下腔靜脈濾器植入術后觀察與護理
深靜脈血栓(DVT)形成后血栓脫落可發(fā)生肺栓塞(PE),其病死率高達20%~30%,大多數(shù)患者可在lh內死亡。目前,靜脈溶栓聯(lián)合抗凝治療是治療DVT和PE最普遍、最常用的方法。而在下肢DVT的溶栓治療中,隨時有栓子脫落造成PE的危險。下腔靜脈濾器(IVCF)是一種用金屬絲制成的器械,通過特殊的輸送器放入下腔靜脈(IVC)以預防肺栓塞,具有并發(fā)癥少、損傷小的優(yōu)點。我科從2003年1月至2006年6月為18例患者放置了IVCF,現(xiàn)將護理體會報告如下。■資料與方法
1.臨床資料
本組18例,男13例,女5例,年齡21~78歲,平均(53.25±2.12)歲。所有患者行下肢血管多普勒超聲檢查,均確診為下肢DVT形成。其中左下肢12例,右下肢3例,雙下肢3例。術前放射性核素肺灌注掃描、胸部X線平片檢查,部分患者進行電子束CT增強肺掃描或肺動脈造影,提示6例患者有局部性肺葉栓塞,有不同程度的胸痛、胸悶及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。
2.方法
全部病例手術均在數(shù)字減影系統(tǒng)(DSA)透視下完成,選用進口鎳鈦質濾器。
3.結果
18例患者均獲得成功,11例患肢腫脹完全消退,7例患肢癥狀得到改善,無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。術后定期攝胸部、腹部X線片了解肺部情況和濾器位置。隨訪8~20個月后,無一例出現(xiàn)肺動脈栓塞表現(xiàn);l例晚期腫瘤患者1個月后死亡;1例患者出現(xiàn)下腔靜脈血栓形成;2例患者術后2周出現(xiàn)健側下肢深靜脈血栓形成 ......
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