘，煎煮約30分鐘，取藥汁去藥渣，既可內(nèi)服又可外洗。方中苦參、礬石清熱燥濕解毒。芒硝軟堅瀉熱除濕。花椒溫陽止癢。土茯苓清熱利濕止癢。隨證加減用藥：若瘙癢劇烈者，加地膚子、蛇床子，以燥濕止癢；若大便干結(jié)者，加大黃、枳實，以瀉下行氣；若紅腫明顯者，加黃連、黃柏，以解毒燥濕；若潰爛明顯者，加王不留行、當歸，以養(yǎng)血活血；若疼痛者，加乳香、沒藥，以活血止痛等。
2.寒濕腳氣證：主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，或浸淫黃水，或麻木冷痛，或潰爛蛻皮，手足不溫，甚則腳趾腫脹，舌淡，苔白，脈沉。病變證機是寒濕浸淫，肆虐肌膚營衛(wèi)，導(dǎo)致肌膚既不得氣血所榮又被寒濕所肆虐，以此而變生為寒濕腳氣病理病證。其治當散寒除濕，溫化止癢�？蛇x用雞鳴散(《證治準繩》)：檳榔15g，陳皮30g，吳茱萸9g，紫蘇葉9g，桔梗15g，生姜15g。本方既可內(nèi)服，又可外用。方中檳榔化濕行氣，氣以化濕。陳皮和胃化濕理氣。吳茱萸溫陽燥濕止癢。紫蘇葉辛散透達。桔梗宣利氣機。生姜溫陽散寒止癢。若瘙癢劇烈者，加花椒、蛇床子，以溫陽燥濕止癢；若潮濕明顯者，加蒼術(shù)、陳皮，以醒脾燥濕；若冷痛者，加川烏、川芎，以散寒燥濕止痛；若潰爛明顯者，加黃芪、當歸，以益氣補血愈瘡等。
3.瘀血寒毒證：主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，疼痛，或浸淫流膿血水，腳趾顏色暗紫，或癢痛，或潰爛蛻皮，甚則腳趾腫脹，舌質(zhì)暗，苔薄，脈沉。病變證機是瘀血內(nèi)阻，寒毒內(nèi)浸，瘀血與寒毒相結(jié)而浸淫肆虐，以此而變生為瘀血寒毒病理病證。其治當活血化瘀，散寒解毒。桂苓烏頭湯(《雜病辨治心法》)：桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，丹皮12g，白芍12g，麻黃10g，生川烏(煎煮約50分鐘)9g，黃芪12g，炙甘草10g。本方既可內(nèi)服，又可外用。方中桂枝、麻黃溫陽通經(jīng)，開達腠理，化瘀止癢。茯苓滲利濕毒。桃仁、丹皮活血化瘀。白芍益血緩急止癢。生川烏攻逐陰寒除濕。黃芪、炙甘草益氣固表。隨證加減用藥：若瘀血甚者，加乳香、沒藥，以活血化瘀止痛；若寒毒甚者，加吳茱萸、干姜，以溫陽散寒；若瘙癢者，加花椒、蛇床子，以散寒燥濕止癢等。, 百拇醫(yī)藥(王 付 河南中醫(yī)學(xué)院)
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