了解粘結(jié)固定義齒
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2008年6月2日
【適應(yīng)證】
1.單個后牙缺失，1～2個前牙缺失者。
2.基牙牙周組織健康、牙冠有正常的解剖形態(tài)和外形、有足夠的可利用的健康的牙釉質(zhì)者。
3.基牙有局部小的缺損時，能夠用樹脂充填修復(fù)者。
4.咬合關(guān)系基本正常者。
【禁忌證】
1.連續(xù)多個牙缺失。
2.鄰牙松動，不能用作基牙。
3.牙釉質(zhì)發(fā)育異常。
4.牙冠短小，牙釉質(zhì)面積過小。
5.一側(cè)鄰牙輕度松動或牙冠短小，又不能增加鄰牙為基牙者。
6.深覆頜、緊咬頜、頜力過大的患者，磨牙癥患者，中、重度磨損牙。
7.游離缺失牙。
【操作程序及方法】
1.前牙粘結(jié)橋的設(shè)計、制作 前牙粘結(jié)固位體的設(shè)計要爭取有大面積的粘結(jié)面和適當(dāng)?shù)臏瞎涛恍巍?br/>
(1)基牙預(yù)備
①基牙近缺牙側(cè)鄰面片切成一定的斜角或淺溝，基牙兩個鄰面均制備淺溝，并取得共同就位道。
②舌面制備應(yīng)有0.3～0.5mm間隙，可利用齲洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至齦上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。
④牙體磨切一般不超過牙釉質(zhì)。
(2)制作蠟型
①基牙固位體蠟型的切端離開切緣l～2mm，頸緣離開牙齦lmm。
②采用塑料或復(fù)合樹脂做橋體舌面者，金屬背應(yīng)有固位裝置。
③整體包埋、鑄造。
(3)金屬支架試戴
①達(dá)到設(shè)計要求。
②基牙切端不漏金屬色。
③無早接觸。
(4)橋體唇面的制作：橋體唇面可選用烤瓷、復(fù)合樹脂或塑料，按其不同方法進(jìn)行橋體唇面的制作。
(5)粘結(jié)固定
①基牙酸蝕處理。
②金屬翼板粘結(jié)面經(jīng)噴砂處理和超聲波清洗。
③光固化或化學(xué)固化復(fù)合樹脂將修復(fù)體粘結(jié)固位。
2.后牙粘結(jié)橋的設(shè)計、制作
(1)后牙粘結(jié)橋固位體的設(shè)計
①在缺隙側(cè)頰測的線角和遠(yuǎn)中線角連線的頰側(cè)進(jìn)行鄰溝的制備。
②缺隙鄰面的高度在邊緣隆線下應(yīng)不低于3mm。
③咬合面舌側(cè)應(yīng)覆蓋舌側(cè)牙尖2/3。
(2)基牙制備
①近缺牙側(cè)鄰面、舌面和鄰頰軸面角處突度降低至齦上1～2mm，粘結(jié)面頜齦高度不少于3mm。
②基牙鄰面近缺牙間隙測制備頜支托窩，并充分利用頜面無咬合區(qū)。
③基牙應(yīng)取得共同就位道。
(3)金屬橋制作
①制作整體支架蠟型，包埋、鑄造。
②在不影響咬合和美觀的情況下，盡量擴(kuò)大舌翼板、頰突和頜支托。
③一般齦邊緣應(yīng)離開牙齦緣 lmm。
(4)試戴
①與牙體組織密合，橋體齦面密貼鼓膜組織。
②無早接觸點(diǎn)。
(5)粘結(jié)：基牙粘結(jié)面酸蝕處理，用粘結(jié)性復(fù)合樹脂粘結(jié)完成。
【注意事項】
1.牙根暴露者，應(yīng)用牙本質(zhì)粘接劑處理牙根表面。
2.防止粘結(jié)劑覆蓋于牙齦上或進(jìn)入齦溝內(nèi)，或者因設(shè)計不當(dāng)致橋體齦底部壓迫牙齦或不密合而引起齦炎。
3.按時復(fù)查，防止粘接橋松脫而導(dǎo)致基牙繼發(fā)性齲。凡發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲者，應(yīng)拆除粘結(jié)橋進(jìn)行治療。不能修補(bǔ)的義齒立即重做。, http://www.www.srpcoatings.com
1.單個后牙缺失，1～2個前牙缺失者。
2.基牙牙周組織健康、牙冠有正常的解剖形態(tài)和外形、有足夠的可利用的健康的牙釉質(zhì)者。
3.基牙有局部小的缺損時，能夠用樹脂充填修復(fù)者。
4.咬合關(guān)系基本正常者。
【禁忌證】
1.連續(xù)多個牙缺失。
2.鄰牙松動，不能用作基牙。
3.牙釉質(zhì)發(fā)育異常。
4.牙冠短小，牙釉質(zhì)面積過小。
5.一側(cè)鄰牙輕度松動或牙冠短小，又不能增加鄰牙為基牙者。
6.深覆頜、緊咬頜、頜力過大的患者，磨牙癥患者，中、重度磨損牙。
7.游離缺失牙。
【操作程序及方法】
1.前牙粘結(jié)橋的設(shè)計、制作 前牙粘結(jié)固位體的設(shè)計要爭取有大面積的粘結(jié)面和適當(dāng)?shù)臏瞎涛恍巍?br/>
(1)基牙預(yù)備
①基牙近缺牙側(cè)鄰面片切成一定的斜角或淺溝，基牙兩個鄰面均制備淺溝，并取得共同就位道。
②舌面制備應(yīng)有0.3～0.5mm間隙，可利用齲洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至齦上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。
④牙體磨切一般不超過牙釉質(zhì)。
(2)制作蠟型
①基牙固位體蠟型的切端離開切緣l～2mm，頸緣離開牙齦lmm。
②采用塑料或復(fù)合樹脂做橋體舌面者，金屬背應(yīng)有固位裝置。
③整體包埋、鑄造。
(3)金屬支架試戴
①達(dá)到設(shè)計要求。
②基牙切端不漏金屬色。
③無早接觸。
(4)橋體唇面的制作：橋體唇面可選用烤瓷、復(fù)合樹脂或塑料，按其不同方法進(jìn)行橋體唇面的制作。
(5)粘結(jié)固定
①基牙酸蝕處理。
②金屬翼板粘結(jié)面經(jīng)噴砂處理和超聲波清洗。
③光固化或化學(xué)固化復(fù)合樹脂將修復(fù)體粘結(jié)固位。
2.后牙粘結(jié)橋的設(shè)計、制作
(1)后牙粘結(jié)橋固位體的設(shè)計
①在缺隙側(cè)頰測的線角和遠(yuǎn)中線角連線的頰側(cè)進(jìn)行鄰溝的制備。
②缺隙鄰面的高度在邊緣隆線下應(yīng)不低于3mm。
③咬合面舌側(cè)應(yīng)覆蓋舌側(cè)牙尖2/3。
(2)基牙制備
①近缺牙側(cè)鄰面、舌面和鄰頰軸面角處突度降低至齦上1～2mm，粘結(jié)面頜齦高度不少于3mm。
②基牙鄰面近缺牙間隙測制備頜支托窩，并充分利用頜面無咬合區(qū)。
③基牙應(yīng)取得共同就位道。
(3)金屬橋制作
①制作整體支架蠟型，包埋、鑄造。
②在不影響咬合和美觀的情況下，盡量擴(kuò)大舌翼板、頰突和頜支托。
③一般齦邊緣應(yīng)離開牙齦緣 lmm。
(4)試戴
①與牙體組織密合，橋體齦面密貼鼓膜組織。
②無早接觸點(diǎn)。
(5)粘結(jié)：基牙粘結(jié)面酸蝕處理，用粘結(jié)性復(fù)合樹脂粘結(jié)完成。
【注意事項】
1.牙根暴露者，應(yīng)用牙本質(zhì)粘接劑處理牙根表面。
2.防止粘結(jié)劑覆蓋于牙齦上或進(jìn)入齦溝內(nèi)，或者因設(shè)計不當(dāng)致橋體齦底部壓迫牙齦或不密合而引起齦炎。
3.按時復(fù)查，防止粘接橋松脫而導(dǎo)致基牙繼發(fā)性齲。凡發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲者，應(yīng)拆除粘結(jié)橋進(jìn)行治療。不能修補(bǔ)的義齒立即重做。, http://www.www.srpcoatings.com
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