嬰幼兒秋季腹瀉護(hù)理體會(huì)
2006年10月至2007年7月我科共收治嬰兒秋季腹瀉120例，經(jīng)過治療和護(hù)理后痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
□臨床資料
120例中，男70例，女50例，1歲88例，≤1～2歲22例，2～3歲10例；以上患兒均有不同程度的發(fā)熱、腹痛、腹瀉、并伴有嘔吐。心肌損害42例，等滲性脫水90例，低滲性脫水5例，高滲性脫水25例，輕度脫水67例，中度脫水33例，重度脫水3例，輕度酸中毒17例。
□護(hù)理體會(huì)
1.一般護(hù)理
病房內(nèi)環(huán)境要清結(jié)、干燥、通風(fēng)好、陽光充足、安靜、溫度適宜。
醫(yī)護(hù)人員做各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度�；純河梦镆鍧�，必要時(shí)及時(shí)消毒。
2.對(duì)癥護(hù)理
嘔吐的護(hù)理患兒嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，迅速清理口腔的嘔吐物，防止進(jìn)入氣管引起窒息。嘔吐嚴(yán)重的，臨床上用維生素B6注射液肌注或靜脈靜滴。要及時(shí)補(bǔ)充液體，防止脫水引起電解質(zhì)紊亂。
發(fā)熱的護(hù)理體溫超過38.5℃用退熱藥，用藥后及時(shí)測量體溫，囑其家長讓患兒多飲水。如體溫不降，可用冰袋枕、溫水擦浴等物理降溫。降溫是要觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)面色蒼白、體溫不升，應(yīng)立即停止。出汗多的患兒勤換內(nèi)衣、床單等。
腹脹、腹痛的護(hù)理腹脹明顯，患兒可用肛管排氣。一般多采用給予熱水袋熱敷，但切記熱水袋外包裹毛巾，防皮膚燙傷，及時(shí)更換位置，如果癥狀不緩解，給予蜂蜜合劑口服。
腹瀉的護(hù)理嚴(yán)密觀察患兒大便的性狀、量、顏色、次數(shù)并詳細(xì)記錄�；純焊篂a次數(shù)多，刺激肛周皮膚易紅，引起患兒哭鬧不止，因此，便后及時(shí)用溫水清洗肛周，用軟布輕輕擦干，使皮膚清潔、干燥。如臀紅患兒，清洗后擦干給予鞣酸軟膏或紅霉素眼膏適量涂肛周。對(duì)吐、瀉嚴(yán)重的患兒應(yīng)觀察有無倦怠、無力、呼吸深、呼氣有酮味等電解質(zhì)紊亂癥狀，如有及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。
心肌受損的護(hù)理患兒在脫水征和腹瀉癥狀有所改善時(shí)，卻表現(xiàn)為精神疲倦、面色蒼白、聽診時(shí)心音低鈍、心律不齊、早搏等。要保證患兒多休息、輸營養(yǎng)心肌藥，液速要慢。
飲食護(hù)理輕度腹瀉給予易消化食物，忌給生冷、油炸等食物等。嘔吐重的暫禁食，一般不禁水。母乳喂養(yǎng)時(shí)要減少喂奶次數(shù)、延長間隔時(shí)間。腹瀉時(shí)間長或營養(yǎng)不良患兒，可給予小米湯，加稀釋牛奶至正常飲食。
輸液的護(hù)理由于患兒腹瀉、嘔吐使血液末梢循環(huán)差，血管不充盈，給靜脈穿刺帶來困難，因此我們對(duì)腹瀉患兒輸液時(shí)應(yīng)耐心細(xì)致地找血管，并給予靜脈留置針穿刺，留置針要固定好。輸液時(shí)勤觀察、巡視，根據(jù)脫水性質(zhì)正確排列順序，調(diào)節(jié)滴速。
3.出院指導(dǎo)
嬰幼兒病后由于身體虛弱，胃腸功能未恢復(fù)，因此，告知家長要合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，喂奶前要洗手等。
根據(jù)天氣變化，隨時(shí)注意為患兒增減衣服，避免著涼。
(◇白求恩國際和平醫(yī)院高竹英), http://www.www.srpcoatings.com
□臨床資料
120例中，男70例，女50例，1歲88例，≤1～2歲22例，2～3歲10例；以上患兒均有不同程度的發(fā)熱、腹痛、腹瀉、并伴有嘔吐。心肌損害42例，等滲性脫水90例，低滲性脫水5例，高滲性脫水25例，輕度脫水67例，中度脫水33例，重度脫水3例，輕度酸中毒17例。
□護(hù)理體會(huì)
1.一般護(hù)理
病房內(nèi)環(huán)境要清結(jié)、干燥、通風(fēng)好、陽光充足、安靜、溫度適宜。
醫(yī)護(hù)人員做各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度�；純河梦镆鍧�，必要時(shí)及時(shí)消毒。
2.對(duì)癥護(hù)理
嘔吐的護(hù)理患兒嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，迅速清理口腔的嘔吐物，防止進(jìn)入氣管引起窒息。嘔吐嚴(yán)重的，臨床上用維生素B6注射液肌注或靜脈靜滴。要及時(shí)補(bǔ)充液體，防止脫水引起電解質(zhì)紊亂。
發(fā)熱的護(hù)理體溫超過38.5℃用退熱藥，用藥后及時(shí)測量體溫，囑其家長讓患兒多飲水。如體溫不降，可用冰袋枕、溫水擦浴等物理降溫。降溫是要觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)面色蒼白、體溫不升，應(yīng)立即停止。出汗多的患兒勤換內(nèi)衣、床單等。
腹脹、腹痛的護(hù)理腹脹明顯，患兒可用肛管排氣。一般多采用給予熱水袋熱敷，但切記熱水袋外包裹毛巾，防皮膚燙傷，及時(shí)更換位置，如果癥狀不緩解，給予蜂蜜合劑口服。
腹瀉的護(hù)理嚴(yán)密觀察患兒大便的性狀、量、顏色、次數(shù)并詳細(xì)記錄�；純焊篂a次數(shù)多，刺激肛周皮膚易紅，引起患兒哭鬧不止，因此，便后及時(shí)用溫水清洗肛周，用軟布輕輕擦干，使皮膚清潔、干燥。如臀紅患兒，清洗后擦干給予鞣酸軟膏或紅霉素眼膏適量涂肛周。對(duì)吐、瀉嚴(yán)重的患兒應(yīng)觀察有無倦怠、無力、呼吸深、呼氣有酮味等電解質(zhì)紊亂癥狀，如有及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。
心肌受損的護(hù)理患兒在脫水征和腹瀉癥狀有所改善時(shí)，卻表現(xiàn)為精神疲倦、面色蒼白、聽診時(shí)心音低鈍、心律不齊、早搏等。要保證患兒多休息、輸營養(yǎng)心肌藥，液速要慢。
飲食護(hù)理輕度腹瀉給予易消化食物，忌給生冷、油炸等食物等。嘔吐重的暫禁食，一般不禁水。母乳喂養(yǎng)時(shí)要減少喂奶次數(shù)、延長間隔時(shí)間。腹瀉時(shí)間長或營養(yǎng)不良患兒，可給予小米湯，加稀釋牛奶至正常飲食。
輸液的護(hù)理由于患兒腹瀉、嘔吐使血液末梢循環(huán)差，血管不充盈，給靜脈穿刺帶來困難，因此我們對(duì)腹瀉患兒輸液時(shí)應(yīng)耐心細(xì)致地找血管，并給予靜脈留置針穿刺，留置針要固定好。輸液時(shí)勤觀察、巡視，根據(jù)脫水性質(zhì)正確排列順序，調(diào)節(jié)滴速。
3.出院指導(dǎo)
嬰幼兒病后由于身體虛弱，胃腸功能未恢復(fù)，因此，告知家長要合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，喂奶前要洗手等。
根據(jù)天氣變化，隨時(shí)注意為患兒增減衣服，避免著涼。
(◇白求恩國際和平醫(yī)院高竹英), http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200803/1956/3968.htm