老年性癡呆正向銀發(fā)族悄然逼近
某中學(xué)55歲的化學(xué)老師孫先生，兩年前記憶力開始逐漸減退，近來越發(fā)變得“老糊涂”了：簡單的氫、氧、水的分子式記不住了，家里的電話號碼想不起來了，上街買東西往往忘了找零錢。家人感到十分不解，陪他到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)黑龍江省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會副理事長王德生教授詳細(xì)檢查，最后明確診斷為混合性癡呆。
老年癡呆絕非自然衰老
“像孫老師這樣的情況，是老年性癡呆和血管性癡呆共同作用的結(jié)果”，王德生教授在接受記者采訪時指出，作為老年期出現(xiàn)的認(rèn)知功能漸進(jìn)性損害性疾病，老年癡呆最可怕之處，在于起病隱匿，悄然偷襲，逐漸進(jìn)展，家屬往往講不出病員起病于何時，直到癡呆癥狀明顯時才到醫(yī)院檢查，臨床主要表現(xiàn)為：注意力缺失，抽象思維能力喪失，推理判斷不足；對事物興趣逐漸消失，情緒遲鈍或難以抑制，不拘小節(jié)；記憶遺忘，時間與空間定向力差；說話不流利，甚至失語。
我國一般把60歲以上的人群視為老年人，而世界衛(wèi)生組織定義為65歲以上為老年人。時下，在老年人口中，癡呆的患病率占總?cè)丝诘?%～5%，80歲以上者占17%～20%。根據(jù)病因不同可將本病分為4種類型：老年性癡呆，即阿爾茨海默病；血管性癡呆；混合性癡呆，為老年性癡呆與血管性癡呆同時存在；其他類型癡呆。
, 百拇醫(yī)藥
一個不爭的事實是，將近半數(shù)老人的家屬錯誤地認(rèn)為，老年癡呆只是自然衰老的表現(xiàn)，而不是一種疾病。國家“九五”計劃項目期間，有專家從北京、上海等39個地區(qū)抽取了4萬多名老年人作為樣本，其中輕、中度癡呆的就診率不足40%，重度患者的就診率僅為34%。這表明公眾對老年癡呆缺乏足夠了解，必須引起全社會特別是廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)識和重視。
導(dǎo)致老年癡呆的因素
那么，老年性癡呆病因都有哪些呢？王德生教授介紹說：遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)的改變、微量元素、腦外傷、病毒感染、中毒、腦缺氧、維生素缺乏等均可引發(fā)癡呆。據(jù)統(tǒng)計，老年癡呆者近親發(fā)病率為一般人群的4倍多，其中部分病員可發(fā)現(xiàn)染色體缺陷。而環(huán)境中鋁含量過高則與癡呆的發(fā)病率關(guān)系密切，腦內(nèi)鋁含量過多可引起神經(jīng)纖維變性，參與腦內(nèi)老年斑的形成。
老年癡呆最常見的表現(xiàn)形式
“記憶障礙、語言障礙、計算障礙、精神障礙及判斷力差、注意力分散為老年癡呆日常生活中最常見的表現(xiàn)。”王德生教授介紹說，老年性癡呆的記憶障礙出現(xiàn)于早期時，患者常�！皝G三落四”、“說完就忘”，同一問題反復(fù)提問。這部分人近期記憶障礙而遠(yuǎn)期記憶相對保留，以至親屬常認(rèn)為癡呆者記憶并不差，理由是十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚，隨著年齡的增長，誰又能一點兒也不糊涂呢!
, http://www.www.srpcoatings.com
同樣，語言障礙是大腦高級功能障礙的一個敏感指標(biāo)，在自發(fā)言語中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)出的語言障礙。隨癡呆發(fā)展，當(dāng)事者語言的實用內(nèi)容逐漸減少，且不適當(dāng)?shù)丶尤霟o關(guān)的詞匯和變換主題，家屬常稱之為“東拉西扯”，說話不著邊際。與此同時，患者理解能力嚴(yán)重下降，往往不能交談，進(jìn)而出現(xiàn)模仿語言和言語重復(fù)，最后僅能發(fā)出不可理解的聲音，終至緘默。
在老年性癡呆過程中，計算障礙常在病情中期出現(xiàn)，或在早期即可能表現(xiàn)出來，如購物不會算賬或算錯了賬。嚴(yán)重者連簡單的加、減法也不會算，甚至已不認(rèn)識數(shù)字和算術(shù)符號，也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。與之相伴的是判斷力差、概括能力喪失、注意力分散。有的表現(xiàn)出躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等，后者甚至被誤會成“瘋子”而送入精神病院治療。
其實，對老年性癡呆做出正確診斷并不難，王德生教授指出，記憶力障礙特別是近期記憶障礙為老年癡呆最重要的標(biāo)志，如剛講過的人名或地名，幾分鐘就忘在腦后，以后逐漸發(fā)展到對過去的事情也忘記了。此外，下述幾個項目至少占有一項即可考慮有癡呆的可能：一、抽象思維障礙，思考復(fù)雜問題困難，對日常知識理解力減退；二、判斷力低下，講不出一公斤鐵和一公斤棉花有何不同或相同處；三、社交和工作能力下降；四、大腦高級功能障礙，如失語、不會使用日常生活品；五、人格改變；六、意識清醒；七、有特異性器質(zhì)因素存在。
, 百拇醫(yī)藥
遠(yuǎn)離老年癡呆有健康處方
盡管老年癡呆后果嚴(yán)重，但本病還是可以預(yù)防的，王德生教授開出的健康處方是：首先，中老年朋友平時要合理飲食，不偏咸、不偏葷、不偏甜，少吃腌制食品，注意葷素搭配。二要堅持體育鍛煉，這里強(qiáng)調(diào)老年人運(yùn)動要適度，循序漸進(jìn)，量力而行，方能達(dá)到理想的效果。三是調(diào)整心態(tài)，調(diào)養(yǎng)精神。俗話說“笑一笑，十年少�！边@說明精神愉悅的重要性。四是保持家庭鄰里和睦，積極參與社區(qū)公益活動，建立良好的人際關(guān)系。五是勤于動腦，加強(qiáng)智力訓(xùn)練，刺激和活躍腦細(xì)胞，防止大腦老化。六是定期健康體檢，發(fā)現(xiàn)異常及早看醫(yī)生。
鏈接：在歐美國家，老年性癡呆，即阿爾茨海默病約占老年期癡呆的50%，血管性癡呆約占15%，而混合性癡呆占15～20%。在美國，老年性癡呆患病人口為400萬，到下世紀(jì)中葉這個數(shù)字將上升到1100萬，每年花費(fèi)為100億美元。據(jù)估計，到2025年，世界范圍內(nèi)老年癡呆的患病人口將高達(dá)2200萬。作為老年期癡呆的主要類型，阿爾茨海默病已成為繼心臟病、癌癥、中風(fēng)之后的第四位致死原因。, 百拇醫(yī)藥(衣曉峰 靳萬慶 本報記者)
老年癡呆絕非自然衰老
“像孫老師這樣的情況，是老年性癡呆和血管性癡呆共同作用的結(jié)果”，王德生教授在接受記者采訪時指出，作為老年期出現(xiàn)的認(rèn)知功能漸進(jìn)性損害性疾病，老年癡呆最可怕之處，在于起病隱匿，悄然偷襲，逐漸進(jìn)展，家屬往往講不出病員起病于何時，直到癡呆癥狀明顯時才到醫(yī)院檢查，臨床主要表現(xiàn)為：注意力缺失，抽象思維能力喪失，推理判斷不足；對事物興趣逐漸消失，情緒遲鈍或難以抑制，不拘小節(jié)；記憶遺忘，時間與空間定向力差；說話不流利，甚至失語。
我國一般把60歲以上的人群視為老年人，而世界衛(wèi)生組織定義為65歲以上為老年人。時下，在老年人口中，癡呆的患病率占總?cè)丝诘?%～5%，80歲以上者占17%～20%。根據(jù)病因不同可將本病分為4種類型：老年性癡呆，即阿爾茨海默病；血管性癡呆；混合性癡呆，為老年性癡呆與血管性癡呆同時存在；其他類型癡呆。
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一個不爭的事實是，將近半數(shù)老人的家屬錯誤地認(rèn)為，老年癡呆只是自然衰老的表現(xiàn)，而不是一種疾病。國家“九五”計劃項目期間，有專家從北京、上海等39個地區(qū)抽取了4萬多名老年人作為樣本，其中輕、中度癡呆的就診率不足40%，重度患者的就診率僅為34%。這表明公眾對老年癡呆缺乏足夠了解，必須引起全社會特別是廣大醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)識和重視。
導(dǎo)致老年癡呆的因素
那么，老年性癡呆病因都有哪些呢？王德生教授介紹說：遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)的改變、微量元素、腦外傷、病毒感染、中毒、腦缺氧、維生素缺乏等均可引發(fā)癡呆。據(jù)統(tǒng)計，老年癡呆者近親發(fā)病率為一般人群的4倍多，其中部分病員可發(fā)現(xiàn)染色體缺陷。而環(huán)境中鋁含量過高則與癡呆的發(fā)病率關(guān)系密切，腦內(nèi)鋁含量過多可引起神經(jīng)纖維變性，參與腦內(nèi)老年斑的形成。
老年癡呆最常見的表現(xiàn)形式
“記憶障礙、語言障礙、計算障礙、精神障礙及判斷力差、注意力分散為老年癡呆日常生活中最常見的表現(xiàn)。”王德生教授介紹說，老年性癡呆的記憶障礙出現(xiàn)于早期時，患者常�！皝G三落四”、“說完就忘”，同一問題反復(fù)提問。這部分人近期記憶障礙而遠(yuǎn)期記憶相對保留，以至親屬常認(rèn)為癡呆者記憶并不差，理由是十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚，隨著年齡的增長，誰又能一點兒也不糊涂呢!
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同樣，語言障礙是大腦高級功能障礙的一個敏感指標(biāo)，在自發(fā)言語中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)出的語言障礙。隨癡呆發(fā)展，當(dāng)事者語言的實用內(nèi)容逐漸減少，且不適當(dāng)?shù)丶尤霟o關(guān)的詞匯和變換主題，家屬常稱之為“東拉西扯”，說話不著邊際。與此同時，患者理解能力嚴(yán)重下降，往往不能交談，進(jìn)而出現(xiàn)模仿語言和言語重復(fù)，最后僅能發(fā)出不可理解的聲音，終至緘默。
在老年性癡呆過程中，計算障礙常在病情中期出現(xiàn)，或在早期即可能表現(xiàn)出來，如購物不會算賬或算錯了賬。嚴(yán)重者連簡單的加、減法也不會算，甚至已不認(rèn)識數(shù)字和算術(shù)符號，也不能回答檢查者伸出的是幾個手指。與之相伴的是判斷力差、概括能力喪失、注意力分散。有的表現(xiàn)出躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等，后者甚至被誤會成“瘋子”而送入精神病院治療。
其實，對老年性癡呆做出正確診斷并不難，王德生教授指出，記憶力障礙特別是近期記憶障礙為老年癡呆最重要的標(biāo)志，如剛講過的人名或地名，幾分鐘就忘在腦后，以后逐漸發(fā)展到對過去的事情也忘記了。此外，下述幾個項目至少占有一項即可考慮有癡呆的可能：一、抽象思維障礙，思考復(fù)雜問題困難，對日常知識理解力減退；二、判斷力低下，講不出一公斤鐵和一公斤棉花有何不同或相同處；三、社交和工作能力下降；四、大腦高級功能障礙，如失語、不會使用日常生活品；五、人格改變；六、意識清醒；七、有特異性器質(zhì)因素存在。
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遠(yuǎn)離老年癡呆有健康處方
盡管老年癡呆后果嚴(yán)重，但本病還是可以預(yù)防的，王德生教授開出的健康處方是：首先，中老年朋友平時要合理飲食，不偏咸、不偏葷、不偏甜，少吃腌制食品，注意葷素搭配。二要堅持體育鍛煉，這里強(qiáng)調(diào)老年人運(yùn)動要適度，循序漸進(jìn)，量力而行，方能達(dá)到理想的效果。三是調(diào)整心態(tài)，調(diào)養(yǎng)精神。俗話說“笑一笑，十年少�！边@說明精神愉悅的重要性。四是保持家庭鄰里和睦，積極參與社區(qū)公益活動，建立良好的人際關(guān)系。五是勤于動腦，加強(qiáng)智力訓(xùn)練，刺激和活躍腦細(xì)胞，防止大腦老化。六是定期健康體檢，發(fā)現(xiàn)異常及早看醫(yī)生。
鏈接：在歐美國家，老年性癡呆，即阿爾茨海默病約占老年期癡呆的50%，血管性癡呆約占15%，而混合性癡呆占15～20%。在美國，老年性癡呆患病人口為400萬，到下世紀(jì)中葉這個數(shù)字將上升到1100萬，每年花費(fèi)為100億美元。據(jù)估計，到2025年，世界范圍內(nèi)老年癡呆的患病人口將高達(dá)2200萬。作為老年期癡呆的主要類型，阿爾茨海默病已成為繼心臟病、癌癥、中風(fēng)之后的第四位致死原因。, 百拇醫(yī)藥(衣曉峰 靳萬慶 本報記者)
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