關(guān)于根管治療的一些問(wèn)題
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2008年5月6日
關(guān)于根管治療第一步，明確診斷，確認(rèn)根管治療的必要性。
一般說(shuō)來(lái)是首先進(jìn)行一個(gè)問(wèn)診，了解患者的主訴和主觀癥狀，以便對(duì)自己有個(gè)大概的方向。同時(shí)心里更重要的能了解患者急于解決的問(wèn)題。這也是一個(gè)與患者從陌生到熟悉的過(guò)程，最好這個(gè)過(guò)程中，將話題做到輕松和親近，建立彼此間的信任至關(guān)重要。緊接著針對(duì)主訴和主觀癥狀，首先進(jìn)行有目的性的檢查，盡快找到問(wèn)題所在。當(dāng)然最好采集到可觀的X片，口腔內(nèi)窺鏡拍攝的數(shù)碼圖片，以便協(xié)助診斷。此時(shí)尤其是對(duì)于年輕醫(yī)生，是一個(gè)緊要時(shí)刻。因?yàn)榛颊咦顡?dān)心的是醫(yī)生折騰了半天，不知道是什么原因。(當(dāng)然這個(gè)最關(guān)鍵的就是自己的臨床經(jīng)驗(yàn)了。
關(guān)于根管治療第二步，言歸正傳，開(kāi)始與患者朋友進(jìn)行真誠(chéng)的交流了。
第一句話應(yīng)該是，哦，您的牙齒壞得很厲害了，所以出現(xiàn)您說(shuō)的那個(gè)嚴(yán)重牙神經(jīng)出了問(wèn)題后的癥狀。我給你看看這是一副牙齒和一顆牙齒的模型和圖片，您是這顆牙齒的某某部位(指著模型對(duì)應(yīng)的位置)出現(xiàn)蛀牙，爛到牙神經(jīng)所導(dǎo)致疼痛的。這是手上拿過(guò)單個(gè)牙齒剖面和牙齒結(jié)構(gòu)圖，給患者講解牙齒的大體結(jié)構(gòu)。這是牙冠，我們?nèi)庋墼诳谇粌?nèi)可以看到的部分，這是牙根，位于我們的牙床內(nèi)，正常情況是為牙肉和牙槽骨所包裹起來(lái)的。而牙齒又分為這樣幾層結(jié)構(gòu)，最外面是我們常說(shuō)的琺瑯質(zhì)(我們叫作牙釉質(zhì))，這是我們?nèi)梭w內(nèi)的最堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)。
關(guān)于根管治療針對(duì)這種情況，您吃藥也無(wú)法解決這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樗幬镒饔玫窖例X里面是杯水車薪，微乎其微。現(xiàn)在要徹底解決這個(gè)問(wèn)題，我們需要為這個(gè)壞牙進(jìn)行根管治療�，F(xiàn)在看來(lái)您這牙齒神經(jīng)不能保留了，可是外面這層硬的牙體組織還是有用的，正如我們的樹(shù)砍下來(lái)還是木材。以前有一些老的治療辦法，但都因?yàn)槠溥h(yuǎn)期療效不很好，可能再發(fā)炎而目前很少使用。根管治療是現(xiàn)在全世界公認(rèn)的最有效的治療方法，成功率基本在95%以上。當(dāng)然一些特殊的牙齒不一定能徹底解決。
關(guān)于根管治療，還需要在根管治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行其他的處理，可能也就是那5%吧!但我們臨床幾年下來(lái)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問(wèn)題的還是很少的，每年可能會(huì)有那么一兩例。希望你不是那一兩例。真的出現(xiàn)特殊情況了，我們也會(huì)盡量為您想法處理的，所以希望您理解，醫(yī)生不是神仙，要根據(jù)您的牙齒情況來(lái)的。那根管治療就是這樣一個(gè)道理，原理很簡(jiǎn)單，牙齒之所以發(fā)炎，是因?yàn)槔锩娲嬖诟腥镜奈镔|(zhì)(主要就是細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的東西)，而牙齒相當(dāng)于我們的闌尾，甚至比闌尾抵抗力還差，因?yàn)樯窠?jīng)一旦在牙齒里面壞死，就不可能再有血供來(lái)殺死里面的細(xì)菌，所以隔三差五的出現(xiàn)發(fā)炎。, 百拇醫(yī)藥
一般說(shuō)來(lái)是首先進(jìn)行一個(gè)問(wèn)診，了解患者的主訴和主觀癥狀，以便對(duì)自己有個(gè)大概的方向。同時(shí)心里更重要的能了解患者急于解決的問(wèn)題。這也是一個(gè)與患者從陌生到熟悉的過(guò)程，最好這個(gè)過(guò)程中，將話題做到輕松和親近，建立彼此間的信任至關(guān)重要。緊接著針對(duì)主訴和主觀癥狀，首先進(jìn)行有目的性的檢查，盡快找到問(wèn)題所在。當(dāng)然最好采集到可觀的X片，口腔內(nèi)窺鏡拍攝的數(shù)碼圖片，以便協(xié)助診斷。此時(shí)尤其是對(duì)于年輕醫(yī)生，是一個(gè)緊要時(shí)刻。因?yàn)榛颊咦顡?dān)心的是醫(yī)生折騰了半天，不知道是什么原因。(當(dāng)然這個(gè)最關(guān)鍵的就是自己的臨床經(jīng)驗(yàn)了。
關(guān)于根管治療第二步，言歸正傳，開(kāi)始與患者朋友進(jìn)行真誠(chéng)的交流了。
第一句話應(yīng)該是，哦，您的牙齒壞得很厲害了，所以出現(xiàn)您說(shuō)的那個(gè)嚴(yán)重牙神經(jīng)出了問(wèn)題后的癥狀。我給你看看這是一副牙齒和一顆牙齒的模型和圖片，您是這顆牙齒的某某部位(指著模型對(duì)應(yīng)的位置)出現(xiàn)蛀牙，爛到牙神經(jīng)所導(dǎo)致疼痛的。這是手上拿過(guò)單個(gè)牙齒剖面和牙齒結(jié)構(gòu)圖，給患者講解牙齒的大體結(jié)構(gòu)。這是牙冠，我們?nèi)庋墼诳谇粌?nèi)可以看到的部分，這是牙根，位于我們的牙床內(nèi)，正常情況是為牙肉和牙槽骨所包裹起來(lái)的。而牙齒又分為這樣幾層結(jié)構(gòu)，最外面是我們常說(shuō)的琺瑯質(zhì)(我們叫作牙釉質(zhì))，這是我們?nèi)梭w內(nèi)的最堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)。
關(guān)于根管治療針對(duì)這種情況，您吃藥也無(wú)法解決這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樗幬镒饔玫窖例X里面是杯水車薪，微乎其微。現(xiàn)在要徹底解決這個(gè)問(wèn)題，我們需要為這個(gè)壞牙進(jìn)行根管治療�，F(xiàn)在看來(lái)您這牙齒神經(jīng)不能保留了，可是外面這層硬的牙體組織還是有用的，正如我們的樹(shù)砍下來(lái)還是木材。以前有一些老的治療辦法，但都因?yàn)槠溥h(yuǎn)期療效不很好，可能再發(fā)炎而目前很少使用。根管治療是現(xiàn)在全世界公認(rèn)的最有效的治療方法，成功率基本在95%以上。當(dāng)然一些特殊的牙齒不一定能徹底解決。
關(guān)于根管治療，還需要在根管治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行其他的處理，可能也就是那5%吧!但我們臨床幾年下來(lái)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問(wèn)題的還是很少的，每年可能會(huì)有那么一兩例。希望你不是那一兩例。真的出現(xiàn)特殊情況了，我們也會(huì)盡量為您想法處理的，所以希望您理解，醫(yī)生不是神仙，要根據(jù)您的牙齒情況來(lái)的。那根管治療就是這樣一個(gè)道理，原理很簡(jiǎn)單，牙齒之所以發(fā)炎，是因?yàn)槔锩娲嬖诟腥镜奈镔|(zhì)(主要就是細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的東西)，而牙齒相當(dāng)于我們的闌尾，甚至比闌尾抵抗力還差，因?yàn)樯窠?jīng)一旦在牙齒里面壞死，就不可能再有血供來(lái)殺死里面的細(xì)菌，所以隔三差五的出現(xiàn)發(fā)炎。, 百拇醫(yī)藥
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