嗅覺障礙豈止香臭不分
嗅覺，與視覺、聽覺一樣都是人體重要的基本感覺功能，可是人們對它的重要性的認(rèn)識與研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于視聽覺。達(dá)比斯曾說過：嗅覺和味覺研究仍處于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主流之外，神經(jīng)科和耳鼻喉科醫(yī)生尚未接受任何必要的課程。對于患者，視力喪失要成盲人，外界一片漆黑；聽力下降變成聾人，周圍成了無聲世界；而嗅覺有障礙呢，可能有人會說這大不了就是香臭不分，只要耳聰目明生活照樣可以美滿稱心。事實上，失嗅的危害豈止于此!有位陳女士，55歲，早年常用薄荷錠嗅鼻，在一次重感冒后嗅不出薄荷味，但未引起重視，事后一個月連續(xù)發(fā)生三次煮飯時把飯烤焦、鍋底燒穿事件，幸被鄰居看到冒濃煙、聞到焦糊味喊叫才未釀成火災(zāi)。此后每次煮飯她總是提心吊膽靜坐灶邊，于是由家人陪來檢查，證實為失嗅。
病因復(fù)雜 后果嚴(yán)重
據(jù)報導(dǎo)，美國約有160萬人有嗅覺障礙，國內(nèi)未見統(tǒng)計資料。嗅覺障礙有程度的差別：敏感度下降者嗅覺減退常不引起人們注意；不能嗅出任何氣味者為嗅覺消失或稱失嗅。造成嗅覺障礙的原因甚多：①鼻腔疾病，如鼻甲腫大、鼻息肉、鼻炎引起鼻阻塞，使空氣中帶嗅微粒不能達(dá)到嗅黏膜處，無嗅刺激。萎縮性鼻炎合并黏膜萎縮喪失嗅覺。②病毒感染特別是流行性感冒可使嗅覺缺失。③外傷，頭部外傷損傷篩板致嗅絲斷裂，甚至嗅束受損，約有3%～5%的嗅覺障礙發(fā)生率，如系腦挫傷者可達(dá)15%～20%。有人指出頭外傷后意識喪失超過24小時者，嗅覺恢復(fù)的可能性低于10%，若不到24小時則50%的病者嗅覺能恢復(fù)。④鼻黏膜長期受化學(xué)品氣體刺激，包括環(huán)境工業(yè)污染、藥物(四環(huán)素、鏈霉素、新霉素、麻醉劑等)、煙草等。有人對638名吸煙者進(jìn)行調(diào)查測試，發(fā)現(xiàn)吸煙者嗅覺功能均受影響，影響程度與吸煙量有關(guān)，正在吸煙者其嗅功能受損機(jī)會較正常人增加一倍。有吸煙史者的嗅覺恢復(fù)的程度與戒煙時間的長短有關(guān)，認(rèn)為吸煙可引起長期但又可恢復(fù)的嗅功能損害。⑤神經(jīng)性疾病或先天異常，帕金森氏病人其嗅覺間值明顯提高且與疾病進(jìn)展速度相關(guān)，有人認(rèn)為可能與嗅覺通路中多巴胺代謝異常有關(guān)。如篩骨雞冠內(nèi)篩氣房擴(kuò)大可壓迫嗅球。⑥腫瘤或內(nèi)分泌疾病，前者為額葉腫瘤，后者如甲狀腺功能減退、腎上腺增殖等。⑦大腦皮層嗅區(qū)的老化，尸檢發(fā)現(xiàn)大腦老化的最早跡象發(fā)生在嗅區(qū)，據(jù)統(tǒng)計65～80歲的人有1/4嗅覺喪失，80歲以上的老人有1/2聞不到氣味。⑧特發(fā)性嗅覺障礙，約占嗅覺障礙者的19%，多見中年人，其原因不明，可突然發(fā)病。據(jù)報告其中10%有隱蔽性癌腫如肺、胃、腸道癌腫。
, http://www.www.srpcoatings.com
嗅覺喪失主要表現(xiàn)為香臭不分，但其引起的后果是嚴(yán)重的。由于缺乏食物香味的嗅刺激，引發(fā)不出食欲，食不甘味，進(jìn)食如同完成任務(wù)一樣草草吃完，長期下去可造成營養(yǎng)不良。由于分辨不出異常的氣味，可以誤食有毒食物或誤吸有毒的氣味造成中毒，最常見的有煤氣中毒。長期處于一個“無氣味”的環(huán)境中，對周圍的事物不感興趣，反應(yīng)平淡，日久可以造成精神上的壓抑或憂郁。陳女士正因為失嗅，三次燒焦米飯燒毀炊具，幸有鄰居發(fā)現(xiàn)才未釀成災(zāi)難。
檢測方法 由簡而精
目前常用的是嗅閾測定，包括察覺閾和識別閾。(1)最常用的方法：將有氣味的物質(zhì)稀釋成不同濃度的溶液，裝在有色瓶中，令被檢者用鼻聞味，兩鼻分別進(jìn)行，從低濃度開始至其剛能聞出氣味為止，為其察覺閾的上限。而識別閾則以同樣的方法測定其能否正確地說出所聞氣味的不同名稱。1981年博斯馬將吡啶、硝基苯、噻吩和醋酸戊酯四種物質(zhì)的溶液進(jìn)行檢測。(2)1983年多蒂使用人們熟悉和有明顯氣味的甘草、汽油、烘餡餅、臭鼬鼠皮等50種不同物質(zhì)放在微型的膠囊中，分置于4個測試小冊子內(nèi)，只要用鉛筆頭或指甲擦括即有氣味釋放。這種擦嗅試驗可自我掌握，能迅速準(zhǔn)確地測定嗅功能，稱為嗅覺鑒別試驗。正常者能辨別35～40種氣味，部分嗅覺障礙者能辨出15～30種氣味，無嗅覺者亦能辨出10～25種氣味，故它還能評定是否為偽裝失嗅。(3)目前最準(zhǔn)確的測定方法是以空氣稀釋的嗅覺計，它能較精確地控制刺激的量與時間，但操作復(fù)雜、價格較貴。目前國內(nèi)常用不同的有氣味的液體放在有色瓶中，給被檢者聞味來檢測嗅覺功能。
治療方法 由常規(guī)而有進(jìn)展
治療方法：①由鼻腔疾病所致的可通過藥物或手術(shù)的方法獲得鼻通氣，使嗅微粒到達(dá)嗅黏膜引起嗅刺激；②預(yù)防感冒，不長期使用某些藥物如四環(huán)素、鏈霉素、新霉素，不吸煙；③積極治療腫瘤或內(nèi)分泌疾��；④使用維生素A、B族、E與激素；⑤近年報導(dǎo)，用鋅治療嗅覺障礙，適用于鋅代謝中有鋅缺乏者，據(jù)報告約1/3的患者有效，劑量每天25～100毫克，3個月為一療程；⑥氨茶堿治療，服用劑量開始時每天300毫克，無效可增至600～900毫克。大劑量服用要注意其副作用，如興奮不安、心速或胃腸障礙。但鋅與氨茶堿的作用機(jī)理尚不十分清楚；⑦積極治療帕金森氏病亦十分重要。, 百拇醫(yī)藥
病因復(fù)雜 后果嚴(yán)重
據(jù)報導(dǎo)，美國約有160萬人有嗅覺障礙，國內(nèi)未見統(tǒng)計資料。嗅覺障礙有程度的差別：敏感度下降者嗅覺減退常不引起人們注意；不能嗅出任何氣味者為嗅覺消失或稱失嗅。造成嗅覺障礙的原因甚多：①鼻腔疾病，如鼻甲腫大、鼻息肉、鼻炎引起鼻阻塞，使空氣中帶嗅微粒不能達(dá)到嗅黏膜處，無嗅刺激。萎縮性鼻炎合并黏膜萎縮喪失嗅覺。②病毒感染特別是流行性感冒可使嗅覺缺失。③外傷，頭部外傷損傷篩板致嗅絲斷裂，甚至嗅束受損，約有3%～5%的嗅覺障礙發(fā)生率，如系腦挫傷者可達(dá)15%～20%。有人指出頭外傷后意識喪失超過24小時者，嗅覺恢復(fù)的可能性低于10%，若不到24小時則50%的病者嗅覺能恢復(fù)。④鼻黏膜長期受化學(xué)品氣體刺激，包括環(huán)境工業(yè)污染、藥物(四環(huán)素、鏈霉素、新霉素、麻醉劑等)、煙草等。有人對638名吸煙者進(jìn)行調(diào)查測試，發(fā)現(xiàn)吸煙者嗅覺功能均受影響，影響程度與吸煙量有關(guān)，正在吸煙者其嗅功能受損機(jī)會較正常人增加一倍。有吸煙史者的嗅覺恢復(fù)的程度與戒煙時間的長短有關(guān)，認(rèn)為吸煙可引起長期但又可恢復(fù)的嗅功能損害。⑤神經(jīng)性疾病或先天異常，帕金森氏病人其嗅覺間值明顯提高且與疾病進(jìn)展速度相關(guān)，有人認(rèn)為可能與嗅覺通路中多巴胺代謝異常有關(guān)。如篩骨雞冠內(nèi)篩氣房擴(kuò)大可壓迫嗅球。⑥腫瘤或內(nèi)分泌疾病，前者為額葉腫瘤，后者如甲狀腺功能減退、腎上腺增殖等。⑦大腦皮層嗅區(qū)的老化，尸檢發(fā)現(xiàn)大腦老化的最早跡象發(fā)生在嗅區(qū)，據(jù)統(tǒng)計65～80歲的人有1/4嗅覺喪失，80歲以上的老人有1/2聞不到氣味。⑧特發(fā)性嗅覺障礙，約占嗅覺障礙者的19%，多見中年人，其原因不明，可突然發(fā)病。據(jù)報告其中10%有隱蔽性癌腫如肺、胃、腸道癌腫。
, http://www.www.srpcoatings.com
嗅覺喪失主要表現(xiàn)為香臭不分，但其引起的后果是嚴(yán)重的。由于缺乏食物香味的嗅刺激，引發(fā)不出食欲，食不甘味，進(jìn)食如同完成任務(wù)一樣草草吃完，長期下去可造成營養(yǎng)不良。由于分辨不出異常的氣味，可以誤食有毒食物或誤吸有毒的氣味造成中毒，最常見的有煤氣中毒。長期處于一個“無氣味”的環(huán)境中，對周圍的事物不感興趣，反應(yīng)平淡，日久可以造成精神上的壓抑或憂郁。陳女士正因為失嗅，三次燒焦米飯燒毀炊具，幸有鄰居發(fā)現(xiàn)才未釀成災(zāi)難。
檢測方法 由簡而精
目前常用的是嗅閾測定，包括察覺閾和識別閾。(1)最常用的方法：將有氣味的物質(zhì)稀釋成不同濃度的溶液，裝在有色瓶中，令被檢者用鼻聞味，兩鼻分別進(jìn)行，從低濃度開始至其剛能聞出氣味為止，為其察覺閾的上限。而識別閾則以同樣的方法測定其能否正確地說出所聞氣味的不同名稱。1981年博斯馬將吡啶、硝基苯、噻吩和醋酸戊酯四種物質(zhì)的溶液進(jìn)行檢測。(2)1983年多蒂使用人們熟悉和有明顯氣味的甘草、汽油、烘餡餅、臭鼬鼠皮等50種不同物質(zhì)放在微型的膠囊中，分置于4個測試小冊子內(nèi)，只要用鉛筆頭或指甲擦括即有氣味釋放。這種擦嗅試驗可自我掌握，能迅速準(zhǔn)確地測定嗅功能，稱為嗅覺鑒別試驗。正常者能辨別35～40種氣味，部分嗅覺障礙者能辨出15～30種氣味，無嗅覺者亦能辨出10～25種氣味，故它還能評定是否為偽裝失嗅。(3)目前最準(zhǔn)確的測定方法是以空氣稀釋的嗅覺計，它能較精確地控制刺激的量與時間，但操作復(fù)雜、價格較貴。目前國內(nèi)常用不同的有氣味的液體放在有色瓶中，給被檢者聞味來檢測嗅覺功能。
治療方法 由常規(guī)而有進(jìn)展
治療方法：①由鼻腔疾病所致的可通過藥物或手術(shù)的方法獲得鼻通氣，使嗅微粒到達(dá)嗅黏膜引起嗅刺激；②預(yù)防感冒，不長期使用某些藥物如四環(huán)素、鏈霉素、新霉素，不吸煙；③積極治療腫瘤或內(nèi)分泌疾��；④使用維生素A、B族、E與激素；⑤近年報導(dǎo)，用鋅治療嗅覺障礙，適用于鋅代謝中有鋅缺乏者，據(jù)報告約1/3的患者有效，劑量每天25～100毫克，3個月為一療程；⑥氨茶堿治療，服用劑量開始時每天300毫克，無效可增至600～900毫克。大劑量服用要注意其副作用，如興奮不安、心速或胃腸障礙。但鋅與氨茶堿的作用機(jī)理尚不十分清楚；⑦積極治療帕金森氏病亦十分重要。, 百拇醫(yī)藥
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