脊髓損傷患者需及時心理疏導(dǎo)
48歲的建筑工程師王先生，在一次交通事故中不幸造成頸椎6、7段損傷，當(dāng)他從昏迷中醒來時，發(fā)現(xiàn)自我感覺和運動功能均喪失，大小便失去控制，巨大的心理沖擊讓他幾乎痛不欲生。隨著這種危機信號的逐漸強化，王某變得十分悲傷、焦慮和抑郁，拒絕系統(tǒng)康復(fù)教育與肢體功能訓(xùn)練，致使其消化機能失調(diào)，泌尿系統(tǒng)感染，血壓忽高忽低，后背部出現(xiàn)了早期表淺型小面積褥瘡。
“像王先生的心理表現(xiàn)，是內(nèi)心強烈的應(yīng)激反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員必須要以真誠的同情心給予必要的疏導(dǎo)，以幫助他們度過最困難的時期�！弊罱�，在接受記者采訪時，黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院康復(fù)中心張俊主任醫(yī)師指出：當(dāng)機體突然遭受意外損傷時，人的完整性受到破壞，其精神世界也飽受重創(chuàng)。特別是經(jīng)過一個階段的治療與康復(fù)，并沒有見到顯著的療效，患者便會感到問題的嚴(yán)重和后果的難測，部分傷員就會表現(xiàn)出明顯的消極、恐慌、挫折、沮喪、憤怒和絕望，甚至不愿承認(rèn)殘障的事實。
臨床工作中，這樣的例子隨時可見。當(dāng)患者認(rèn)識到殘障可能給自己后半生帶來行動不便、生活困難、家庭和事業(yè)變故時，就會極力否認(rèn)殘障的發(fā)生和存在。有的人會說：“用不了多久，我一定能好起來，從這里站著走出去”。另一種人則是祈求靈丹妙藥，希望三五天或四五個月即可擺脫癱瘓的局面，甚至已經(jīng)臥床好幾年了，還盼望有神醫(yī)幫他脫離四肢癱的困境。“傷殘者這一‘否認(rèn)’，是避免和控制焦慮的自我防衛(wèi)意識，”張俊教授指出，從這個角度，醫(yī)護人員及治療師應(yīng)以理解的心態(tài)減輕病員的焦慮，可用漸進的方式告之病情。
, 百拇醫(yī)藥
張俊醫(yī)生介紹說，一部分病員在心理調(diào)適后期，了解到殘障的本質(zhì)和身體所受到客觀困惑的真實“面貌”，在接受現(xiàn)實的同時，情緒上仍相當(dāng)消沉、低落和悲傷；事實上，每個患者的心理調(diào)適并非完全由最初的不適應(yīng)直到最后的適應(yīng)，只要他們的心理適應(yīng)歷程在某一階段停留時間過久，醫(yī)務(wù)人員就有責(zé)任協(xié)助他們盡快度過，以免影響康復(fù)過程的進展。在此方面，可采取一些可行措施，如開展娛樂性活動，有關(guān)康復(fù)護理、身體保健講座，以及患者沙龍等。
本文開頭提到的王先生，經(jīng)過系統(tǒng)和個體化的心理疏導(dǎo)，逐漸接受了現(xiàn)實，手術(shù)后期開始積極配合醫(yī)生、護士、治療師的康復(fù)計劃，由原來不能獨立坐位到利用矯形支具在雙杠保護下行走100米，消化和呼吸功能得到改善，情緒也變得好起來，和家人及病友的關(guān)系也日益融洽了�，F(xiàn)在王先生一邊加強肢體功能鍛煉，一邊重操舊業(yè)，將視線又落到了自己的工程設(shè)計和策劃上。
小鏈接：根據(jù)專家臨床觀察，那些心理問題嚴(yán)重、拒絕配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的脊髓損傷患者，其并發(fā)癥幾率高、程度重。其中，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為通氣功能下降，有效通氣量減少，肺的應(yīng)激能力降低；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為消化機能失調(diào)，大便周期延長，造成大便干燥或硬結(jié)、便石；泌尿系統(tǒng)感染幾率大，逆行感染加重，或出現(xiàn)腎積水、慢性腎功不全或尿毒癥；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心功下降，常常出現(xiàn)突發(fā)性心率失常和植物功能失調(diào)而導(dǎo)致的血壓波動；運動系統(tǒng)表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨代謝異常；皮膚系統(tǒng)極易發(fā)生褥瘡，甚至是復(fù)雜的褥瘡感染；內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)為血糖升高；同時伴有免疫功能低下和失調(diào)。, 百拇醫(yī)藥(本報記者 衣曉峰 靳萬慶)
“像王先生的心理表現(xiàn)，是內(nèi)心強烈的應(yīng)激反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員必須要以真誠的同情心給予必要的疏導(dǎo)，以幫助他們度過最困難的時期�！弊罱�，在接受記者采訪時，黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院康復(fù)中心張俊主任醫(yī)師指出：當(dāng)機體突然遭受意外損傷時，人的完整性受到破壞，其精神世界也飽受重創(chuàng)。特別是經(jīng)過一個階段的治療與康復(fù)，并沒有見到顯著的療效，患者便會感到問題的嚴(yán)重和后果的難測，部分傷員就會表現(xiàn)出明顯的消極、恐慌、挫折、沮喪、憤怒和絕望，甚至不愿承認(rèn)殘障的事實。
臨床工作中，這樣的例子隨時可見。當(dāng)患者認(rèn)識到殘障可能給自己后半生帶來行動不便、生活困難、家庭和事業(yè)變故時，就會極力否認(rèn)殘障的發(fā)生和存在。有的人會說：“用不了多久，我一定能好起來，從這里站著走出去”。另一種人則是祈求靈丹妙藥，希望三五天或四五個月即可擺脫癱瘓的局面，甚至已經(jīng)臥床好幾年了，還盼望有神醫(yī)幫他脫離四肢癱的困境。“傷殘者這一‘否認(rèn)’，是避免和控制焦慮的自我防衛(wèi)意識，”張俊教授指出，從這個角度，醫(yī)護人員及治療師應(yīng)以理解的心態(tài)減輕病員的焦慮，可用漸進的方式告之病情。
, 百拇醫(yī)藥
張俊醫(yī)生介紹說，一部分病員在心理調(diào)適后期，了解到殘障的本質(zhì)和身體所受到客觀困惑的真實“面貌”，在接受現(xiàn)實的同時，情緒上仍相當(dāng)消沉、低落和悲傷；事實上，每個患者的心理調(diào)適并非完全由最初的不適應(yīng)直到最后的適應(yīng)，只要他們的心理適應(yīng)歷程在某一階段停留時間過久，醫(yī)務(wù)人員就有責(zé)任協(xié)助他們盡快度過，以免影響康復(fù)過程的進展。在此方面，可采取一些可行措施，如開展娛樂性活動，有關(guān)康復(fù)護理、身體保健講座，以及患者沙龍等。
本文開頭提到的王先生，經(jīng)過系統(tǒng)和個體化的心理疏導(dǎo)，逐漸接受了現(xiàn)實，手術(shù)后期開始積極配合醫(yī)生、護士、治療師的康復(fù)計劃，由原來不能獨立坐位到利用矯形支具在雙杠保護下行走100米，消化和呼吸功能得到改善，情緒也變得好起來，和家人及病友的關(guān)系也日益融洽了�，F(xiàn)在王先生一邊加強肢體功能鍛煉，一邊重操舊業(yè)，將視線又落到了自己的工程設(shè)計和策劃上。
小鏈接：根據(jù)專家臨床觀察，那些心理問題嚴(yán)重、拒絕配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的脊髓損傷患者，其并發(fā)癥幾率高、程度重。其中，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為通氣功能下降，有效通氣量減少，肺的應(yīng)激能力降低；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為消化機能失調(diào)，大便周期延長，造成大便干燥或硬結(jié)、便石；泌尿系統(tǒng)感染幾率大，逆行感染加重，或出現(xiàn)腎積水、慢性腎功不全或尿毒癥；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心功下降，常常出現(xiàn)突發(fā)性心率失常和植物功能失調(diào)而導(dǎo)致的血壓波動；運動系統(tǒng)表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨代謝異常；皮膚系統(tǒng)極易發(fā)生褥瘡，甚至是復(fù)雜的褥瘡感染；內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)為血糖升高；同時伴有免疫功能低下和失調(diào)。, 百拇醫(yī)藥(本報記者 衣曉峰 靳萬慶)
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