363-柳洲醫(yī)話
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<篇名>柳洲醫(yī)話
書名：柳洲醫(yī)話
作者：魏之琇
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目錄>
<篇名>序
屬性：魏柳洲先生輯《續(xù)名醫(yī)類案》六十卷，脫稿未久，先生尋逝，幸已邀錄四庫館書，不致
散佚。提要病其編次潦草，蓋未經(jīng)刪定之故也。雄不才，僭刪蕪復(fù)，而卷帙猶繁，未能付梓。爰
先錄其所附按語為《柳洲醫(yī)話》，以示一斑云。
\x咸豐元年冬十一月后學(xué)王士雄書于潛齋\x
<目錄>
<篇名>按語八十五條
屬性：傷寒邪結(jié)陽明，發(fā)為狂熱，猶是宿食，宜吐之。非若燥糞便硬，可下而愈也。
雄按∶凡下之不通而死者，多此類也。
傷寒邪熱甚則正餒，不可誤認(rèn)為虛。
雄按∶繆仲淳治姚平之案可證。
傷寒初愈，臟腑猶多熱毒，時師不察，驟投參、 、術(shù)附溫補(bǔ)，其遺患可勝言哉。
雄按∶《寓意草》傷寒善后法，學(xué)人最宜詳玩。
凡診病，淺見者反若深慮，多令病家無所適從。
雄按∶此評仲淳治虞吉卿案，或疑其虛而用桂、附也。今則此輩尤多，誤人愈廣。不知
療病，但欲補(bǔ)虛，舉國若狂，誰為喚醒。
龔子才治傷寒譫渴無汗，用大梨一枚，生姜一小塊，同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟
服。制方甚佳，愈于甘露，且免地黃之膩。
雄按∶余以梨汁為天生甘露飲，而昔賢已先得我心。若有汗者，生姜宜避。
傷寒發(fā)散過投，氣微欲絕，雖有實(shí)證，亦宜獨(dú)參猛進(jìn)。貧者以重劑杞、地，少入干姜。
雄按∶熱熾而氣液欲脫者，干姜亦忌，宜易甘草。
實(shí)邪宜下，人便稀識，可為浩嘆。
雄按∶學(xué)識淺者，皆為立齋、景岳諸書所囿也。
傷寒狂躁，脈至洪大無倫，按之如絲者，以全料六味減苓、澤，加麥冬、杞子，用大砂
罐濃
煎與之，必?cái)?shù)杯而后酣寢汗出以愈。古時此法未聞，惟仗人參之力取效。本陰竭之證，乃峻
補(bǔ)其陽，使生陰而愈，故用參每多至數(shù)斤，設(shè)在今時，非猗頓之家不可為矣。
雄按∶陰竭之證，今時尤多，人參之價，近日更昂。惟西洋人參性涼生液，最為可用。
而時師輒以桂、附、干姜治陰虛狂躁，益非魏君所能逆料矣。
內(nèi)真寒而外假熱，諸家嘗論之矣。至內(nèi)真熱而外假寒，論及者罕矣。
景岳治王生陰虛傷寒燥渴，用涼水是矣。而又雜與桂、附各數(shù)兩，治法未能無疵。至舌
苔成殼脫落，恐桂、附使之然也。
雄按∶今人明知其陰虛，而放肆用桂、附者，皆效景岳之尤也。
喻氏治傷寒以救陰為主一語，為治傳經(jīng)證之秘旨。
躁脈多兇，疫病熱郁之極，脈亦躁也。
疫證脈雙伏，或單伏而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲戰(zhàn)汗也。宜熟記。
房勞外感，即謂陰證而與熱藥，殺人多矣。
虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養(yǎng)陰。俾龍雷之火，下歸元海。
雄按∶葉香巖云，龍雷之起，總因陽亢，宜滋補(bǔ)真陰。今人反用熱藥，悖矣。詳見《景
岳發(fā)揮》，醫(yī)者不可不讀也。
凡病尸厥，呼之不應(yīng)，脈伏者死，脈反大者死。
凡卒暴病，如中風(fēng)中氣中寒暴厥。俱不得移動喧鬧，以斷其氣，《內(nèi)經(jīng)》明言氣復(fù)返則
生。
若不諳而擾亂，其氣不得復(fù)，以致夭枉者多矣。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。病家醫(yī)
士，皆宜知此。
余常見父母有肝病者，其子女亦多有之，而稟乎母氣者尤多。
木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者。
雄按∶此語未經(jīng)人道，余每以雪羹、龍薈治痰，殊與魏君暗合。
張子和治新寨馬叟之證，本因驚而得，尤不能無郁也。蓋驚入心，心受之則為癲癇。今
心不
受而反傳之肝，則為螈 ，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，于是生風(fēng)生痰，怪證莫測。治以上涌下泄，乃發(fā)而兼奪之理。并行不悖。最合治法。
雄按∶馬無膽而善驚，故驚字從馬，似與恐懼怵惕之從心者異焉。古人雖曰驚入心，然
非膽薄，斷不患驚。凡病驚者，其色必青。肝膽相連，殆不必心不受而后始傳入也。
肝火亦作頭暈，不盡屬之氣虛也。經(jīng)云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。肝之脈上絡(luò)巔頂，余嘗
以一氣湯加左金，治此甚效。
補(bǔ)中益氣湯，為東垣治內(nèi)傷外感之第一方。后人讀其書者，鮮不奉為金科玉律。然不知
近代
病患，類多真陰不足。上盛下虛者，十居九焉。即遇內(nèi)傷外感之證，投之輒增劇，非此方之
謬，要知時代稟賦各殊耳。陸麗京曰∶陰虛人誤服補(bǔ)中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。
雄按∶東垣此方，謂氣虛則下陷，升其清陽，即是益氣。然命名欠妥，設(shè)當(dāng)時立此培中
舉陷
復(fù)云益氣，后人遂以為參、術(shù)得升柴。如黃 得防風(fēng)而功愈大，既能補(bǔ)脾胃之不足，又可益
元?dú)庵⌒�，而忘其為治�?nèi)傷兼外感之方。凡屬虛人，皆宜服餌。再經(jīng)薛氏之表章，每與腎
氣丸相輔而行。幸張景岳一靈未泯，雖好溫補(bǔ)，獨(dú)謂此方未可浪用。奈以盧不遠(yuǎn)之賢亦袒薛
氏甚矣，積重之難返也。徐洄溪云∶東垣之方，一概以升提中氣為主，學(xué)人不可誤用。然此
方之升柴，尚有參、 、術(shù)、草之駕馭，若升麻葛根湯、柴葛解肌湯等方，純是升提之品
，茍不察其人之陰分如何，而一概視為感證之主方，貽禍尚何言哉!葉香巖柴胡劫肝陰，葛
根竭胃汁之說，洵見道之言也。
凡素患虛損人，忽有外感，宜細(xì)審之。
雄按∶此處最易誤人，拙案仁術(shù)志內(nèi)曾論及之。
傷寒及感證日久，津液既枯，不能行汗。得大劑三才一氣湯一服，乃蒸變?yōu)楹苟印?br/>
若曾
多風(fēng)藥及香燥者，藥入必大作脹，一二時許，然后來蘇，后賢以此為內(nèi)托之奇，余謂仍是仲
景啜粥法耳，后人安能越古人之范圍哉!
傷風(fēng)一證，殊非小恙。有寒燠不時，衣被失節(jié)而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰。在元
氣平和
之人，即弗藥自愈。若在腎水素虧，肝火自旺者，不過因一時風(fēng)寒所束，遂作干咳喉痛，此
外邪本輕，內(nèi)傷實(shí)重，醫(yī)者不察，輒與表散，致鼓其風(fēng)木之火上炎，反今發(fā)熱頭痛，繼又寒
熱往來，益與清解，不數(shù)劑而肝腎與肺三臟，已傷損無遺。遠(yuǎn)者周年，近者百日，溘然逝矣。而世俗談?wù)�，咸以傷風(fēng)不醒便成勞為言。噫!彼勞者，豈真由傷風(fēng)而成耶？愚哉言也。當(dāng)易
之曰∶傷風(fēng)誤表必成勞耳。
雄按∶陰虛誤表固然，若外邪未清，投補(bǔ)太早，其弊同也。《不居集》論之詳矣。故徐
洄溪有傷風(fēng)難治之論也。
瘧痢后飲食不運(yùn)，多屬氣虛，然每有痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液。飲食難運(yùn)，多
由相
火盛，真氣衰非。大劑二冬二地投之，多見纏綿不已也。《寓意草》謂感后宜甘寒清熱，說
得極透徹，最中肯綮。
雄按∶世人治此，但知六君以補(bǔ)脾，桂附以益火，殺人最伙，可為寒心。
肺氣敗者，多見兩足腫潰，小水全無二證。
雄按∶粗工但知為濕邪阻塞也。
陰虛證 ......
<篇名>柳洲醫(yī)話
書名：柳洲醫(yī)話
作者：魏之琇
朝代：清
年份：公元1644-1911年
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<篇名>序
屬性：魏柳洲先生輯《續(xù)名醫(yī)類案》六十卷，脫稿未久，先生尋逝，幸已邀錄四庫館書，不致
散佚。提要病其編次潦草，蓋未經(jīng)刪定之故也。雄不才，僭刪蕪復(fù)，而卷帙猶繁，未能付梓。爰
先錄其所附按語為《柳洲醫(yī)話》，以示一斑云。
\x咸豐元年冬十一月后學(xué)王士雄書于潛齋\x
<目錄>
<篇名>按語八十五條
屬性：傷寒邪結(jié)陽明，發(fā)為狂熱，猶是宿食，宜吐之。非若燥糞便硬，可下而愈也。
雄按∶凡下之不通而死者，多此類也。
傷寒邪熱甚則正餒，不可誤認(rèn)為虛。
雄按∶繆仲淳治姚平之案可證。
傷寒初愈，臟腑猶多熱毒，時師不察，驟投參、 、術(shù)附溫補(bǔ)，其遺患可勝言哉。
雄按∶《寓意草》傷寒善后法，學(xué)人最宜詳玩。
凡診病，淺見者反若深慮，多令病家無所適從。
雄按∶此評仲淳治虞吉卿案，或疑其虛而用桂、附也。今則此輩尤多，誤人愈廣。不知
療病，但欲補(bǔ)虛，舉國若狂，誰為喚醒。
龔子才治傷寒譫渴無汗，用大梨一枚，生姜一小塊，同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟
服。制方甚佳，愈于甘露，且免地黃之膩。
雄按∶余以梨汁為天生甘露飲，而昔賢已先得我心。若有汗者，生姜宜避。
傷寒發(fā)散過投，氣微欲絕，雖有實(shí)證，亦宜獨(dú)參猛進(jìn)。貧者以重劑杞、地，少入干姜。
雄按∶熱熾而氣液欲脫者，干姜亦忌，宜易甘草。
實(shí)邪宜下，人便稀識，可為浩嘆。
雄按∶學(xué)識淺者，皆為立齋、景岳諸書所囿也。
傷寒狂躁，脈至洪大無倫，按之如絲者，以全料六味減苓、澤，加麥冬、杞子，用大砂
罐濃
煎與之，必?cái)?shù)杯而后酣寢汗出以愈。古時此法未聞，惟仗人參之力取效。本陰竭之證，乃峻
補(bǔ)其陽，使生陰而愈，故用參每多至數(shù)斤，設(shè)在今時，非猗頓之家不可為矣。
雄按∶陰竭之證，今時尤多，人參之價，近日更昂。惟西洋人參性涼生液，最為可用。
而時師輒以桂、附、干姜治陰虛狂躁，益非魏君所能逆料矣。
內(nèi)真寒而外假熱，諸家嘗論之矣。至內(nèi)真熱而外假寒，論及者罕矣。
景岳治王生陰虛傷寒燥渴，用涼水是矣。而又雜與桂、附各數(shù)兩，治法未能無疵。至舌
苔成殼脫落，恐桂、附使之然也。
雄按∶今人明知其陰虛，而放肆用桂、附者，皆效景岳之尤也。
喻氏治傷寒以救陰為主一語，為治傳經(jīng)證之秘旨。
躁脈多兇，疫病熱郁之極，脈亦躁也。
疫證脈雙伏，或單伏而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲戰(zhàn)汗也。宜熟記。
房勞外感，即謂陰證而與熱藥，殺人多矣。
虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養(yǎng)陰。俾龍雷之火，下歸元海。
雄按∶葉香巖云，龍雷之起，總因陽亢，宜滋補(bǔ)真陰。今人反用熱藥，悖矣。詳見《景
岳發(fā)揮》，醫(yī)者不可不讀也。
凡病尸厥，呼之不應(yīng)，脈伏者死，脈反大者死。
凡卒暴病，如中風(fēng)中氣中寒暴厥。俱不得移動喧鬧，以斷其氣，《內(nèi)經(jīng)》明言氣復(fù)返則
生。
若不諳而擾亂，其氣不得復(fù)，以致夭枉者多矣。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。病家醫(yī)
士，皆宜知此。
余常見父母有肝病者，其子女亦多有之，而稟乎母氣者尤多。
木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者。
雄按∶此語未經(jīng)人道，余每以雪羹、龍薈治痰，殊與魏君暗合。
張子和治新寨馬叟之證，本因驚而得，尤不能無郁也。蓋驚入心，心受之則為癲癇。今
心不
受而反傳之肝，則為螈 ，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，于是生風(fēng)生痰，怪證莫測。治以上涌下泄，乃發(fā)而兼奪之理。并行不悖。最合治法。
雄按∶馬無膽而善驚，故驚字從馬，似與恐懼怵惕之從心者異焉。古人雖曰驚入心，然
非膽薄，斷不患驚。凡病驚者，其色必青。肝膽相連，殆不必心不受而后始傳入也。
肝火亦作頭暈，不盡屬之氣虛也。經(jīng)云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。肝之脈上絡(luò)巔頂，余嘗
以一氣湯加左金，治此甚效。
補(bǔ)中益氣湯，為東垣治內(nèi)傷外感之第一方。后人讀其書者，鮮不奉為金科玉律。然不知
近代
病患，類多真陰不足。上盛下虛者，十居九焉。即遇內(nèi)傷外感之證，投之輒增劇，非此方之
謬，要知時代稟賦各殊耳。陸麗京曰∶陰虛人誤服補(bǔ)中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。
雄按∶東垣此方，謂氣虛則下陷，升其清陽，即是益氣。然命名欠妥，設(shè)當(dāng)時立此培中
舉陷
復(fù)云益氣，后人遂以為參、術(shù)得升柴。如黃 得防風(fēng)而功愈大，既能補(bǔ)脾胃之不足，又可益
元?dú)庵⌒�，而忘其為治�?nèi)傷兼外感之方。凡屬虛人，皆宜服餌。再經(jīng)薛氏之表章，每與腎
氣丸相輔而行。幸張景岳一靈未泯，雖好溫補(bǔ)，獨(dú)謂此方未可浪用。奈以盧不遠(yuǎn)之賢亦袒薛
氏甚矣，積重之難返也。徐洄溪云∶東垣之方，一概以升提中氣為主，學(xué)人不可誤用。然此
方之升柴，尚有參、 、術(shù)、草之駕馭，若升麻葛根湯、柴葛解肌湯等方，純是升提之品
，茍不察其人之陰分如何，而一概視為感證之主方，貽禍尚何言哉!葉香巖柴胡劫肝陰，葛
根竭胃汁之說，洵見道之言也。
凡素患虛損人，忽有外感，宜細(xì)審之。
雄按∶此處最易誤人，拙案仁術(shù)志內(nèi)曾論及之。
傷寒及感證日久，津液既枯，不能行汗。得大劑三才一氣湯一服，乃蒸變?yōu)楹苟印?br/>
若曾
多風(fēng)藥及香燥者，藥入必大作脹，一二時許，然后來蘇，后賢以此為內(nèi)托之奇，余謂仍是仲
景啜粥法耳，后人安能越古人之范圍哉!
傷風(fēng)一證，殊非小恙。有寒燠不時，衣被失節(jié)而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰。在元
氣平和
之人，即弗藥自愈。若在腎水素虧，肝火自旺者，不過因一時風(fēng)寒所束，遂作干咳喉痛，此
外邪本輕，內(nèi)傷實(shí)重，醫(yī)者不察，輒與表散，致鼓其風(fēng)木之火上炎，反今發(fā)熱頭痛，繼又寒
熱往來，益與清解，不數(shù)劑而肝腎與肺三臟，已傷損無遺。遠(yuǎn)者周年，近者百日，溘然逝矣。而世俗談?wù)�，咸以傷風(fēng)不醒便成勞為言。噫!彼勞者，豈真由傷風(fēng)而成耶？愚哉言也。當(dāng)易
之曰∶傷風(fēng)誤表必成勞耳。
雄按∶陰虛誤表固然，若外邪未清，投補(bǔ)太早，其弊同也。《不居集》論之詳矣。故徐
洄溪有傷風(fēng)難治之論也。
瘧痢后飲食不運(yùn)，多屬氣虛，然每有痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液。飲食難運(yùn)，多
由相
火盛，真氣衰非。大劑二冬二地投之，多見纏綿不已也。《寓意草》謂感后宜甘寒清熱，說
得極透徹，最中肯綮。
雄按∶世人治此，但知六君以補(bǔ)脾，桂附以益火，殺人最伙，可為寒心。
肺氣敗者，多見兩足腫潰，小水全無二證。
雄按∶粗工但知為濕邪阻塞也。
陰虛證 ......
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