補(bǔ)丁，補(bǔ)丁，“補(bǔ)”好疝氣
現(xiàn)代疝修補(bǔ)術(shù)切口小、疼痛輕、康復(fù)快，與傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)相比，簡直是天壤之別。可您知不知道，醫(yī)生這一“絕招”是跟裁縫師學(xué)的。
數(shù)年前，張伯曾因左側(cè)腹股溝斜疝在我院施行了疝修補(bǔ)術(shù)。那次手術(shù)后，雖然張伯的疝氣部位恢復(fù)正常，但手術(shù)后傷口卻隱隱作痛長達(dá)兩周，走路時(shí)也須彎腰，甚至須用手壓住傷口才敢咳嗽、爬樓梯和用力解大便，術(shù)后3個(gè)月左右才基本恢復(fù)正常的飲食起居。
真是“病”不單行，在身體康復(fù)后沒多久，張伯的右側(cè)腹股溝處又出現(xiàn)了疝氣。但由于上次手術(shù)后長期的疼痛及種種不便，使他十分懼怕手術(shù)，因而向家人足足隱瞞了半年多。最終因眼看著疝氣越來越大，這才無可奈何地在兒女們的陪同下再次來到我院就診，但對于做不做手術(shù)，他仍猶豫不決。
經(jīng)我們再三強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，并介紹了一種新型的手術(shù)方法，張伯才半信半疑地同意接受手術(shù)。這次手術(shù)只用了30分鐘左右，術(shù)后6小時(shí)張伯就能下床活動，傷口只有輕微的疼痛。術(shù)后第2天，張伯的家人就把他接回了家，他還自己爬上了4樓。術(shù)后第6天回醫(yī)院拆線，張伯感覺較前一次明顯舒服，手術(shù)切口也小，心里的沉重負(fù)擔(dān)終于得以解除。
, http://www.www.srpcoatings.com
同一種病，采用不同手術(shù)方法，術(shù)后的情況卻截然不同。為什么會這樣呢？為了讓大家能更好地理解，首先得跟大家介紹一下“疝”這種病的有關(guān)知識。
任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損處、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝，俗稱疝氣或小腸氣。最常見的疝是腹外疝，其中95%左右是腹股溝疝，尤以腹股溝斜疝多見，男性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。無論何種類型的腹外疝，都是由于腹壁上有了缺損(即缺孔)而發(fā)生的，其起因包括先天性的腹壁局部缺損、慢性咳嗽、長期排尿困難、習(xí)慣性便秘和長期從事重體力勞動等。
腹股溝疝的表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有橢圓形、梨形或半圓形的腫塊，通常在站立、咳嗽或用力時(shí)腫塊出現(xiàn)或較明顯，平臥時(shí)可回納入腹腔。在疝逐漸增大后，患者會有局部墜脹等不舒服感。限制活動及避免過度負(fù)重和采用疝托、疝帶等可暫時(shí)緩解癥狀。有些腹股溝斜疝可墜入陰囊，嚴(yán)重時(shí)則不能回納入腹腔，且出現(xiàn)局部疼痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。疝的嚴(yán)重后果是疝內(nèi)容物(如小腸)不能回納入腹腔，被疝環(huán)卡住發(fā)生腸梗阻、腸缺血，如不及時(shí)處理，會造成腸壞死，甚至危及生命。
, 百拇醫(yī)藥
成人患者的疝不能自愈，手術(shù)治療是惟一有效的方法，且以早期手術(shù)最為安全可靠。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是修補(bǔ)造成疝的缺損處和薄弱處，主要是在切斷和結(jié)扎疝頸后，再將腹股溝區(qū)周圍的肌肉或腱膜、韌帶強(qiáng)行縫合在一起以加強(qiáng)薄弱區(qū)。打個(gè)形象的比方，這種手術(shù)方式就猶如在補(bǔ)破損了的衣服時(shí)，將破洞的周邊捏在一起，然后用針線進(jìn)行縫補(bǔ)。這樣補(bǔ)衣服，會使修補(bǔ)處的周邊處于一種緊繃的狀態(tài)，受的力較大，也容易再次發(fā)生破裂。同樣，傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)疝氣，也會使修補(bǔ)處的肌肉、腱膜等處于一種牽拉狀態(tài)(也就是使周圍組織張力增大)，而這種牽拉會造成疼痛，令患者難以忍受，是傳統(tǒng)手術(shù)的主要缺點(diǎn)之一，而且手術(shù)操作也相對較復(fù)雜。多數(shù)患者有像張伯那樣的術(shù)后癥狀，由于局部組織縫合后張力大，如果提重物或體力勞動會收縮腹肌，使腹內(nèi)壓增大，導(dǎo)致局部組織在完全瘢痕化之前撕裂而復(fù)發(fā)。因此，在傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)后，患者往往需要臥床3天，3個(gè)月后才可以提重物，半年后才可干重體力活。
生活經(jīng)驗(yàn)豐富的人，在補(bǔ)衣服時(shí)一般不會采用上述那種簡單縫補(bǔ)的方法，而是會找一小塊同款布料作為補(bǔ)丁來縫補(bǔ)破損的衣服，因?yàn)檫@樣不僅比較美觀，也不易再次破損。我們?yōu)閺埐龅牡诙问中g(shù)就是基于這樣一種原理。這種稱為疝環(huán)(也稱疝門，它是疝突向體表的門戶)填充式無張力疝修補(bǔ)的手術(shù)方法，是由美國新澤西州疝治療中心的納特考和羅賓斯兩位醫(yī)生率先開展的。該方法是針對疝的發(fā)生機(jī)理，用人工材料(補(bǔ)片)雙層修補(bǔ)加固缺損處和薄弱處。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，該方法修補(bǔ)后無張力，術(shù)后疼痛比傳統(tǒng)術(shù)式的要輕，疼痛時(shí)間也短，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。另外，疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療原則之一是盡量少分離組織，無須像傳統(tǒng)手術(shù)方式那樣充分解剖分離疝周圍的組織結(jié)構(gòu)，從而減少了組織損傷，減少創(chuàng)面滲血和水腫，也減少了誤傷神經(jīng)和內(nèi)臟的機(jī)會。由于不需要廣泛分離周圍組織，手術(shù)切口可以小一些，手術(shù)創(chuàng)傷也小一些，部分病例可在局部麻醉下完成，甚至可在門診行手術(shù)，而無須常規(guī)住院治療。
疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)適合于各種類型的疝，如腹股溝斜疝、直疝、臍疝、切口疝、復(fù)發(fā)疝等，且由于這種手術(shù)創(chuàng)傷小，可在局部麻醉下完成，對于高齡體弱、有合并癥的患者也適用，因而深受醫(yī)生和患者的歡迎。目前，我國北京、上海、天津、重慶、廣州等地的幾十家大醫(yī)院已推行了這種新的手術(shù)方式，開展至今，都取得了較滿意的效果。不過，手術(shù)費(fèi)用(主要是材料費(fèi))相對較高是這種手術(shù)的缺點(diǎn)。, 百拇醫(yī)藥
數(shù)年前，張伯曾因左側(cè)腹股溝斜疝在我院施行了疝修補(bǔ)術(shù)。那次手術(shù)后，雖然張伯的疝氣部位恢復(fù)正常，但手術(shù)后傷口卻隱隱作痛長達(dá)兩周，走路時(shí)也須彎腰，甚至須用手壓住傷口才敢咳嗽、爬樓梯和用力解大便，術(shù)后3個(gè)月左右才基本恢復(fù)正常的飲食起居。
真是“病”不單行，在身體康復(fù)后沒多久，張伯的右側(cè)腹股溝處又出現(xiàn)了疝氣。但由于上次手術(shù)后長期的疼痛及種種不便，使他十分懼怕手術(shù)，因而向家人足足隱瞞了半年多。最終因眼看著疝氣越來越大，這才無可奈何地在兒女們的陪同下再次來到我院就診，但對于做不做手術(shù)，他仍猶豫不決。
經(jīng)我們再三強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，并介紹了一種新型的手術(shù)方法，張伯才半信半疑地同意接受手術(shù)。這次手術(shù)只用了30分鐘左右，術(shù)后6小時(shí)張伯就能下床活動，傷口只有輕微的疼痛。術(shù)后第2天，張伯的家人就把他接回了家，他還自己爬上了4樓。術(shù)后第6天回醫(yī)院拆線，張伯感覺較前一次明顯舒服，手術(shù)切口也小，心里的沉重負(fù)擔(dān)終于得以解除。
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同一種病，采用不同手術(shù)方法，術(shù)后的情況卻截然不同。為什么會這樣呢？為了讓大家能更好地理解，首先得跟大家介紹一下“疝”這種病的有關(guān)知識。
任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損處、孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝，俗稱疝氣或小腸氣。最常見的疝是腹外疝，其中95%左右是腹股溝疝，尤以腹股溝斜疝多見，男性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。無論何種類型的腹外疝，都是由于腹壁上有了缺損(即缺孔)而發(fā)生的，其起因包括先天性的腹壁局部缺損、慢性咳嗽、長期排尿困難、習(xí)慣性便秘和長期從事重體力勞動等。
腹股溝疝的表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有橢圓形、梨形或半圓形的腫塊，通常在站立、咳嗽或用力時(shí)腫塊出現(xiàn)或較明顯，平臥時(shí)可回納入腹腔。在疝逐漸增大后，患者會有局部墜脹等不舒服感。限制活動及避免過度負(fù)重和采用疝托、疝帶等可暫時(shí)緩解癥狀。有些腹股溝斜疝可墜入陰囊，嚴(yán)重時(shí)則不能回納入腹腔，且出現(xiàn)局部疼痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。疝的嚴(yán)重后果是疝內(nèi)容物(如小腸)不能回納入腹腔，被疝環(huán)卡住發(fā)生腸梗阻、腸缺血，如不及時(shí)處理，會造成腸壞死，甚至危及生命。
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成人患者的疝不能自愈，手術(shù)治療是惟一有效的方法，且以早期手術(shù)最為安全可靠。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是修補(bǔ)造成疝的缺損處和薄弱處，主要是在切斷和結(jié)扎疝頸后，再將腹股溝區(qū)周圍的肌肉或腱膜、韌帶強(qiáng)行縫合在一起以加強(qiáng)薄弱區(qū)。打個(gè)形象的比方，這種手術(shù)方式就猶如在補(bǔ)破損了的衣服時(shí)，將破洞的周邊捏在一起，然后用針線進(jìn)行縫補(bǔ)。這樣補(bǔ)衣服，會使修補(bǔ)處的周邊處于一種緊繃的狀態(tài)，受的力較大，也容易再次發(fā)生破裂。同樣，傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)疝氣，也會使修補(bǔ)處的肌肉、腱膜等處于一種牽拉狀態(tài)(也就是使周圍組織張力增大)，而這種牽拉會造成疼痛，令患者難以忍受，是傳統(tǒng)手術(shù)的主要缺點(diǎn)之一，而且手術(shù)操作也相對較復(fù)雜。多數(shù)患者有像張伯那樣的術(shù)后癥狀，由于局部組織縫合后張力大，如果提重物或體力勞動會收縮腹肌，使腹內(nèi)壓增大，導(dǎo)致局部組織在完全瘢痕化之前撕裂而復(fù)發(fā)。因此，在傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)后，患者往往需要臥床3天，3個(gè)月后才可以提重物，半年后才可干重體力活。
生活經(jīng)驗(yàn)豐富的人，在補(bǔ)衣服時(shí)一般不會采用上述那種簡單縫補(bǔ)的方法，而是會找一小塊同款布料作為補(bǔ)丁來縫補(bǔ)破損的衣服，因?yàn)檫@樣不僅比較美觀，也不易再次破損。我們?yōu)閺埐龅牡诙问中g(shù)就是基于這樣一種原理。這種稱為疝環(huán)(也稱疝門，它是疝突向體表的門戶)填充式無張力疝修補(bǔ)的手術(shù)方法，是由美國新澤西州疝治療中心的納特考和羅賓斯兩位醫(yī)生率先開展的。該方法是針對疝的發(fā)生機(jī)理，用人工材料(補(bǔ)片)雙層修補(bǔ)加固缺損處和薄弱處。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，該方法修補(bǔ)后無張力，術(shù)后疼痛比傳統(tǒng)術(shù)式的要輕，疼痛時(shí)間也短，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。另外，疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療原則之一是盡量少分離組織，無須像傳統(tǒng)手術(shù)方式那樣充分解剖分離疝周圍的組織結(jié)構(gòu)，從而減少了組織損傷，減少創(chuàng)面滲血和水腫，也減少了誤傷神經(jīng)和內(nèi)臟的機(jī)會。由于不需要廣泛分離周圍組織，手術(shù)切口可以小一些，手術(shù)創(chuàng)傷也小一些，部分病例可在局部麻醉下完成，甚至可在門診行手術(shù)，而無須常規(guī)住院治療。
疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)適合于各種類型的疝，如腹股溝斜疝、直疝、臍疝、切口疝、復(fù)發(fā)疝等，且由于這種手術(shù)創(chuàng)傷小，可在局部麻醉下完成，對于高齡體弱、有合并癥的患者也適用，因而深受醫(yī)生和患者的歡迎。目前，我國北京、上海、天津、重慶、廣州等地的幾十家大醫(yī)院已推行了這種新的手術(shù)方式，開展至今，都取得了較滿意的效果。不過，手術(shù)費(fèi)用(主要是材料費(fèi))相對較高是這種手術(shù)的缺點(diǎn)。, 百拇醫(yī)藥
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