徐經(jīng)世教授舌診驗(yàn)案
徐經(jīng)世教授業(yè)醫(yī)50余載，勤學(xué)多思，精于醫(yī)理，富有經(jīng)驗(yàn)。臨床不僅擅長(zhǎng)治療膽胃病和外感高熱，內(nèi)傷發(fā)熱等急癥及疑難雜癥，而且對(duì)舌診也頗有研究。余有幸跟師學(xué)習(xí)，整理數(shù)則，以饗同仁。
望舌質(zhì)識(shí)臟腑虛實(shí)
童某，女，45歲�；颊呱囿w表面常出現(xiàn)潰破、呈多個(gè)細(xì)小潰瘍，并時(shí)延及口腔內(nèi)膜亦現(xiàn)點(diǎn)狀潰瘍面，此起彼伏，曾經(jīng)多方治療而久不愈。患者形體虛弱，五心煩熱，舌瘡隨情緒波動(dòng)，口干苦，面乍紅，入夜少津，寐而不寧。診視舌體潰瘍面紅，尖部紅降，脈數(shù)，左寸部稍現(xiàn)數(shù)大。辨其腎陰不足，陰火上升，熾感于心，受病于舌，證屬“舌瘡”。按癥情表現(xiàn)有虛實(shí)交錯(cuò)，心火內(nèi)熾之象，故非單一滋陰降火所能濟(jì)，須在滋腎填陰中佐以寒涼清心，引火下行之品，使陰陽(yáng)平調(diào)，虛火不升，心火得清，方可中病。藥用生地15g,丹皮10g,熟女貞15g,茯神20g,知母10g,石斛15g,麥冬10g,川連3g,肉桂1g,車前草15g,燈芯草3g。外用辰硼散吹入舌上病灶。內(nèi)進(jìn)10余劑，病去無(wú)恙。
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《辨舌指南》：“辨舌質(zhì)，可辨五臟之虛實(shí)；視舌苔，客觀六淫之淺深”。此案正是“有諸內(nèi)必形諸外”。先生析其病位在舌，而所致之因，由陰火上升，熾感于心。其虛實(shí)互見(jiàn)，故治宜權(quán)衡輕重，補(bǔ)中寓瀉，以六味地黃補(bǔ)瀉結(jié)合，虛實(shí)并治最為切體，其藥配制對(duì)立又統(tǒng)一，使滋補(bǔ)而不滯，祛邪而不傷正，并佐以黃連苦寒瀉心，取肉桂(上等)少許以引火歸原，黃連與肉桂同用辛開(kāi)苦降，交通心腎。
察舌苔知病位寒熱
林某，女，42歲。曾行膽石癥手術(shù)，近檢查提示為肝膽管結(jié)石、阻塞性黃疸，癥見(jiàn)皮膚瘙癢無(wú)度，夜不能寐，盜汗，胃脘不適，飲食少進(jìn)，神倦乏力，大便稀溏日更數(shù)次，舌紅口苦，苔黃少津，脈細(xì)弦。按舌診所得，為濕熱阻絡(luò)，津液失布，土受木侮，胃陰不足之患。擬醒脾和胃、清化郁熱，方取煨葛根30g,石斛15g,竹茹10g,扁豆花30g,蒲公英15g,北薏米30g,綠梅花20g,杭菊花15g,黃芩10g,茵陳15g,車前草20g,碧桃干30g。連進(jìn)10余劑癥狀悉減，五診后黃疸、苔色消退，飲食增加、大便轉(zhuǎn)好，臨床癥狀消失。
, 百拇醫(yī)藥
《臨證驗(yàn)舌法》：“據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉；據(jù)舌以分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)不謬焉；據(jù)舌以分臟腑、配主方，而臟腑不差、主方不謬焉�！薄包S疸”病變有責(zé)肝膽，膽為六腑之一，宜通宜降，其通順全借肝氣疏泄，其降有賴胃氣下行、膽汁順勢(shì)而下，若氣機(jī)逆亂膽無(wú)下行之路，逆轉(zhuǎn)外滲而發(fā)黃疸。先生析此案通過(guò)問(wèn)、切尚不能做出最后判斷，察舌紅、苔中黃而微燥、而色不甚鮮明，正是津液失布、郁熱阻絡(luò)之象。方用葛根芩連之意，切中病機(jī)，全效而退。
看舌絡(luò)明氣血盈虧
陳某，男，40歲。始患瘧疾，經(jīng)治瘧止而感舌難轉(zhuǎn)動(dòng)，聲音難發(fā)，次日舌暗不能言，水漿不入，診視舌縮一團(tuán)如核桃，其色黑，脈細(xì)濡無(wú)力，考之兩少陰及太陰三經(jīng)之脈皆落于舌本，今舌黑縮成一團(tuán)的病理體征，當(dāng)從“三經(jīng)”考慮，若少陰心經(jīng)之病神識(shí)定當(dāng)不清；太陰脾經(jīng)之病，因脾為濕土，有病必多痰涎，今神清無(wú)痰脈息細(xì)湍、舌黑有津、舌底脈絡(luò)色淡濕潤(rùn)，屬腎陽(yáng)不足，寒邪阻于舌之脈絡(luò)的“風(fēng)痱”病證，治用地黃飲子并配解語(yǔ)丹為宜。藥取熟地黃15g,巴戟天10g,山茱萸10g,麥冬10g,五味子5g,肉蓯蓉10g,金石斛15g,炮附子10g,肉桂5g,茯苓15g,石菖蒲5g,遠(yuǎn)志10g,薄荷(后下沸一開(kāi)為度)3g。解語(yǔ)丹(丸劑)每服1丸，隨煎劑送下。藥進(jìn)二服后，其舌黑色退，舌體稍能轉(zhuǎn)動(dòng)，能進(jìn)稀粥少許，又進(jìn)三服，聲音能發(fā)，尚不甚清楚，囑其停進(jìn)煎劑再服數(shù)丸霍然而愈。
手足陰陽(yáng)，無(wú)脈不通于舌；舌下的脈絡(luò)與肌腑有著密切的聯(lián)系，人體的陰陽(yáng)、氣血都通過(guò)脈絡(luò)現(xiàn)之于舌，其能否活動(dòng)自如，都賴于內(nèi)臟精微之傳輸、布散和濡養(yǎng)；如邪入脈絡(luò)、陰陽(yáng)失衡，舌下脈絡(luò)亦有所體現(xiàn)。先生析之舌面為陽(yáng)、舌底為陰，此人舌體黑，舌底脈絡(luò)色淡濕潤(rùn)，乃屬寒證；病因在內(nèi)，由陰寒至極陽(yáng)不化陰所致，治用和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)舌體、開(kāi)舌竅之法，頗合病機(jī)，故投上藥，一舉獲效。, 百拇醫(yī)藥(卓思源 安徽省中醫(yī)院)
望舌質(zhì)識(shí)臟腑虛實(shí)
童某，女，45歲�；颊呱囿w表面常出現(xiàn)潰破、呈多個(gè)細(xì)小潰瘍，并時(shí)延及口腔內(nèi)膜亦現(xiàn)點(diǎn)狀潰瘍面，此起彼伏，曾經(jīng)多方治療而久不愈。患者形體虛弱，五心煩熱，舌瘡隨情緒波動(dòng)，口干苦，面乍紅，入夜少津，寐而不寧。診視舌體潰瘍面紅，尖部紅降，脈數(shù)，左寸部稍現(xiàn)數(shù)大。辨其腎陰不足，陰火上升，熾感于心，受病于舌，證屬“舌瘡”。按癥情表現(xiàn)有虛實(shí)交錯(cuò)，心火內(nèi)熾之象，故非單一滋陰降火所能濟(jì)，須在滋腎填陰中佐以寒涼清心，引火下行之品，使陰陽(yáng)平調(diào)，虛火不升，心火得清，方可中病。藥用生地15g,丹皮10g,熟女貞15g,茯神20g,知母10g,石斛15g,麥冬10g,川連3g,肉桂1g,車前草15g,燈芯草3g。外用辰硼散吹入舌上病灶。內(nèi)進(jìn)10余劑，病去無(wú)恙。
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《辨舌指南》：“辨舌質(zhì)，可辨五臟之虛實(shí)；視舌苔，客觀六淫之淺深”。此案正是“有諸內(nèi)必形諸外”。先生析其病位在舌，而所致之因，由陰火上升，熾感于心。其虛實(shí)互見(jiàn)，故治宜權(quán)衡輕重，補(bǔ)中寓瀉，以六味地黃補(bǔ)瀉結(jié)合，虛實(shí)并治最為切體，其藥配制對(duì)立又統(tǒng)一，使滋補(bǔ)而不滯，祛邪而不傷正，并佐以黃連苦寒瀉心，取肉桂(上等)少許以引火歸原，黃連與肉桂同用辛開(kāi)苦降，交通心腎。
察舌苔知病位寒熱
林某，女，42歲。曾行膽石癥手術(shù)，近檢查提示為肝膽管結(jié)石、阻塞性黃疸，癥見(jiàn)皮膚瘙癢無(wú)度，夜不能寐，盜汗，胃脘不適，飲食少進(jìn)，神倦乏力，大便稀溏日更數(shù)次，舌紅口苦，苔黃少津，脈細(xì)弦。按舌診所得，為濕熱阻絡(luò)，津液失布，土受木侮，胃陰不足之患。擬醒脾和胃、清化郁熱，方取煨葛根30g,石斛15g,竹茹10g,扁豆花30g,蒲公英15g,北薏米30g,綠梅花20g,杭菊花15g,黃芩10g,茵陳15g,車前草20g,碧桃干30g。連進(jìn)10余劑癥狀悉減，五診后黃疸、苔色消退，飲食增加、大便轉(zhuǎn)好，臨床癥狀消失。
, 百拇醫(yī)藥
《臨證驗(yàn)舌法》：“據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉；據(jù)舌以分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)不謬焉；據(jù)舌以分臟腑、配主方，而臟腑不差、主方不謬焉�！薄包S疸”病變有責(zé)肝膽，膽為六腑之一，宜通宜降，其通順全借肝氣疏泄，其降有賴胃氣下行、膽汁順勢(shì)而下，若氣機(jī)逆亂膽無(wú)下行之路，逆轉(zhuǎn)外滲而發(fā)黃疸。先生析此案通過(guò)問(wèn)、切尚不能做出最后判斷，察舌紅、苔中黃而微燥、而色不甚鮮明，正是津液失布、郁熱阻絡(luò)之象。方用葛根芩連之意，切中病機(jī)，全效而退。
看舌絡(luò)明氣血盈虧
陳某，男，40歲。始患瘧疾，經(jīng)治瘧止而感舌難轉(zhuǎn)動(dòng)，聲音難發(fā)，次日舌暗不能言，水漿不入，診視舌縮一團(tuán)如核桃，其色黑，脈細(xì)濡無(wú)力，考之兩少陰及太陰三經(jīng)之脈皆落于舌本，今舌黑縮成一團(tuán)的病理體征，當(dāng)從“三經(jīng)”考慮，若少陰心經(jīng)之病神識(shí)定當(dāng)不清；太陰脾經(jīng)之病，因脾為濕土，有病必多痰涎，今神清無(wú)痰脈息細(xì)湍、舌黑有津、舌底脈絡(luò)色淡濕潤(rùn)，屬腎陽(yáng)不足，寒邪阻于舌之脈絡(luò)的“風(fēng)痱”病證，治用地黃飲子并配解語(yǔ)丹為宜。藥取熟地黃15g,巴戟天10g,山茱萸10g,麥冬10g,五味子5g,肉蓯蓉10g,金石斛15g,炮附子10g,肉桂5g,茯苓15g,石菖蒲5g,遠(yuǎn)志10g,薄荷(后下沸一開(kāi)為度)3g。解語(yǔ)丹(丸劑)每服1丸，隨煎劑送下。藥進(jìn)二服后，其舌黑色退，舌體稍能轉(zhuǎn)動(dòng)，能進(jìn)稀粥少許，又進(jìn)三服，聲音能發(fā)，尚不甚清楚，囑其停進(jìn)煎劑再服數(shù)丸霍然而愈。
手足陰陽(yáng)，無(wú)脈不通于舌；舌下的脈絡(luò)與肌腑有著密切的聯(lián)系，人體的陰陽(yáng)、氣血都通過(guò)脈絡(luò)現(xiàn)之于舌，其能否活動(dòng)自如，都賴于內(nèi)臟精微之傳輸、布散和濡養(yǎng)；如邪入脈絡(luò)、陰陽(yáng)失衡，舌下脈絡(luò)亦有所體現(xiàn)。先生析之舌面為陽(yáng)、舌底為陰，此人舌體黑，舌底脈絡(luò)色淡濕潤(rùn)，乃屬寒證；病因在內(nèi)，由陰寒至極陽(yáng)不化陰所致，治用和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)舌體、開(kāi)舌竅之法，頗合病機(jī)，故投上藥，一舉獲效。, 百拇醫(yī)藥(卓思源 安徽省中醫(yī)院)
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