解開嬰兒猝死之謎
嬰兒睡眠中猝死，在兒科急癥中是間有遇見的情況。一般有兩種情況：一類有原因可循，另一類則原因不明，稱為“嬰兒猝死綜合征”。
常見的猝死原因是窒息。如在冬天捂被，怕嬰兒受涼反而使嬰兒口、鼻不慎被覆蓋；也有因床上用品太軟如枕頭，床墊)，當嬰兒仰臥位時頭、頸部下陷而使氣道相應被扭曲而不通暢；更多見的是，嬰兒翻身時由仰臥至側臥，頭、面部陷入了軟軟的枕頭、被子或床褥中，產生了與“捂被”相同的后果。嬰兒是纖弱的，發(fā)生以上情況后雖已缺氧亦多無力掙扎，尤其是3個月以下的嬰兒，如不及時發(fā)現則缺氧過久便無法搶救。
前面報道中的嬰兒，醫(yī)生發(fā)現其右邊身體及額頭呈現淤色可以說明兩個問題：第一，嬰兒在死亡時其額部是緊貼床上用品的，而在當時或其后不久至發(fā)現時一直呈右側軀體接觸床面；第二，從死亡(心跳停止)至發(fā)現已有相當一段時間，故文中稱“面色灰白昏迷”實際上并非昏迷而是已死亡多時。要知道，出生僅5天的嬰兒是不會主動翻身的，右側和額部的淤斑可提示可能曾有某些重力的因素使嬰兒向右翻滾使額、面部陷入柔軟的床上用品內而致窒息，產生了與“捂被”相同的后果。
, http://www.www.srpcoatings.com
至于文中提到的“打噎”，醫(yī)學上稱之為“呃逆”，它和嬰兒死亡甚難有直接的聯系。呃逆是橫膈肌肉的發(fā)作性痙攣，頻繁的呃逆常與神經反射不協調有關，并不一定暗示著有潛在的疾病。對嬰兒而言，溫度的變化�？梢允沁滥娴脑颍鉁氐淖兓�、食物的溫度等，但有時也不一定有誘因。呃逆時腹腔的壓力驟升可使胃內容物向上返流入食道，當孩子的體位不當(如在仰臥位)，胃內容物便會進入氣管引起窒息。除打噎以外，其它原因引起的乳汁或其它胃內容物向上返流時會引起同樣后果。這種情況多見于平時易溢奶的嬰兒，因其食道和胃的“門”(賁門)較松弛，使胃內的奶汁易返流入食道。溢奶常發(fā)生在哺乳后不久，但也有喂奶后一小時還有溢奶者，如此時正在睡眠中就易發(fā)生窒息。為防止胃內容物返流入氣管的危險，父母應了解預防措施。首先是防止吐奶，在喂奶完后將小兒豎起抱，令兒頭倚靠于母的右肩并輕拍兒背至有噯氣聲后放下，睡覺的姿勢應以頭和上胸部略抬高(給小枕)為宜，頭轉向右側，身體略向右斜。以上的姿勢可使有溢奶發(fā)生時奶汁從口流出而不返入氣管。預防的另一重點是嬰兒獨處時間不能太久，即使在睡眠中亦應不時前去察看，尤其對原有吐奶頻繁的孩子。像前面報道中的嬰兒，如及早發(fā)現，則可能會免遭不幸。
“嬰兒猝死綜合征”則是另一類特殊情況，是指一歲以下嬰兒猝死，經過詳盡的病史調查、死亡過程分析以及尸體解剖均不能明確病因。需強調的是，尸體解剖是必不可少的步驟，因靠前兩者均無法排除某些可致死的先天異�；蚝筇斓脑颍@些嬰兒在猝死前都被認為處于無疾病的“健康”狀態(tài)。本綜合征雖無明確病因，但有某些常見的危險因素，高發(fā)年齡在2至8個月，多發(fā)生在睡眠中。危險因素包括：父母親吸煙或家中其他人吸煙，母親貧血，嬰兒有宮內缺氧，出生低體重，圍產期窒息史，早產，生后早期不長，近期患病剛愈，床墊過軟以及睡姿不當和寒冷季節(jié)。由于本癥無有效藥物預防，因此對有以上危險因素的嬰兒應加強監(jiān)護，以及早發(fā)現危險信號，尤其是他們有鼻塞或其它不適時更應密切監(jiān)護，以免意外事情發(fā)生。, 百拇醫(yī)藥
常見的猝死原因是窒息。如在冬天捂被，怕嬰兒受涼反而使嬰兒口、鼻不慎被覆蓋；也有因床上用品太軟如枕頭，床墊)，當嬰兒仰臥位時頭、頸部下陷而使氣道相應被扭曲而不通暢；更多見的是，嬰兒翻身時由仰臥至側臥，頭、面部陷入了軟軟的枕頭、被子或床褥中，產生了與“捂被”相同的后果。嬰兒是纖弱的，發(fā)生以上情況后雖已缺氧亦多無力掙扎，尤其是3個月以下的嬰兒，如不及時發(fā)現則缺氧過久便無法搶救。
前面報道中的嬰兒，醫(yī)生發(fā)現其右邊身體及額頭呈現淤色可以說明兩個問題：第一，嬰兒在死亡時其額部是緊貼床上用品的，而在當時或其后不久至發(fā)現時一直呈右側軀體接觸床面；第二，從死亡(心跳停止)至發(fā)現已有相當一段時間，故文中稱“面色灰白昏迷”實際上并非昏迷而是已死亡多時。要知道，出生僅5天的嬰兒是不會主動翻身的，右側和額部的淤斑可提示可能曾有某些重力的因素使嬰兒向右翻滾使額、面部陷入柔軟的床上用品內而致窒息，產生了與“捂被”相同的后果。
, http://www.www.srpcoatings.com
至于文中提到的“打噎”，醫(yī)學上稱之為“呃逆”，它和嬰兒死亡甚難有直接的聯系。呃逆是橫膈肌肉的發(fā)作性痙攣，頻繁的呃逆常與神經反射不協調有關，并不一定暗示著有潛在的疾病。對嬰兒而言，溫度的變化�？梢允沁滥娴脑颍鉁氐淖兓�、食物的溫度等，但有時也不一定有誘因。呃逆時腹腔的壓力驟升可使胃內容物向上返流入食道，當孩子的體位不當(如在仰臥位)，胃內容物便會進入氣管引起窒息。除打噎以外，其它原因引起的乳汁或其它胃內容物向上返流時會引起同樣后果。這種情況多見于平時易溢奶的嬰兒，因其食道和胃的“門”(賁門)較松弛，使胃內的奶汁易返流入食道。溢奶常發(fā)生在哺乳后不久，但也有喂奶后一小時還有溢奶者，如此時正在睡眠中就易發(fā)生窒息。為防止胃內容物返流入氣管的危險，父母應了解預防措施。首先是防止吐奶，在喂奶完后將小兒豎起抱，令兒頭倚靠于母的右肩并輕拍兒背至有噯氣聲后放下，睡覺的姿勢應以頭和上胸部略抬高(給小枕)為宜，頭轉向右側，身體略向右斜。以上的姿勢可使有溢奶發(fā)生時奶汁從口流出而不返入氣管。預防的另一重點是嬰兒獨處時間不能太久，即使在睡眠中亦應不時前去察看，尤其對原有吐奶頻繁的孩子。像前面報道中的嬰兒，如及早發(fā)現，則可能會免遭不幸。
“嬰兒猝死綜合征”則是另一類特殊情況，是指一歲以下嬰兒猝死，經過詳盡的病史調查、死亡過程分析以及尸體解剖均不能明確病因。需強調的是，尸體解剖是必不可少的步驟，因靠前兩者均無法排除某些可致死的先天異�；蚝筇斓脑颍@些嬰兒在猝死前都被認為處于無疾病的“健康”狀態(tài)。本綜合征雖無明確病因，但有某些常見的危險因素，高發(fā)年齡在2至8個月，多發(fā)生在睡眠中。危險因素包括：父母親吸煙或家中其他人吸煙，母親貧血，嬰兒有宮內缺氧，出生低體重，圍產期窒息史，早產，生后早期不長，近期患病剛愈，床墊過軟以及睡姿不當和寒冷季節(jié)。由于本癥無有效藥物預防，因此對有以上危險因素的嬰兒應加強監(jiān)護，以及早發(fā)現危險信號，尤其是他們有鼻塞或其它不適時更應密切監(jiān)護，以免意外事情發(fā)生。, 百拇醫(yī)藥