不同類型牙列缺損的固定橋設(shè)計
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2008年4月8日
(一)單個牙缺失的固定橋設(shè)計舉例如下
1缺失常以2-1做基牙，設(shè)計雙端固定橋。如果2支持力量比較弱，1缺牙間隙較大，固定橋受力時，容易引起2-1受創(chuàng)傷導(dǎo)致基牙松動。此時應(yīng)增加基牙數(shù)，以32-1做基牙。
2.2缺失 2缺失以3-1做基牙，設(shè)計雙端固定橋較合理。因3-1基牙所能承擔(dān)的he力遠(yuǎn)大于缺失牙修復(fù)橋體受力后傳遞至兩端基牙上的he力。如2缺牙間隙小，承受he力較輕，而3-1的牙根長大，也可設(shè)計3為基牙的單端固定橋。單個牙缺失的固定橋設(shè)計舉例如下
3缺失設(shè)計比較困難，因2的冠根均小而短，而3位于牙弓轉(zhuǎn)彎處，承受的he力較大。如選用4-2做基牙，修復(fù)的遠(yuǎn)期效果不好。如選用4-21做基牙，磨除牙體組織過多。有牙體缺損時，采用4-21做基牙的雙端固定橋修復(fù)效果比較理想;如以5-4做基牙，設(shè)計單端固定橋，可將5-4固位體制作成固定連接，增加固定橋的固位和穩(wěn)固性。但設(shè)計單端固定橋修復(fù)時，必須考慮減輕單端固定橋橋體所承受的he力，并仔細(xì)檢查咬合時的接觸關(guān)系及調(diào)整。 單個牙缺失的固定橋設(shè)計舉例如下
, 百拇醫(yī)藥
4或5缺失設(shè)計雙端固定橋。當(dāng)6-4做基牙修復(fù)5缺失時，應(yīng)考慮6在牙列中的支持力最強(qiáng)，使6-4固位體的固位力能接近，4的固位體必須有良好的固位形。
6缺失較常見的，一般設(shè)計7-5做基牙的雙端固定橋，但必須注意5上固位體固位形的設(shè)計;如果7近中傾斜，但很堅固，也可設(shè)計半固定橋,在5的遠(yuǎn)中作活動連接，橋體采用盡可能減輕he力的設(shè)計。 單個牙缺失的固定橋設(shè)計舉例如下
7缺失如果8存在， 8牙冠形態(tài)比較正常，可設(shè)計86做基牙的雙端固定橋。如7為末端游離缺失，或8的體積小，牙冠短，也可考慮以65做基牙，設(shè)計單端固定橋修復(fù)7、5和6固位體為固定連接。此設(shè)計必須縮小7的近遠(yuǎn)中徑和頰舌徑，減小固定橋在承受he力時的杠桿力作用，恢復(fù)缺失牙的部分咀嚼功能，可防止對頜牙伸長。但在作7缺失的單端固定橋修復(fù)時，必須慎重。
(二)兩個或多個牙缺失的固定橋設(shè)計 兩個或多個牙缺失的類型很多，而且缺牙區(qū)鄰牙的情況也各不一樣。必須結(jié)合具體情況進(jìn)行分析。修復(fù)的目的不僅要恢復(fù)缺失牙的功能，還要有利于保護(hù)余留牙的健康。
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1.11和11缺失 若11缺失后，缺隙較小，前牙咬合接觸不緊或無接觸，22的牙周和牙體條件較好，可設(shè)計雙端固定橋。11可設(shè)計雙端固定橋。
2.21或45缺失 二者的缺牙區(qū)鄰牙31或36的支持力量都比較強(qiáng)大而穩(wěn)固，基牙牙周膜面積大于缺失牙牙周膜面積，可以設(shè)計雙端固定橋。
3.67缺失 8未萌出，由于67是牙列中承受he力最大的牙，如用345做基牙，其基牙的牙周膜面積也小于缺失牙牙周膜面積，而且單端固定橋易受杠桿作用的影響，引起固定橋失敗，因此，67缺失不宜采用固定橋修復(fù)。
4.42間隔缺失 可選用531做基牙，設(shè)計多基牙固定橋，3為中間基牙，能分擔(dān)兩端基牙的負(fù)荷。64缺失，選用753做基牙，設(shè)計多基牙固定橋，753基牙的牙周膜面積總和大于64缺失的牙周膜面積總和，而且5做中間基牙，使橋基牙承受的he力比較均衡，修復(fù)效果較好。
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5.42缺失 可選擇53做基牙，設(shè)計復(fù)合固定橋，從基牙和橋體的牙周膜面積來衡量，符合設(shè)計要求，而且2所承受的he力較小，可用53|作雙端固定橋修復(fù)4、2的橋體形成游離端。
6.25缺失 可以設(shè)計13和46為基牙的兩個雙端固定橋，也可以設(shè)計346為基牙的復(fù)合固定橋。而后者的設(shè)計比較理想，從牙周膜面積計算來看，基牙的牙周膜面積總和明顯大于缺失牙的牙周膜面積總和，有足夠的支持he力的能力，同時從保護(hù)牙體組織角度，減少1作基牙。在制作固定橋時，可將34作固定連接和6形成雙端固定橋修復(fù)5，2缺失以34的固位體作基牙形成單端固定橋。
7.211缺失 如選用32做基牙，基牙的牙周膜面積小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均遠(yuǎn)不如3，因此不能以32做基牙修復(fù)2l1缺失。應(yīng)選用323做基牙，設(shè)計雙端固定橋。若2112缺失，不能用33做基牙設(shè)計雙端固定橋，因不符合選擇基牙的原則，此時，應(yīng)考慮增加基牙數(shù)。如2112缺失間隙小，33牙根長大，或2112與2112之間無接觸關(guān)系，可選用33做基牙，制作雙端固定橋，但需慎重。, http://www.www.srpcoatings.com
1缺失常以2-1做基牙，設(shè)計雙端固定橋。如果2支持力量比較弱，1缺牙間隙較大，固定橋受力時，容易引起2-1受創(chuàng)傷導(dǎo)致基牙松動。此時應(yīng)增加基牙數(shù)，以32-1做基牙。
2.2缺失 2缺失以3-1做基牙，設(shè)計雙端固定橋較合理。因3-1基牙所能承擔(dān)的he力遠(yuǎn)大于缺失牙修復(fù)橋體受力后傳遞至兩端基牙上的he力。如2缺牙間隙小，承受he力較輕，而3-1的牙根長大，也可設(shè)計3為基牙的單端固定橋。單個牙缺失的固定橋設(shè)計舉例如下
3缺失設(shè)計比較困難，因2的冠根均小而短，而3位于牙弓轉(zhuǎn)彎處，承受的he力較大。如選用4-2做基牙，修復(fù)的遠(yuǎn)期效果不好。如選用4-21做基牙，磨除牙體組織過多。有牙體缺損時，采用4-21做基牙的雙端固定橋修復(fù)效果比較理想;如以5-4做基牙，設(shè)計單端固定橋，可將5-4固位體制作成固定連接，增加固定橋的固位和穩(wěn)固性。但設(shè)計單端固定橋修復(fù)時，必須考慮減輕單端固定橋橋體所承受的he力，并仔細(xì)檢查咬合時的接觸關(guān)系及調(diào)整。 單個牙缺失的固定橋設(shè)計舉例如下
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4或5缺失設(shè)計雙端固定橋。當(dāng)6-4做基牙修復(fù)5缺失時，應(yīng)考慮6在牙列中的支持力最強(qiáng)，使6-4固位體的固位力能接近，4的固位體必須有良好的固位形。
6缺失較常見的，一般設(shè)計7-5做基牙的雙端固定橋，但必須注意5上固位體固位形的設(shè)計;如果7近中傾斜，但很堅固，也可設(shè)計半固定橋,在5的遠(yuǎn)中作活動連接，橋體采用盡可能減輕he力的設(shè)計。 單個牙缺失的固定橋設(shè)計舉例如下
7缺失如果8存在， 8牙冠形態(tài)比較正常，可設(shè)計86做基牙的雙端固定橋。如7為末端游離缺失，或8的體積小，牙冠短，也可考慮以65做基牙，設(shè)計單端固定橋修復(fù)7、5和6固位體為固定連接。此設(shè)計必須縮小7的近遠(yuǎn)中徑和頰舌徑，減小固定橋在承受he力時的杠桿力作用，恢復(fù)缺失牙的部分咀嚼功能，可防止對頜牙伸長。但在作7缺失的單端固定橋修復(fù)時，必須慎重。
(二)兩個或多個牙缺失的固定橋設(shè)計 兩個或多個牙缺失的類型很多，而且缺牙區(qū)鄰牙的情況也各不一樣。必須結(jié)合具體情況進(jìn)行分析。修復(fù)的目的不僅要恢復(fù)缺失牙的功能，還要有利于保護(hù)余留牙的健康。
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1.11和11缺失 若11缺失后，缺隙較小，前牙咬合接觸不緊或無接觸，22的牙周和牙體條件較好，可設(shè)計雙端固定橋。11可設(shè)計雙端固定橋。
2.21或45缺失 二者的缺牙區(qū)鄰牙31或36的支持力量都比較強(qiáng)大而穩(wěn)固，基牙牙周膜面積大于缺失牙牙周膜面積，可以設(shè)計雙端固定橋。
3.67缺失 8未萌出，由于67是牙列中承受he力最大的牙，如用345做基牙，其基牙的牙周膜面積也小于缺失牙牙周膜面積，而且單端固定橋易受杠桿作用的影響，引起固定橋失敗，因此，67缺失不宜采用固定橋修復(fù)。
4.42間隔缺失 可選用531做基牙，設(shè)計多基牙固定橋，3為中間基牙，能分擔(dān)兩端基牙的負(fù)荷。64缺失，選用753做基牙，設(shè)計多基牙固定橋，753基牙的牙周膜面積總和大于64缺失的牙周膜面積總和，而且5做中間基牙，使橋基牙承受的he力比較均衡，修復(fù)效果較好。
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5.42缺失 可選擇53做基牙，設(shè)計復(fù)合固定橋，從基牙和橋體的牙周膜面積來衡量，符合設(shè)計要求，而且2所承受的he力較小，可用53|作雙端固定橋修復(fù)4、2的橋體形成游離端。
6.25缺失 可以設(shè)計13和46為基牙的兩個雙端固定橋，也可以設(shè)計346為基牙的復(fù)合固定橋。而后者的設(shè)計比較理想，從牙周膜面積計算來看，基牙的牙周膜面積總和明顯大于缺失牙的牙周膜面積總和，有足夠的支持he力的能力，同時從保護(hù)牙體組織角度，減少1作基牙。在制作固定橋時，可將34作固定連接和6形成雙端固定橋修復(fù)5，2缺失以34的固位體作基牙形成單端固定橋。
7.211缺失 如選用32做基牙，基牙的牙周膜面積小于缺失牙。而且2的支持力和固位力均遠(yuǎn)不如3，因此不能以32做基牙修復(fù)2l1缺失。應(yīng)選用323做基牙，設(shè)計雙端固定橋。若2112缺失，不能用33做基牙設(shè)計雙端固定橋，因不符合選擇基牙的原則，此時，應(yīng)考慮增加基牙數(shù)。如2112缺失間隙小，33牙根長大，或2112與2112之間無接觸關(guān)系，可選用33做基牙，制作雙端固定橋，但需慎重。, http://www.www.srpcoatings.com
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