新版《內(nèi)科學(xué)》讓中醫(yī)尷尬
lw56102
盡管現(xiàn)在暫時不干臨床了，但還是時常有親戚朋友咨詢醫(yī)療問題，所以也不敢懈怠，剛剛買了第七版也是最新版的《內(nèi)科學(xué)》，準(zhǔn)備陸續(xù)通讀一遍，以免跟不上形勢。今天有點(diǎn)時間，突然想起來，往常的《內(nèi)科學(xué)》中總是穿插著一些中醫(yī)的內(nèi)容，我敢肯定最新版里也有，但不知道有沒有什么變化。就把最新版和手頭的另外的第五版作了一下對比，變化還是很有趣的。以下是第五版《內(nèi)科學(xué)》上關(guān)于中醫(yī)的內(nèi)容，后面括號里的是第七版發(fā)生的變化，摘錄如下：
第12頁倒數(shù)第4行，關(guān)于急性上呼吸道感染：“可選用含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合劑或中成藥，如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、雙酚偽麻片、銀翹解毒片等。”(第七版比較給面子，把中藥單獨(dú)列出來放到最后：“具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程�！币娪诘�13頁)
第134頁第6行，關(guān)于原發(fā)性支氣管肺癌：“祖國醫(yī)學(xué)有許多單方、方劑在肺癌的治療過程中，可以與西藥治療起協(xié)同作用，減少患者對放療、化療的反應(yīng)，提高機(jī)體抗病能力，在鞏固療效，促進(jìn)、恢復(fù)機(jī)體功能中起到輔助作用�！�(第七版僅改動部分標(biāo)點(diǎn)符號，大致未變。)
, 百拇醫(yī)藥
第292頁倒數(shù)11行，關(guān)于穩(wěn)定性心絞痛，中醫(yī)中藥治療為單獨(dú)的第三條，與緩解期治療平起平坐的地位：“根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)辨證論治采用治標(biāo)和治本兩法。治標(biāo)，主要在疼痛期應(yīng)用，以‘通’為主，有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法；治本，一般在緩解期應(yīng)用，以調(diào)整陰陽、臟腑、氣血為主，有補(bǔ)陽、滋陰、補(bǔ)氣血、調(diào)理臟腑等法。‘活血化淤’法和‘芳香通溫’法最為常用。此外，針刺或穴位按摩治療也有一定療效�！�(第七版將中醫(yī)中藥治療歸到緩解期治療下的小分類里，刪掉了“根據(jù)……等法”的文字，將針刺和穴位按摩的“也有一定療效”改為“也可能有一定療效”。)
第416頁中間，關(guān)于胃癌：“中藥扶正抗癌方(黃芪、黨參、生白術(shù)、仙鶴草，生苡仁、白花蛇舌草、石英、七葉一枝花、石見穿、炙甘草)是我國所獨(dú)有，可以配合應(yīng)用�！�(第七版完全刪除。)
第466頁倒數(shù)第14行，關(guān)于肝硬化：“中醫(yī)藥治療肝硬化歷史悠久，確能改善癥狀和肝功能。一般常用活血化瘀為主，按病情辯證施治。”(第七版刪除“確能改善癥狀和肝功能”一句。)
, http://www.www.srpcoatings.com
第478頁倒數(shù)第4行，關(guān)于原發(fā)性肝癌，為單獨(dú)的第四條治療手段：“多采用辯證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，治則為活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒等。中藥與化療、放療合用時，以扶正、健脾、滋陰為主，可改善癥狀，調(diào)動機(jī)體免疫功能，減少副反應(yīng)，從而提高療效�！�(第七版完全刪除。)
第493頁第10行，關(guān)于急性胰腺炎：“對急性胰腺炎效果良好。主要有：柴胡、黃連、黃芩、積實(shí)、厚樸、木香、白芍、芒硝、大黃(后下)等，隨證加減�！�(第七版改為“對急性胰腺炎有一定療效”。)
第525頁倒數(shù)第11行，關(guān)于急性腎小球腎炎：“本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，不可溫補(bǔ)�！�(第七版改為“急性腎小球腎炎屬中醫(yī)‘風(fēng)水’，多由于感受風(fēng)寒、風(fēng)熱及濕邪所致。病變發(fā)展起由外感表證及水腫、尿少、血尿等癥狀，此期中醫(yī)治療往往采用怯風(fēng)利水、清熱解毒、涼血止血等治療法則，常用方劑有越婢加術(shù)湯，麻黃連翹赤小豆湯等。)
, 百拇醫(yī)藥
第540頁關(guān)于腎病綜合征的中醫(yī)藥治療篇幅較長，兩版之間一字不差，但均為同一作者，此處就不做摘錄了。
第914頁中間，關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡：“不少文獻(xiàn)報(bào)告中醫(yī)藥有一定療效，……”一共五行字的內(nèi)容，本人時間有限就不一一摘抄了。(第七版完全刪除。)
人民衛(wèi)生出版社的《內(nèi)科學(xué)》每4年一版，第五版為2000年出版，第七版今年剛剛出版，醫(yī)學(xué)院本科生9月份入學(xué)就是用這本書。至少從相應(yīng)章節(jié)的編者來說，有些態(tài)度還是相當(dāng)明顯的，比如中醫(yī)藥對胃癌、肝癌、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效，后來的編者對老版的內(nèi)容持否定態(tài)度；有些則是產(chǎn)生懷疑，比如某些措辭的改變，從“也有效”到“也可能有效”，從“效果良好”到“有一定療效”，把“確能改善”按下不表等等；只有一少部分還是堅(jiān)定不移的。總的來說中醫(yī)藥的被認(rèn)同度還是在逐年降低。其實(shí)就算這些內(nèi)容全部予以保留，也只占將近1000頁的教科書的很少一部分，本來影響就不大，上面的內(nèi)容基本上已經(jīng)將全部中醫(yī)藥在這本書中的內(nèi)容包括到了，也許有少量遺漏，但肯定不會太多。至于中醫(yī)經(jīng)常引以為豪的治療糖尿病、高血壓、胰腺癌、白血病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等，第五版甚至更以前的都沒提過。SARS從第六版開始出現(xiàn)，對中醫(yī)的貢獻(xiàn)也是只字未提。, 百拇醫(yī)藥
盡管現(xiàn)在暫時不干臨床了，但還是時常有親戚朋友咨詢醫(yī)療問題，所以也不敢懈怠，剛剛買了第七版也是最新版的《內(nèi)科學(xué)》，準(zhǔn)備陸續(xù)通讀一遍，以免跟不上形勢。今天有點(diǎn)時間，突然想起來，往常的《內(nèi)科學(xué)》中總是穿插著一些中醫(yī)的內(nèi)容，我敢肯定最新版里也有，但不知道有沒有什么變化。就把最新版和手頭的另外的第五版作了一下對比，變化還是很有趣的。以下是第五版《內(nèi)科學(xué)》上關(guān)于中醫(yī)的內(nèi)容，后面括號里的是第七版發(fā)生的變化，摘錄如下：
第12頁倒數(shù)第4行，關(guān)于急性上呼吸道感染：“可選用含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合劑或中成藥，如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、雙酚偽麻片、銀翹解毒片等。”(第七版比較給面子，把中藥單獨(dú)列出來放到最后：“具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程�！币娪诘�13頁)
第134頁第6行，關(guān)于原發(fā)性支氣管肺癌：“祖國醫(yī)學(xué)有許多單方、方劑在肺癌的治療過程中，可以與西藥治療起協(xié)同作用，減少患者對放療、化療的反應(yīng)，提高機(jī)體抗病能力，在鞏固療效，促進(jìn)、恢復(fù)機(jī)體功能中起到輔助作用�！�(第七版僅改動部分標(biāo)點(diǎn)符號，大致未變。)
, 百拇醫(yī)藥
第292頁倒數(shù)11行，關(guān)于穩(wěn)定性心絞痛，中醫(yī)中藥治療為單獨(dú)的第三條，與緩解期治療平起平坐的地位：“根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)辨證論治采用治標(biāo)和治本兩法。治標(biāo)，主要在疼痛期應(yīng)用，以‘通’為主，有活血、化瘀、理氣、通陽、化痰等法；治本，一般在緩解期應(yīng)用，以調(diào)整陰陽、臟腑、氣血為主，有補(bǔ)陽、滋陰、補(bǔ)氣血、調(diào)理臟腑等法。‘活血化淤’法和‘芳香通溫’法最為常用。此外，針刺或穴位按摩治療也有一定療效�！�(第七版將中醫(yī)中藥治療歸到緩解期治療下的小分類里，刪掉了“根據(jù)……等法”的文字，將針刺和穴位按摩的“也有一定療效”改為“也可能有一定療效”。)
第416頁中間，關(guān)于胃癌：“中藥扶正抗癌方(黃芪、黨參、生白術(shù)、仙鶴草，生苡仁、白花蛇舌草、石英、七葉一枝花、石見穿、炙甘草)是我國所獨(dú)有，可以配合應(yīng)用�！�(第七版完全刪除。)
第466頁倒數(shù)第14行，關(guān)于肝硬化：“中醫(yī)藥治療肝硬化歷史悠久，確能改善癥狀和肝功能。一般常用活血化瘀為主，按病情辯證施治。”(第七版刪除“確能改善癥狀和肝功能”一句。)
, http://www.www.srpcoatings.com
第478頁倒數(shù)第4行，關(guān)于原發(fā)性肝癌，為單獨(dú)的第四條治療手段：“多采用辯證施治、攻補(bǔ)兼施的方法，治則為活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒等。中藥與化療、放療合用時，以扶正、健脾、滋陰為主，可改善癥狀，調(diào)動機(jī)體免疫功能，減少副反應(yīng)，從而提高療效�！�(第七版完全刪除。)
第493頁第10行，關(guān)于急性胰腺炎：“對急性胰腺炎效果良好。主要有：柴胡、黃連、黃芩、積實(shí)、厚樸、木香、白芍、芒硝、大黃(后下)等，隨證加減�！�(第七版改為“對急性胰腺炎有一定療效”。)
第525頁倒數(shù)第11行，關(guān)于急性腎小球腎炎：“本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，不可溫補(bǔ)�！�(第七版改為“急性腎小球腎炎屬中醫(yī)‘風(fēng)水’，多由于感受風(fēng)寒、風(fēng)熱及濕邪所致。病變發(fā)展起由外感表證及水腫、尿少、血尿等癥狀，此期中醫(yī)治療往往采用怯風(fēng)利水、清熱解毒、涼血止血等治療法則，常用方劑有越婢加術(shù)湯，麻黃連翹赤小豆湯等。)
, 百拇醫(yī)藥
第540頁關(guān)于腎病綜合征的中醫(yī)藥治療篇幅較長，兩版之間一字不差，但均為同一作者，此處就不做摘錄了。
第914頁中間，關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡：“不少文獻(xiàn)報(bào)告中醫(yī)藥有一定療效，……”一共五行字的內(nèi)容，本人時間有限就不一一摘抄了。(第七版完全刪除。)
人民衛(wèi)生出版社的《內(nèi)科學(xué)》每4年一版，第五版為2000年出版，第七版今年剛剛出版，醫(yī)學(xué)院本科生9月份入學(xué)就是用這本書。至少從相應(yīng)章節(jié)的編者來說，有些態(tài)度還是相當(dāng)明顯的，比如中醫(yī)藥對胃癌、肝癌、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效，后來的編者對老版的內(nèi)容持否定態(tài)度；有些則是產(chǎn)生懷疑，比如某些措辭的改變，從“也有效”到“也可能有效”，從“效果良好”到“有一定療效”，把“確能改善”按下不表等等；只有一少部分還是堅(jiān)定不移的。總的來說中醫(yī)藥的被認(rèn)同度還是在逐年降低。其實(shí)就算這些內(nèi)容全部予以保留，也只占將近1000頁的教科書的很少一部分，本來影響就不大，上面的內(nèi)容基本上已經(jīng)將全部中醫(yī)藥在這本書中的內(nèi)容包括到了，也許有少量遺漏，但肯定不會太多。至于中醫(yī)經(jīng)常引以為豪的治療糖尿病、高血壓、胰腺癌、白血病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等，第五版甚至更以前的都沒提過。SARS從第六版開始出現(xiàn)，對中醫(yī)的貢獻(xiàn)也是只字未提。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200803/2257/2563.htm