走路腿打軟警惕脊柱脊髓瘤
22歲的小林4年前常感覺(jué)背部陣發(fā)性疼痛，休息后癥狀減輕，當(dāng)時(shí)他正在大學(xué)讀書(shū)，以為是長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)累的，沒(méi)有在意。2006年4月，背部疼痛加重，并且出現(xiàn)雙腳麻木，雙腿打軟，行走無(wú)力，先后去了幾家醫(yī)院檢查，未能明確診斷。5月初病情惡化，雙下肢癱瘓，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為胸椎占位性病變。6月中旬，姐姐背著他到北京解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院求治。該院骨科副主任商衛(wèi)林檢查發(fā)現(xiàn)，患者9、10、11胸椎旁有6厘米×7厘米×8厘米的腫瘤，CT顯示，臨近椎體、肋骨被腫瘤侵蝕破壞，腫瘤向內(nèi)長(zhǎng)入椎管內(nèi)，嚴(yán)重壓迫脊髓，導(dǎo)致雙下肢癱瘓。由于腫瘤巨大、位置緊貼主動(dòng)脈，手術(shù)復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)很大，涉及心外科、胸處科、神經(jīng)外科、骨科等多個(gè)學(xué)科，如果主動(dòng)脈受到侵蝕還需要做血管移植。7月2日，骨科、神經(jīng)外科、胸外科、心外科多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)袂為小林施行了脊髓腫瘤切除手術(shù)。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的多學(xué)科“輪番作戰(zhàn)”，手術(shù)獲得成功。出院后經(jīng)過(guò)半年的康復(fù)，現(xiàn)在不僅可以走路，而且可以騎自行車(chē)，幫家里干一些輕微的體力活。春節(jié)前夕，小林專(zhuān)程到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，感謝為他治療的專(zhuān)家讓他重獲新生。
據(jù)商衛(wèi)林主任介紹，小林患的是脊索瘤，其好發(fā)部位是脊椎的兩端，骶尾部最多，顱底部次之，像小林這樣生長(zhǎng)在胸椎部位的較為罕見(jiàn)。脊索瘤屬于脊柱脊髓瘤的一種。胚胎早期，脊索從尾骨部延伸至頭部，一般在胎兒達(dá)到3個(gè)月時(shí)脊索開(kāi)始退化，至4個(gè)月時(shí)被完全吸收，其所在位置被脊椎骨所替代，如果在某個(gè)部位脊索沒(méi)有被吸收，遺留殘余脊索，就會(huì)成為身體內(nèi)異常的腫瘤組織-脊索瘤。多數(shù)人在30歲以后發(fā)病，其中發(fā)生于50～59歲的約占30%，像小林剛剛20歲就發(fā)病臨床上也很少見(jiàn)。
脊柱脊髓瘤引起的脊髓神經(jīng)壓迫在臨床上是比較常見(jiàn)的。脊髓是人體的傳導(dǎo)中樞，一旦脊髓受到損傷，就會(huì)導(dǎo)致大腦指揮失靈，人體某一部位出現(xiàn)功能障礙，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為脊髓壓迫癥。最常見(jiàn)的有四大癥狀，即疼痛、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和大小便功能障礙。疼痛經(jīng)常是首發(fā)癥狀，該疼痛的特點(diǎn)是：呈自發(fā)性，較劇烈，初期為陣發(fā)性，夜間或平臥時(shí)仍然可有疼痛發(fā)作。疼痛部位與受壓脊髓的位置有關(guān)，胸椎受壓疼痛呈橫行條帶狀分布，腰椎受壓疼痛會(huì)從近端向遠(yuǎn)端縱向放射。感覺(jué)障礙主要表現(xiàn)為麻木感、蟻?zhàn)吒�，、灼熱感、束帶感等。運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為病變水平以下肢體無(wú)力，打軟腿，動(dòng)作不準(zhǔn)確等。大小便功能障礙可表現(xiàn)為排便困難或失禁等，嚴(yán)重的會(huì)引起下肢癱瘓。絕大多數(shù)脊索瘤都會(huì)引起腫瘤周?chē)琴|(zhì)破壞，呈溶骨性改變伴有鈣化，有人形容為“溶冰”樣骨破壞。脊髓瘤早期由于癥狀不明顯，一般不太容易發(fā)現(xiàn)，常會(huì)出現(xiàn)漏診或誤治，所以商主任提醒說(shuō)一旦出現(xiàn)較嚴(yán)重的陣發(fā)性、與體位無(wú)明顯關(guān)系的疼痛，走路腿打軟無(wú)力、有麻木感覺(jué)或出現(xiàn)不知不覺(jué)中尿褲子時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，CT片可以發(fā)現(xiàn)早期的脊柱脊髓腫瘤。, 百拇醫(yī)藥(張獻(xiàn)懷)
據(jù)商衛(wèi)林主任介紹，小林患的是脊索瘤，其好發(fā)部位是脊椎的兩端，骶尾部最多，顱底部次之，像小林這樣生長(zhǎng)在胸椎部位的較為罕見(jiàn)。脊索瘤屬于脊柱脊髓瘤的一種。胚胎早期，脊索從尾骨部延伸至頭部，一般在胎兒達(dá)到3個(gè)月時(shí)脊索開(kāi)始退化，至4個(gè)月時(shí)被完全吸收，其所在位置被脊椎骨所替代，如果在某個(gè)部位脊索沒(méi)有被吸收，遺留殘余脊索，就會(huì)成為身體內(nèi)異常的腫瘤組織-脊索瘤。多數(shù)人在30歲以后發(fā)病，其中發(fā)生于50～59歲的約占30%，像小林剛剛20歲就發(fā)病臨床上也很少見(jiàn)。
脊柱脊髓瘤引起的脊髓神經(jīng)壓迫在臨床上是比較常見(jiàn)的。脊髓是人體的傳導(dǎo)中樞，一旦脊髓受到損傷，就會(huì)導(dǎo)致大腦指揮失靈，人體某一部位出現(xiàn)功能障礙，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為脊髓壓迫癥。最常見(jiàn)的有四大癥狀，即疼痛、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和大小便功能障礙。疼痛經(jīng)常是首發(fā)癥狀，該疼痛的特點(diǎn)是：呈自發(fā)性，較劇烈，初期為陣發(fā)性，夜間或平臥時(shí)仍然可有疼痛發(fā)作。疼痛部位與受壓脊髓的位置有關(guān)，胸椎受壓疼痛呈橫行條帶狀分布，腰椎受壓疼痛會(huì)從近端向遠(yuǎn)端縱向放射。感覺(jué)障礙主要表現(xiàn)為麻木感、蟻?zhàn)吒�，、灼熱感、束帶感等。運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為病變水平以下肢體無(wú)力，打軟腿，動(dòng)作不準(zhǔn)確等。大小便功能障礙可表現(xiàn)為排便困難或失禁等，嚴(yán)重的會(huì)引起下肢癱瘓。絕大多數(shù)脊索瘤都會(huì)引起腫瘤周?chē)琴|(zhì)破壞，呈溶骨性改變伴有鈣化，有人形容為“溶冰”樣骨破壞。脊髓瘤早期由于癥狀不明顯，一般不太容易發(fā)現(xiàn)，常會(huì)出現(xiàn)漏診或誤治，所以商主任提醒說(shuō)一旦出現(xiàn)較嚴(yán)重的陣發(fā)性、與體位無(wú)明顯關(guān)系的疼痛，走路腿打軟無(wú)力、有麻木感覺(jué)或出現(xiàn)不知不覺(jué)中尿褲子時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，CT片可以發(fā)現(xiàn)早期的脊柱脊髓腫瘤。, 百拇醫(yī)藥(張獻(xiàn)懷)
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