梅毒的體征
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2008年5月30日
梅毒的體征
1.一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨
樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，
宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。
5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)。
, 百拇醫(yī)藥
6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期
陰性，7—8周后大部分患者呈陽性結(jié)果。
2.二期梅毒
1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病。
2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等
眼損害，偶見腦膜炎等神經(jīng)損害。
3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱分
, 百拇醫(yī)藥
布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。
4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可
發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見。
6)全身淺表淋巴結(jié)腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體，梅毒
血清試驗呈強陽性。
二期復(fù)發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損
害消退后重新出現(xiàn)，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復(fù)，此疹基本同二期梅毒疹，
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但其數(shù)目減少，分布限局。
3.三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結(jié)切，呈環(huán)狀排列，可自然
消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結(jié)，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心
破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及
馬鞍鼻。
, 百拇醫(yī)藥
3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，
主動脈瘤等。
4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可
有腦脊液異常變化，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數(shù)亦可陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4.潛伏梅毒
有感染史，未經(jīng)治療或治療不充分，無臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應(yīng)陽性，除外了其
, 百拇醫(yī)藥
他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2
年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。
5.早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀。
3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口
角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎�？谇粌�(nèi)
有粘膜斑。
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5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，
梅毒血清試驗陽性。
6.晚期先天梅毒
多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征，
具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7.先天潛伏梅毒
先天梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽性者稱先天潛伏梅毒。, http://www.www.srpcoatings.com
1.一期梅毒(硬下疳)
1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2—4周。
3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨
樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體。
4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，
宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。
5)局部淋巴結(jié)腫大，單側(cè)或雙側(cè)。
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6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。
7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體。梅毒血精試驗：硬下疳早期
陰性，7—8周后大部分患者呈陽性結(jié)果。
2.二期梅毒
1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病。
2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等
眼損害，偶見腦膜炎等神經(jīng)損害。
3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱分
, 百拇醫(yī)藥
布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。
4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可
發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見。
6)全身淺表淋巴結(jié)腫大。
7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體，梅毒
血清試驗呈強陽性。
二期復(fù)發(fā)梅毒：二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，二期損
害消退后重新出現(xiàn)，稱為二期復(fù)發(fā)梅毒，如不治療，可多次反復(fù)，此疹基本同二期梅毒疹，
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但其數(shù)目減少，分布限局。
3.三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚粘膜梅毒
結(jié)節(jié)性梅毒疹：常見于前額，四肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結(jié)切，呈環(huán)狀排列，可自然
消退，遺留萎縮性斑。
樹膠樣腫：初為皮下小硬結(jié)，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心
破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及
馬鞍鼻。
, 百拇醫(yī)藥
3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，
主動脈瘤等。
4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可
有腦脊液異常變化，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵。
6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數(shù)亦可陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4.潛伏梅毒
有感染史，未經(jīng)治療或治療不充分，無臨床癥狀和體征，但梅毒血清反應(yīng)陽性，除外了其
, 百拇醫(yī)藥
他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2
年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒。
5.早期先天梅毒
1)生母患有梅毒。
2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀。
3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難。
4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口
角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎�？谇粌�(nèi)
有粘膜斑。
, http://www.www.srpcoatings.com
5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎。
6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，
梅毒血清試驗陽性。
6.晚期先天梅毒
多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征，
具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害。
7.先天潛伏梅毒
先天梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽性者稱先天潛伏梅毒。, http://www.www.srpcoatings.com
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