現(xiàn)代醫(yī)學在中國：驗證中草藥尚需科學研究
白衣咸飯
本人前幾天在這里發(fā)表《加強中草藥研究 限制中醫(yī)藥使用》后，大家好像沒有什么反應(yīng)；《大力保護中醫(yī)藥粉絲 切實加強中草藥研究》本想調(diào)侃下中醫(yī)藥粉絲有無接受檢驗的勇氣，但在文后附著的“鍋底灰止血”，成為bangbu1996網(wǎng)友置疑的把柄，也在可理解之中�；剡^頭來細細重讀兩人的文字，發(fā)現(xiàn)兩人的觀點其實很接近。bangbu1996開始好像沒有看明白我的意思，其實我在第一篇中舉第二個例子，就是怕大家誤會，才把這個過程寫得那么詳細，用以否定香蕉皮的作用和華山醫(yī)院的藥物的作用。秋天皮膚騷癢的根本原因是洗澡過勤，加之肥皂的使用，把皮膚上的保護層給破壞了，才造成皮膚騷癢。我開始對他的置疑也沒細細品味，所以有了《不可全盤否定》一說。但今天看了bangbu1996《關(guān)于中藥“療效”——再和白衣咸飯商榷》后，發(fā)現(xiàn)他第一次誤解了我，我第二次沒完全理解他。現(xiàn)在大家把觀點都擺出來，也算明白了對方在說什么�！癤”網(wǎng)友問我現(xiàn)在是不是還在給病人用“鍋底灰”止血，就令我無語了，看來連我的文章壓根兒就沒有看過，或者快速閱讀時冒過去了。
, 百拇醫(yī)藥
對于斑竹的點評，我還是沒弄明白。我的本意是說自己不懂中醫(yī)，來評中醫(yī)沒有什么說服力。斑竹可能誤解了這一點，所以有了第一句點評�！痉街圩影矗何液卧`解了你的觀點？評中醫(yī)有沒有說服力，和懂不懂中醫(yī)沒有什么關(guān)系，跟懂不懂現(xiàn)代科學、特別是現(xiàn)代醫(yī)學倒是關(guān)系很大。你自稱不懂中醫(yī)，不也在評中醫(yī)嗎？而你評中醫(yī)評得沒有說服力，不是因為你不懂中醫(yī)，而是因為你不懂現(xiàn)代醫(yī)學的一條根本準則，即自身的經(jīng)歷不能用來證明療效�！课也]有否定方君在否定中醫(yī)上所做的貢獻之意，也沒有否定其他人這樣做的意思。說實話，作為一個臨床醫(yī)生，我對傳統(tǒng)醫(yī)學不了解，要我來否定它，比起張功耀等內(nèi)行人來，真是差了很遠，還是讓懂得其要點的人來否定，比我們說這種人說的話要有分量得多。我覺得，要想完全否定中醫(yī)，應(yīng)該是這兩類人比較合適，一種是中醫(yī)出身，很熟悉中醫(yī)在如何診病治療；要么專門做科研，經(jīng)受過科研的正規(guī)訓練。前者懂得中醫(yī)，打蛇直指七寸，字字點在要害處。像王力微先生最近“揭開《黃帝內(nèi)經(jīng)》的神秘面紗”這樣的系列文章，就是專門給我時間，我也寫不出來。不是我謙虛，而是我連很多繁體字都不認得，這些東西更是沒有接觸過。日常事務(wù)很忙，哪里顧得過來？后者如方君，這樣的人很多，不缺少我一個。所以斑竹這樣點評，我還是一句老話，這些東西我寫不出來。看了“完美”先生的《從神奇的鍋底灰到經(jīng)驗與主觀的中國的中醫(yī)研究》，我才知道這鍋底灰在中醫(yī)中有個專有名詞，叫“百草霜”，旁證我在這方面是個門外漢。我想跟我一樣的醫(yī)生很多，想否定人家，卻不知道如何下手。弄不好，還整個“同行相輕”的惡名來。
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斑竹的第二句點評，更是與我的觀點不沾邊，我說有那么一位中醫(yī)學教授，有維護中醫(yī)的那樣一個觀點。我引用她的觀點，并非是說我同意她的觀點，而是她有這種解釋。如果不看原文，只看斑竹的點評，似乎有我同意她的觀點之嫌，所以我這里特別指出來，并非跟斑竹過意不去�！痉街圩影矗嚎醋屑毩�，我的第二條點評，針對的就是你的觀點，就是你和中醫(yī)信徒一樣以自身的經(jīng)歷來證明中醫(yī)藥的療效，一個普通患者因為不懂現(xiàn)代醫(yī)學這么說可以理解，一個現(xiàn)代醫(yī)生這么做是不可原諒的。而不是針對那個什么中醫(yī)學教授。那個中醫(yī)學教授的觀點根本不值一駁�！课遗e這百草霜“止血”的意思，也并非是為了說明這個東西有效，恰恰相反，只是想解釋一下，這個東西有其合理的一面，比較接近現(xiàn)代醫(yī)學一點，至少比起泥土之類的東西要好。其實，現(xiàn)代醫(yī)學中的許多所謂的止血藥，又有幾個不是安慰劑呢？【方舟子按：至少供血友病患者使用的凝血因子就不會是安慰劑�！孔鲞^外科的人都知道，真正的出血，靠藥物是止不住的，唯一的辦法是靠手術(shù)操作的基本功。不僅如此，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)止血藥使用后，會增加血液的凝固性，誘發(fā)靜脈血栓。這個問題以前不知道，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多病人術(shù)后突然死亡，并非死于原發(fā)疾病或手術(shù)，而是死于這些栓子脫落后引起的肺動脈栓塞。以前手術(shù)后大家都開“止血藥”，現(xiàn)在明白手術(shù)后不僅不應(yīng)該使用止血藥，反而建議對一些高�；颊咭褂眯┝康目鼓帯头肿痈嗡�，來預(yù)防深靜脈栓塞形成。只是由于抗凝藥本身又有加重出血的危險，所以很多醫(yī)生不敢開�！痉街圩影矗赫f的是小傷口的處理，你能扯到外科手術(shù)來為中醫(yī)辯護，這是什么邏輯？】
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國內(nèi)對于中草藥的研究，基本上存在兩個模式。一種模式是大量“研制”復(fù)方，制成沖劑、片劑、膠囊甚至針劑，等于穿上西藥的外衣，西醫(yī)生開這些藥又不受“執(zhí)業(yè)”的限制，更是成為腐敗的溫床。今天看了lw56102“我的藥品回扣自白書”，更加加深了我對這件事的認識。復(fù)方的成分是什么，作用機理是什么，可以很負責任地講，“誰也說不清”，應(yīng)該統(tǒng)統(tǒng)死掉。但是，也有少數(shù)人按照現(xiàn)代醫(yī)學的模式研究單方。從原理上講，研究單方要相對簡單而有效得多，但采用這種方式研究的人很少，至少還沒有成為研究的主體。以前有位老中醫(yī)用“秘方”治療類風濕性關(guān)節(jié)炎很有效，一時引得患者無數(shù)。后來了解到其主藥是雷公騰。研究結(jié)果表明，雷公騰中的雷公騰多甙有免疫抑制作用，不僅對類風濕性關(guān)節(jié)炎有效，而且對其它一些免疫性疾病如紅斑狼瘡也有效。但進一步使用和研究后發(fā)現(xiàn)，此藥腎毒性很大，所以治療紅斑狼瘡是使用激素治療還是免疫抑制劑治療，就得靠臨床醫(yī)師權(quán)衡患者的身體狀況和兩類藥的利弊后處方。這樣研究的結(jié)果，使我們加深了對這個藥物的理解。說句題外話，如果有人對雷公騰多甙的結(jié)構(gòu)進行改良，或許會可以找到降低其腎毒性的衍生物，使之成為一個好的免疫抑制劑，但遺憾地是我們還沒有看到�，F(xiàn)在的半合成青霉素就是對青霉素結(jié)構(gòu)進行改良的產(chǎn)物。經(jīng)過改良，這類藥物的效果更好，毒副作用更小。
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中草藥雖然號稱上萬種，但常用的不過幾百種。這幾百種中草藥固然有很多是無效的甚至有害的，但如果我們不對這些藥物進行研究，我們就永遠不可能知道為什么這些東西有效、無效或有害�，F(xiàn)在的國情是很多人迷信中醫(yī)，如果大家只是泛泛而談，我想，要說服所有人是件很困難的事，何況很多人根本就既不看書，又不看報，更不看新語絲。指望國家把中醫(yī)在近期內(nèi)禁止掉，恐怕也很難�，F(xiàn)在吃這碗飯的人很多，直接的中醫(yī)師有近20萬，間接的揾食者恐怕要翻番。要一夜之間就奪這么多人的飯碗，人家不跟你拼命已經(jīng)是很客氣的了，惶論什么廢除不廢除？【方舟子按：這里有幾個是指望國家把中醫(yī)在近期內(nèi)禁止掉的？就連張功耀，也不過是指望讓中醫(yī)退出國家醫(yī)療體系，回歸民間，而不是將其禁止�！�
個案當然代表不了整體，小樣本有時候也代表不了整體，甚至很多用了幾十年的老藥，到最后發(fā)現(xiàn)也沒有效果甚至引起更多的死亡。任何藥物的研究最后都得通過雙盲對照、循證醫(yī)學和長期的隨訪觀察后，才可以下結(jié)論�，F(xiàn)在有關(guān)方面為了維護自己的利益，不在這方面做扎扎實實的工作，卻用什么民族文化之類的理論來維護自身的利益，當然應(yīng)該批判。廢醫(yī)說提出來也不是一天兩天的事情了，為什么還有這么多人信呢？完全怪政府的政策固然簡單，但千百年來形成的傳統(tǒng)也有很大的影響力。所以廢醫(yī)要用現(xiàn)代醫(yī)學理論，而廢藥卻需要扎扎實實的科研數(shù)據(jù)�！痉街圩影矗簭U藥不需要數(shù)據(jù)，只要遵循一條原則：沒有科學驗證過其有效性和安全性的藥不能使用。做為一名現(xiàn)代醫(yī)生，必須承認和遵循這條原則，否則對不起受過的現(xiàn)代醫(yī)學教育，也對不起患者的信任�！�
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要獲得這些數(shù)據(jù)，也不是一件簡單的事情。如果寄希望于這些利益相關(guān)者自己來證明中藥有效或無效，這樣的人在中醫(yī)學界是有，但不多�？梢缘玫絿业闹С郑嬲鳇c雙盲對照研究的，更是罕見，至少我沒有見到一個。在臨床工作中，向我推銷中成藥的人很多，出于禮貌，我會聽他們的陳述，但最后都有一句“請你拿出雙盲對照研究結(jié)果給我看看”，很多推銷員說“有的有的”，但我至今沒有見到過一個人拿出來過。所以我沒有打過一次報告要求醫(yī)院進婦產(chǎn)科的中成藥，算是對得起自己的良心。
本來，證明中草藥是否有效，應(yīng)該由中醫(yī)有效論的支持者來做，但問題是他們多數(shù)不大愿意做這些事情。從另外一個角度出發(fā)，要否定中草藥的作用，由現(xiàn)代醫(yī)學研究者來做，也并無不妥，何況還有很多人要找課題，要揾食。如果可以申請到一筆經(jīng)費，在目前的條件下做點這樣的研究我覺得并非沒有任何意義。如果大家都不做，最后的結(jié)果恐怕還是中醫(yī)永遠都死不了，還會無期限地茍延殘喘下去�！痉街圩影矗褐嗅t(yī)死得了死不了，是個社會、文化、政治以及醫(yī)生的科學素養(yǎng)和道德水平問題，和有沒有否定中草藥的研究沒有什么關(guān)系。即使有了否定某種中草藥療效的研究，這種藥在中國也死不了，藥監(jiān)局同樣會繼續(xù)讓它賣，中國醫(yī)生同樣會繼續(xù)用。我們也不指望中醫(yī)能夠死掉。我們只希望中國政府管理部門能夠用國際通用的標準對中醫(yī)藥進行管理，中國現(xiàn)代醫(yī)生能夠跟中醫(yī)藥劃清界限，中國患者少受點中醫(yī)的騙和害�！康l來做？還是得由有現(xiàn)代化學、生物學/醫(yī)學知識的，受過嚴格科研訓練的人來做。我前幾個帖子都說了，有些中草藥有效，言下之意很清楚，有些無效甚至有害。但利益集團的利益鏈條是個整體，誰會打斷鏈條，“自證有罪”呢？以我小人之心度那些君子之腹，我估計很多有能力拿到中醫(yī)藥研究經(jīng)費的人，尤其是既得利益者，不會自己跟自己的飯碗過不去。從何處做起？我覺得還是從分析單方的組成成分開始比較好。
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臨床上我最頭痛的事情就是有患者咨詢我，問懷孕期間吃了某種中藥，不知道對胎兒有害沒有。前面我說過，在做了爸爸之后，我對打胎很反感。如果患者吃了成分明確的西藥，我還可以查查書或者文獻，給患者一個參考和答復(fù)，但對于中藥，我實在是不知道該怎么回答。這恐怕是局外人難以理解的事情。好多人年紀不輕了才想要個孩子，卻在不知不覺中吃了中藥或中成藥(最常見的是感冒藥)。“會對孩子有害嗎？”病人怯生生地望著我。我該怎么回答呢？絕大多數(shù)情況下，我不知道。他們很無助，也很失望。我既不勸他們打胎，也無法知道他們的胎兒有無問題。
“完美”君覺得研究這些東西，只會浪費納稅人的錢，這個觀點我持保留態(tài)度。從“實用”主義的觀點來看，科研是個效率很低的職業(yè)，即使在歐美很先進的實驗室里，發(fā)表的paper很多也是垃圾，在浪費紙張，污染環(huán)境。有人說90%的文章是垃圾，我覺得這有些夸張，但說50%的科研paper是廢紙，應(yīng)該不是一個夸大的數(shù)據(jù)。即使不考慮中草藥中有些藥物既是單方，又有一定的效果，比較好研究，只單說從植物中提煉有效成分這一點看，我覺得還是值得的。人類的基因有幾萬種，但并非所有的基因都與人類的疾病有關(guān)。但如果我們不搞清楚這些基因，我們就更難知道哪些基因是我們臨床上所需要的。這兩件事情的道理一樣。不是我這人很固執(zhí)，而是大家還沒有拿出很“科學”的證據(jù)來，估計目前也拿不出來，因為我們目前沒有做多少這方面的研究。使用是一回事，研究是另外一回事，所以我希望大家別把這兩件事情搞混了�！痉街圩影矗涸谶�沒有確定某種草藥的確有療效之前，就要去研究、提煉其有效成分，這樣的研究當然是浪費錢�！�
新語絲的確像個照妖鏡，大家都可以在這里表白自己的觀點。評價別人的觀點，從科學的角度出發(fā)也好，從利益的角度出發(fā)也好，講自己的觀點，都是大家歡迎的。但尋正老兄像上次“談洗手”一樣，近乎潑婦罵街，甚至夾雜人生攻擊，既不厚道，又把自己的文章貶得蒼白無力。
這是我對各位的點評之回答。, http://www.www.srpcoatings.com
本人前幾天在這里發(fā)表《加強中草藥研究 限制中醫(yī)藥使用》后，大家好像沒有什么反應(yīng)；《大力保護中醫(yī)藥粉絲 切實加強中草藥研究》本想調(diào)侃下中醫(yī)藥粉絲有無接受檢驗的勇氣，但在文后附著的“鍋底灰止血”，成為bangbu1996網(wǎng)友置疑的把柄，也在可理解之中�；剡^頭來細細重讀兩人的文字，發(fā)現(xiàn)兩人的觀點其實很接近。bangbu1996開始好像沒有看明白我的意思，其實我在第一篇中舉第二個例子，就是怕大家誤會，才把這個過程寫得那么詳細，用以否定香蕉皮的作用和華山醫(yī)院的藥物的作用。秋天皮膚騷癢的根本原因是洗澡過勤，加之肥皂的使用，把皮膚上的保護層給破壞了，才造成皮膚騷癢。我開始對他的置疑也沒細細品味，所以有了《不可全盤否定》一說。但今天看了bangbu1996《關(guān)于中藥“療效”——再和白衣咸飯商榷》后，發(fā)現(xiàn)他第一次誤解了我，我第二次沒完全理解他。現(xiàn)在大家把觀點都擺出來，也算明白了對方在說什么�！癤”網(wǎng)友問我現(xiàn)在是不是還在給病人用“鍋底灰”止血，就令我無語了，看來連我的文章壓根兒就沒有看過，或者快速閱讀時冒過去了。
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對于斑竹的點評，我還是沒弄明白。我的本意是說自己不懂中醫(yī)，來評中醫(yī)沒有什么說服力。斑竹可能誤解了這一點，所以有了第一句點評�！痉街圩影矗何液卧`解了你的觀點？評中醫(yī)有沒有說服力，和懂不懂中醫(yī)沒有什么關(guān)系，跟懂不懂現(xiàn)代科學、特別是現(xiàn)代醫(yī)學倒是關(guān)系很大。你自稱不懂中醫(yī)，不也在評中醫(yī)嗎？而你評中醫(yī)評得沒有說服力，不是因為你不懂中醫(yī)，而是因為你不懂現(xiàn)代醫(yī)學的一條根本準則，即自身的經(jīng)歷不能用來證明療效�！课也]有否定方君在否定中醫(yī)上所做的貢獻之意，也沒有否定其他人這樣做的意思。說實話，作為一個臨床醫(yī)生，我對傳統(tǒng)醫(yī)學不了解，要我來否定它，比起張功耀等內(nèi)行人來，真是差了很遠，還是讓懂得其要點的人來否定，比我們說這種人說的話要有分量得多。我覺得，要想完全否定中醫(yī)，應(yīng)該是這兩類人比較合適，一種是中醫(yī)出身，很熟悉中醫(yī)在如何診病治療；要么專門做科研，經(jīng)受過科研的正規(guī)訓練。前者懂得中醫(yī)，打蛇直指七寸，字字點在要害處。像王力微先生最近“揭開《黃帝內(nèi)經(jīng)》的神秘面紗”這樣的系列文章，就是專門給我時間，我也寫不出來。不是我謙虛，而是我連很多繁體字都不認得，這些東西更是沒有接觸過。日常事務(wù)很忙，哪里顧得過來？后者如方君，這樣的人很多，不缺少我一個。所以斑竹這樣點評，我還是一句老話，這些東西我寫不出來。看了“完美”先生的《從神奇的鍋底灰到經(jīng)驗與主觀的中國的中醫(yī)研究》，我才知道這鍋底灰在中醫(yī)中有個專有名詞，叫“百草霜”，旁證我在這方面是個門外漢。我想跟我一樣的醫(yī)生很多，想否定人家，卻不知道如何下手。弄不好，還整個“同行相輕”的惡名來。
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斑竹的第二句點評，更是與我的觀點不沾邊，我說有那么一位中醫(yī)學教授，有維護中醫(yī)的那樣一個觀點。我引用她的觀點，并非是說我同意她的觀點，而是她有這種解釋。如果不看原文，只看斑竹的點評，似乎有我同意她的觀點之嫌，所以我這里特別指出來，并非跟斑竹過意不去�！痉街圩影矗嚎醋屑毩�，我的第二條點評，針對的就是你的觀點，就是你和中醫(yī)信徒一樣以自身的經(jīng)歷來證明中醫(yī)藥的療效，一個普通患者因為不懂現(xiàn)代醫(yī)學這么說可以理解，一個現(xiàn)代醫(yī)生這么做是不可原諒的。而不是針對那個什么中醫(yī)學教授。那個中醫(yī)學教授的觀點根本不值一駁�！课遗e這百草霜“止血”的意思，也并非是為了說明這個東西有效，恰恰相反，只是想解釋一下，這個東西有其合理的一面，比較接近現(xiàn)代醫(yī)學一點，至少比起泥土之類的東西要好。其實，現(xiàn)代醫(yī)學中的許多所謂的止血藥，又有幾個不是安慰劑呢？【方舟子按：至少供血友病患者使用的凝血因子就不會是安慰劑�！孔鲞^外科的人都知道，真正的出血，靠藥物是止不住的，唯一的辦法是靠手術(shù)操作的基本功。不僅如此，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)止血藥使用后，會增加血液的凝固性，誘發(fā)靜脈血栓。這個問題以前不知道，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多病人術(shù)后突然死亡，并非死于原發(fā)疾病或手術(shù)，而是死于這些栓子脫落后引起的肺動脈栓塞。以前手術(shù)后大家都開“止血藥”，現(xiàn)在明白手術(shù)后不僅不應(yīng)該使用止血藥，反而建議對一些高�；颊咭褂眯┝康目鼓帯头肿痈嗡�，來預(yù)防深靜脈栓塞形成。只是由于抗凝藥本身又有加重出血的危險，所以很多醫(yī)生不敢開�！痉街圩影矗赫f的是小傷口的處理，你能扯到外科手術(shù)來為中醫(yī)辯護，這是什么邏輯？】
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國內(nèi)對于中草藥的研究，基本上存在兩個模式。一種模式是大量“研制”復(fù)方，制成沖劑、片劑、膠囊甚至針劑，等于穿上西藥的外衣，西醫(yī)生開這些藥又不受“執(zhí)業(yè)”的限制，更是成為腐敗的溫床。今天看了lw56102“我的藥品回扣自白書”，更加加深了我對這件事的認識。復(fù)方的成分是什么，作用機理是什么，可以很負責任地講，“誰也說不清”，應(yīng)該統(tǒng)統(tǒng)死掉。但是，也有少數(shù)人按照現(xiàn)代醫(yī)學的模式研究單方。從原理上講，研究單方要相對簡單而有效得多，但采用這種方式研究的人很少，至少還沒有成為研究的主體。以前有位老中醫(yī)用“秘方”治療類風濕性關(guān)節(jié)炎很有效，一時引得患者無數(shù)。后來了解到其主藥是雷公騰。研究結(jié)果表明，雷公騰中的雷公騰多甙有免疫抑制作用，不僅對類風濕性關(guān)節(jié)炎有效，而且對其它一些免疫性疾病如紅斑狼瘡也有效。但進一步使用和研究后發(fā)現(xiàn)，此藥腎毒性很大，所以治療紅斑狼瘡是使用激素治療還是免疫抑制劑治療，就得靠臨床醫(yī)師權(quán)衡患者的身體狀況和兩類藥的利弊后處方。這樣研究的結(jié)果，使我們加深了對這個藥物的理解。說句題外話，如果有人對雷公騰多甙的結(jié)構(gòu)進行改良，或許會可以找到降低其腎毒性的衍生物，使之成為一個好的免疫抑制劑，但遺憾地是我們還沒有看到�，F(xiàn)在的半合成青霉素就是對青霉素結(jié)構(gòu)進行改良的產(chǎn)物。經(jīng)過改良，這類藥物的效果更好，毒副作用更小。
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中草藥雖然號稱上萬種，但常用的不過幾百種。這幾百種中草藥固然有很多是無效的甚至有害的，但如果我們不對這些藥物進行研究，我們就永遠不可能知道為什么這些東西有效、無效或有害�，F(xiàn)在的國情是很多人迷信中醫(yī)，如果大家只是泛泛而談，我想，要說服所有人是件很困難的事，何況很多人根本就既不看書，又不看報，更不看新語絲。指望國家把中醫(yī)在近期內(nèi)禁止掉，恐怕也很難�，F(xiàn)在吃這碗飯的人很多，直接的中醫(yī)師有近20萬，間接的揾食者恐怕要翻番。要一夜之間就奪這么多人的飯碗，人家不跟你拼命已經(jīng)是很客氣的了，惶論什么廢除不廢除？【方舟子按：這里有幾個是指望國家把中醫(yī)在近期內(nèi)禁止掉的？就連張功耀，也不過是指望讓中醫(yī)退出國家醫(yī)療體系，回歸民間，而不是將其禁止�！�
個案當然代表不了整體，小樣本有時候也代表不了整體，甚至很多用了幾十年的老藥，到最后發(fā)現(xiàn)也沒有效果甚至引起更多的死亡。任何藥物的研究最后都得通過雙盲對照、循證醫(yī)學和長期的隨訪觀察后，才可以下結(jié)論�，F(xiàn)在有關(guān)方面為了維護自己的利益，不在這方面做扎扎實實的工作，卻用什么民族文化之類的理論來維護自身的利益，當然應(yīng)該批判。廢醫(yī)說提出來也不是一天兩天的事情了，為什么還有這么多人信呢？完全怪政府的政策固然簡單，但千百年來形成的傳統(tǒng)也有很大的影響力。所以廢醫(yī)要用現(xiàn)代醫(yī)學理論，而廢藥卻需要扎扎實實的科研數(shù)據(jù)�！痉街圩影矗簭U藥不需要數(shù)據(jù)，只要遵循一條原則：沒有科學驗證過其有效性和安全性的藥不能使用。做為一名現(xiàn)代醫(yī)生，必須承認和遵循這條原則，否則對不起受過的現(xiàn)代醫(yī)學教育，也對不起患者的信任�！�
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要獲得這些數(shù)據(jù)，也不是一件簡單的事情。如果寄希望于這些利益相關(guān)者自己來證明中藥有效或無效，這樣的人在中醫(yī)學界是有，但不多�？梢缘玫絿业闹С郑嬲鳇c雙盲對照研究的，更是罕見，至少我沒有見到一個。在臨床工作中，向我推銷中成藥的人很多，出于禮貌，我會聽他們的陳述，但最后都有一句“請你拿出雙盲對照研究結(jié)果給我看看”，很多推銷員說“有的有的”，但我至今沒有見到過一個人拿出來過。所以我沒有打過一次報告要求醫(yī)院進婦產(chǎn)科的中成藥，算是對得起自己的良心。
本來，證明中草藥是否有效，應(yīng)該由中醫(yī)有效論的支持者來做，但問題是他們多數(shù)不大愿意做這些事情。從另外一個角度出發(fā)，要否定中草藥的作用，由現(xiàn)代醫(yī)學研究者來做，也并無不妥，何況還有很多人要找課題，要揾食。如果可以申請到一筆經(jīng)費，在目前的條件下做點這樣的研究我覺得并非沒有任何意義。如果大家都不做，最后的結(jié)果恐怕還是中醫(yī)永遠都死不了，還會無期限地茍延殘喘下去�！痉街圩影矗褐嗅t(yī)死得了死不了，是個社會、文化、政治以及醫(yī)生的科學素養(yǎng)和道德水平問題，和有沒有否定中草藥的研究沒有什么關(guān)系。即使有了否定某種中草藥療效的研究，這種藥在中國也死不了，藥監(jiān)局同樣會繼續(xù)讓它賣，中國醫(yī)生同樣會繼續(xù)用。我們也不指望中醫(yī)能夠死掉。我們只希望中國政府管理部門能夠用國際通用的標準對中醫(yī)藥進行管理，中國現(xiàn)代醫(yī)生能夠跟中醫(yī)藥劃清界限，中國患者少受點中醫(yī)的騙和害�！康l來做？還是得由有現(xiàn)代化學、生物學/醫(yī)學知識的，受過嚴格科研訓練的人來做。我前幾個帖子都說了，有些中草藥有效，言下之意很清楚，有些無效甚至有害。但利益集團的利益鏈條是個整體，誰會打斷鏈條，“自證有罪”呢？以我小人之心度那些君子之腹，我估計很多有能力拿到中醫(yī)藥研究經(jīng)費的人，尤其是既得利益者，不會自己跟自己的飯碗過不去。從何處做起？我覺得還是從分析單方的組成成分開始比較好。
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臨床上我最頭痛的事情就是有患者咨詢我，問懷孕期間吃了某種中藥，不知道對胎兒有害沒有。前面我說過，在做了爸爸之后，我對打胎很反感。如果患者吃了成分明確的西藥，我還可以查查書或者文獻，給患者一個參考和答復(fù)，但對于中藥，我實在是不知道該怎么回答。這恐怕是局外人難以理解的事情。好多人年紀不輕了才想要個孩子，卻在不知不覺中吃了中藥或中成藥(最常見的是感冒藥)。“會對孩子有害嗎？”病人怯生生地望著我。我該怎么回答呢？絕大多數(shù)情況下，我不知道。他們很無助，也很失望。我既不勸他們打胎，也無法知道他們的胎兒有無問題。
“完美”君覺得研究這些東西，只會浪費納稅人的錢，這個觀點我持保留態(tài)度。從“實用”主義的觀點來看，科研是個效率很低的職業(yè)，即使在歐美很先進的實驗室里，發(fā)表的paper很多也是垃圾，在浪費紙張，污染環(huán)境。有人說90%的文章是垃圾，我覺得這有些夸張，但說50%的科研paper是廢紙，應(yīng)該不是一個夸大的數(shù)據(jù)。即使不考慮中草藥中有些藥物既是單方，又有一定的效果，比較好研究，只單說從植物中提煉有效成分這一點看，我覺得還是值得的。人類的基因有幾萬種，但并非所有的基因都與人類的疾病有關(guān)。但如果我們不搞清楚這些基因，我們就更難知道哪些基因是我們臨床上所需要的。這兩件事情的道理一樣。不是我這人很固執(zhí)，而是大家還沒有拿出很“科學”的證據(jù)來，估計目前也拿不出來，因為我們目前沒有做多少這方面的研究。使用是一回事，研究是另外一回事，所以我希望大家別把這兩件事情搞混了�！痉街圩影矗涸谶�沒有確定某種草藥的確有療效之前，就要去研究、提煉其有效成分，這樣的研究當然是浪費錢�！�
新語絲的確像個照妖鏡，大家都可以在這里表白自己的觀點。評價別人的觀點，從科學的角度出發(fā)也好，從利益的角度出發(fā)也好，講自己的觀點，都是大家歡迎的。但尋正老兄像上次“談洗手”一樣，近乎潑婦罵街，甚至夾雜人生攻擊，既不厚道，又把自己的文章貶得蒼白無力。
這是我對各位的點評之回答。, http://www.www.srpcoatings.com
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