調脂也要對癥下藥
高膽固醇血癥 如血膽固醇高,甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇正常,則首選他汀類藥物。
高甘油三酯血癥 首先進行非藥物治療,包括控制飲食、減輕體重、減少飲酒(尤其應戒烈性酒)等。如不能將甘油三酯降至4.07毫摩爾/升以下,宜選用貝特類藥物。已確診為冠心病或其他心血管病、糖尿病的患者,宜選用貝特類藥物,目標是將甘油三酯降至1.7毫摩爾/升以下。
低高密度脂蛋白血癥 單純高密度脂蛋白膽固醇低下者,應以非藥物治療為基礎。他汀類、貝特類、煙酸等藥物都具有升高高密度脂蛋白膽固醇作用,其中煙酸升高高密度脂蛋白膽固醇作用最明顯。
混合型高脂血癥 既有總膽固醇升高,也有甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高。甘油三酯升高,但小于3.4~4.5毫摩爾/升,而總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇很高,則首選他汀類藥物,因為他汀類藥物既有強力降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇作用,也有輕度降低甘油三酯作用;甘油三酯顯著升高,如大于5.65毫摩爾/升,總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇輕中度增高,有誘發(fā)急性胰腺炎的危險,則應首選貝特類藥物,以降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇;如果總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高不顯著,甘油三酯升高也不嚴重,則選用他汀類或者貝特類藥物都可以,如果病人是冠心病或其他動脈粥樣硬化患者,則使用他汀類藥物更好些。
執(zhí)業(yè)藥師 江嵐, 百拇醫(yī)藥
高甘油三酯血癥 首先進行非藥物治療,包括控制飲食、減輕體重、減少飲酒(尤其應戒烈性酒)等。如不能將甘油三酯降至4.07毫摩爾/升以下,宜選用貝特類藥物。已確診為冠心病或其他心血管病、糖尿病的患者,宜選用貝特類藥物,目標是將甘油三酯降至1.7毫摩爾/升以下。
低高密度脂蛋白血癥 單純高密度脂蛋白膽固醇低下者,應以非藥物治療為基礎。他汀類、貝特類、煙酸等藥物都具有升高高密度脂蛋白膽固醇作用,其中煙酸升高高密度脂蛋白膽固醇作用最明顯。
混合型高脂血癥 既有總膽固醇升高,也有甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高。甘油三酯升高,但小于3.4~4.5毫摩爾/升,而總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇很高,則首選他汀類藥物,因為他汀類藥物既有強力降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇作用,也有輕度降低甘油三酯作用;甘油三酯顯著升高,如大于5.65毫摩爾/升,總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇輕中度增高,有誘發(fā)急性胰腺炎的危險,則應首選貝特類藥物,以降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇;如果總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高不顯著,甘油三酯升高也不嚴重,則選用他汀類或者貝特類藥物都可以,如果病人是冠心病或其他動脈粥樣硬化患者,則使用他汀類藥物更好些。
執(zhí)業(yè)藥師 江嵐, 百拇醫(yī)藥
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