133-小兒藥證直訣
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<篇名>小兒藥證直訣
書名：小兒藥證直訣
作者：錢乙
朝代：宋
年份：公元1032～ll13年
<目錄>
<篇名>原序
屬性：醫(yī)之為藝誠(chéng)難矣，而治小兒為尤難。自六歲以下，黃帝不載其說(shuō)，始有《顱囟經(jīng)》，以
占?jí)?br/>
然小兒脈微難見(jiàn)，醫(yī)為持脈，又多驚啼，而不得其審，其難二也。脈既難憑，必資外證。而
其骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)不常，其難三也。問(wèn)而知之，醫(yī)之工也。而小兒多
未能言，言亦未足取信，其難四也。臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱，又所用多犀、珠、龍
、麝，醫(yī)茍難辨，何以已疾？其難五也。種種隱奧，其難固多。余嘗致思于此，又目見(jiàn)庸醫(yī)
妄施方藥而殺之者，十常四五，良可哀也!蓋小兒治法，散在諸書，又多出于近世臆說(shuō)，汗
漫難據(jù)，求其要妙，豈易得哉!太醫(yī)丞錢乙，字仲陽(yáng)，汶上人。其治小兒，該括古今，又多
自得，著名于時(shí)。其法簡(jiǎn)易精審，如指諸掌。先子治平中登第，調(diào)須城尉識(shí)之。余五六歲時(shí)
，病驚疳癖瘕，屢至危殆，皆仲陽(yáng)拯之良愈。是時(shí)仲陽(yáng)年尚少，不肯輕傳其書。余家所傳者
，才十余方耳!大觀初，余筮仕汝海，而仲陽(yáng)老矣。于親舊間，始得說(shuō)證數(shù)十條。后六年，又得雜方。蓋晚年所得益妙。比于京師，復(fù)見(jiàn)別本。然旋著旋傳，皆雜亂。初無(wú)紀(jì)律，互有
得失，因得參校焉。其先后則次之，重復(fù)則削之，訛謬則正之，俚語(yǔ)則易之。上卷脈證治法
，中卷記嘗所治病，下卷諸方，而書以全。于是古今治小兒之法，不可以加矣。余念博愛(ài)者
，仁者之用心，幼幼者圣人之遺訓(xùn)，此惠可不廣耶!將傳之好事者，使幼者免橫夭之苦，老
者無(wú)哭子之悲，此余之志也。因以明仲陽(yáng)之術(shù)于無(wú)窮焉。
\x宣教郎大梁閻季忠序\x
<目錄>
<篇名>錢仲陽(yáng)傳
屬性：錢乙，字仲陽(yáng)。上世錢塘人，與吳越王有屬。 納土，曾祖 隨以北，因家于鄆。父顥，善針醫(yī)，然嗜酒喜游。一旦匿姓名，東游海上，不復(fù)返。乙時(shí)三歲。母前亡，父同產(chǎn)姑，嫁醫(yī)呂氏，哀
其孤，收養(yǎng)為子。稍長(zhǎng)讀書，從呂君問(wèn)醫(yī)。呂將歿，乃告以家世。乙號(hào)泣，請(qǐng)返跡父。凡五六返，乃得
所在。又積數(shù)歲，乃迎以歸。是時(shí)乙年三十余。鄉(xiāng)人驚嘆，感慨為泣下，多賦詩(shī)詠其事。后七年，父以壽
終，喪葬如禮。其事呂君，猶事父。呂君歿，無(wú)嗣，為之收行葬服，嫁其孤女，歲時(shí)祭享，皆與親等。乙
始以《顱囟方》著山東。元豐中，長(zhǎng)公主女有疾，召使視之，有功，奏授翰林醫(yī)學(xué)，賜緋。明年，皇
卷。夫當(dāng)諸臣搜采之日，天下藏書之家，莫不爭(zhēng)獻(xiàn)秘笈。卒未得是書真本，而今乃復(fù)見(jiàn)于世，豈非古
人精氣有不可磨滅者歟？是書原刻閻名作“孝忠”，“真訣”作“直訣”，今未敢易也�！熬壅浔尽蓖�
有閻氏方論誤入錢書者，今根據(jù)朱本，則各得其所矣。其藥味分量間有不同，今各注于本方之末。至《薛氏
醫(yī)案》本已為薛氏所亂，不足引證云。
\x光緒十七年辛卯長(zhǎng)夏內(nèi)閣中書周學(xué)海謹(jǐn)記\x
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>小兒脈法
屬性：脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細(xì)。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>變蒸
屬性：小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑，成而未全。自生之后，即長(zhǎng)骨脈，五臟六腑之神
智也。變者，易也。(巢論云∶上多變氣。)又生變蒸者，自內(nèi)而長(zhǎng)，自下而上，又身熱，故以生
之日后，三十二日一變。變每畢，即情性有異于前。何者？長(zhǎng)生腑臟智意故也。何謂三十二
日
十段而上之，十日百段。三十二日計(jì)三百二十段，為一遍。亦曰一蒸。骨之余氣，自腦分入
齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數(shù)者，由變不足其常也�；蚨巳占粗�，長(zhǎng)二十
八齒，以下仿此，但不過(guò)三十二之?dāng)?shù)也。凡一周遍，乃發(fā)虛熱，諸病如是。十周則小蒸畢也。計(jì)三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變，生腎生志。六十四日再變生
膀胱。其發(fā)耳與KT 冷。腎與膀胱俱主于水，水?dāng)?shù)一，故先變。生之九十六日三變，生心喜。
一百二十八日四變生小腸。其發(fā)汗出而微驚。心為火，火數(shù)二，一百六十日五變生肝哭。一
百九十二日六變生膽。其發(fā)目不開(kāi)而赤。肝主木，木數(shù)三。二百二十四日七變生肺聲。二百
五十六日八變生大腸。其發(fā)膚熱而汗或不汗。肺屬金，金數(shù)四。二百八十八日九變生脾智。
三百二十日十變生胃。其發(fā)不食，腸痛而吐乳。此后乃齒生，能言知喜怒，故云始全也。太
倉(cāng)云∶氣入四肢，長(zhǎng)碎骨于十變。后六十四日長(zhǎng)其經(jīng)脈，手足受血，故手能持物，足能行立
也。經(jīng)云∶變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰∶不汗而熱者，發(fā)其汗，大吐者，微下，不可余治。是以小兒須變蒸。脫齒者，如花之易苗。所謂不及三十二齒，由變之不及。齒當(dāng)
與變?nèi)障嗪弦�，年壯而視齒方明。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>五臟所主
屬性：心主驚。實(shí)則叫哭發(fā)熱，飲水而搖(聚珍本作搐)；虛則臥而悸動(dòng)不安。
肝主風(fēng)。實(shí)則目直，大叫，呵欠，項(xiàng)急，頓悶；虛則切牙，多欠氣。熱則外生氣；濕則
內(nèi)生氣。
脾主困。實(shí)則困睡，身熱，飲水；虛則吐瀉，生風(fēng)。
肺主喘。實(shí)則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽氣，長(zhǎng)出氣。
腎主虛，無(wú)實(shí)也。惟瘡疹，腎實(shí)則變黑陷。
更當(dāng)別虛實(shí)證。假如肺病又見(jiàn)肝證，切牙多呵欠者，易治，肝虛不能勝肺故也。若目直
、大
補(bǔ)母，實(shí)則瀉子。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>五臟病
屬性：肝病，哭叫，目直，呵欠，頓悶，項(xiàng)急。
心病，多叫哭，驚悸，手足動(dòng)搖，發(fā)熱飲水。
脾病，困睡，泄瀉，不思飲食。
肺病，悶亂哽氣，長(zhǎng)出氣，氣短喘息。
腎病，無(wú)精光，畏明，體骨重。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肝外感生風(fēng)
屬性：呵欠，頓悶，口中氣熱。當(dāng)發(fā)散，大青膏主之。若能食，飲水不止，當(dāng)大黃丸微下之。余不可下。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肝熱
屬性：手尋衣領(lǐng)及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱飲水，喘悶，瀉白散主之。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肺熱
屬性：手掐眉目鼻面，甘桔湯主之。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肺盛復(fù)有風(fēng)冷
屬性：胸滿短氣，氣急喘嗽上氣。當(dāng)先散肺，后發(fā)散風(fēng)冷。散肺，瀉白散、大青膏主之。肺不
傷寒則不胸滿。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肺虛熱
屬性：唇深紅色，治之散肺。虛熱，少服瀉白散。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肺臟怯
屬性：唇白色，當(dāng)補(bǔ)肺，阿膠散主之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，肺虛損故也。
脾肺病久，則虛而唇白。脾者肺之母也 ......
<篇名>小兒藥證直訣
書名：小兒藥證直訣
作者：錢乙
朝代：宋
年份：公元1032～ll13年
<目錄>
<篇名>原序
屬性：醫(yī)之為藝誠(chéng)難矣，而治小兒為尤難。自六歲以下，黃帝不載其說(shuō)，始有《顱囟經(jīng)》，以
占?jí)?br/>
然小兒脈微難見(jiàn)，醫(yī)為持脈，又多驚啼，而不得其審，其難二也。脈既難憑，必資外證。而
其骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)不常，其難三也。問(wèn)而知之，醫(yī)之工也。而小兒多
未能言，言亦未足取信，其難四也。臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱，又所用多犀、珠、龍
、麝，醫(yī)茍難辨，何以已疾？其難五也。種種隱奧，其難固多。余嘗致思于此，又目見(jiàn)庸醫(yī)
妄施方藥而殺之者，十常四五，良可哀也!蓋小兒治法，散在諸書，又多出于近世臆說(shuō)，汗
漫難據(jù)，求其要妙，豈易得哉!太醫(yī)丞錢乙，字仲陽(yáng)，汶上人。其治小兒，該括古今，又多
自得，著名于時(shí)。其法簡(jiǎn)易精審，如指諸掌。先子治平中登第，調(diào)須城尉識(shí)之。余五六歲時(shí)
，病驚疳癖瘕，屢至危殆，皆仲陽(yáng)拯之良愈。是時(shí)仲陽(yáng)年尚少，不肯輕傳其書。余家所傳者
，才十余方耳!大觀初，余筮仕汝海，而仲陽(yáng)老矣。于親舊間，始得說(shuō)證數(shù)十條。后六年，又得雜方。蓋晚年所得益妙。比于京師，復(fù)見(jiàn)別本。然旋著旋傳，皆雜亂。初無(wú)紀(jì)律，互有
得失，因得參校焉。其先后則次之，重復(fù)則削之，訛謬則正之，俚語(yǔ)則易之。上卷脈證治法
，中卷記嘗所治病，下卷諸方，而書以全。于是古今治小兒之法，不可以加矣。余念博愛(ài)者
，仁者之用心，幼幼者圣人之遺訓(xùn)，此惠可不廣耶!將傳之好事者，使幼者免橫夭之苦，老
者無(wú)哭子之悲，此余之志也。因以明仲陽(yáng)之術(shù)于無(wú)窮焉。
\x宣教郎大梁閻季忠序\x
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<篇名>錢仲陽(yáng)傳
屬性：錢乙，字仲陽(yáng)。上世錢塘人，與吳越王有屬。 納土，曾祖 隨以北，因家于鄆。父顥，善針醫(yī)，然嗜酒喜游。一旦匿姓名，東游海上，不復(fù)返。乙時(shí)三歲。母前亡，父同產(chǎn)姑，嫁醫(yī)呂氏，哀
其孤，收養(yǎng)為子。稍長(zhǎng)讀書，從呂君問(wèn)醫(yī)。呂將歿，乃告以家世。乙號(hào)泣，請(qǐng)返跡父。凡五六返，乃得
所在。又積數(shù)歲，乃迎以歸。是時(shí)乙年三十余。鄉(xiāng)人驚嘆，感慨為泣下，多賦詩(shī)詠其事。后七年，父以壽
終，喪葬如禮。其事呂君，猶事父。呂君歿，無(wú)嗣，為之收行葬服，嫁其孤女，歲時(shí)祭享，皆與親等。乙
始以《顱囟方》著山東。元豐中，長(zhǎng)公主女有疾，召使視之，有功，奏授翰林醫(yī)學(xué)，賜緋。明年，皇
卷。夫當(dāng)諸臣搜采之日，天下藏書之家，莫不爭(zhēng)獻(xiàn)秘笈。卒未得是書真本，而今乃復(fù)見(jiàn)于世，豈非古
人精氣有不可磨滅者歟？是書原刻閻名作“孝忠”，“真訣”作“直訣”，今未敢易也�！熬壅浔尽蓖�
有閻氏方論誤入錢書者，今根據(jù)朱本，則各得其所矣。其藥味分量間有不同，今各注于本方之末。至《薛氏
醫(yī)案》本已為薛氏所亂，不足引證云。
\x光緒十七年辛卯長(zhǎng)夏內(nèi)閣中書周學(xué)海謹(jǐn)記\x
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>小兒脈法
屬性：脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細(xì)。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>變蒸
屬性：小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑，成而未全。自生之后，即長(zhǎng)骨脈，五臟六腑之神
智也。變者，易也。(巢論云∶上多變氣。)又生變蒸者，自內(nèi)而長(zhǎng)，自下而上，又身熱，故以生
之日后，三十二日一變。變每畢，即情性有異于前。何者？長(zhǎng)生腑臟智意故也。何謂三十二
日
十段而上之，十日百段。三十二日計(jì)三百二十段，為一遍。亦曰一蒸。骨之余氣，自腦分入
齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數(shù)者，由變不足其常也�；蚨巳占粗�，長(zhǎng)二十
八齒，以下仿此，但不過(guò)三十二之?dāng)?shù)也。凡一周遍，乃發(fā)虛熱，諸病如是。十周則小蒸畢也。計(jì)三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變，生腎生志。六十四日再變生
膀胱。其發(fā)耳與KT 冷。腎與膀胱俱主于水，水?dāng)?shù)一，故先變。生之九十六日三變，生心喜。
一百二十八日四變生小腸。其發(fā)汗出而微驚。心為火，火數(shù)二，一百六十日五變生肝哭。一
百九十二日六變生膽。其發(fā)目不開(kāi)而赤。肝主木，木數(shù)三。二百二十四日七變生肺聲。二百
五十六日八變生大腸。其發(fā)膚熱而汗或不汗。肺屬金，金數(shù)四。二百八十八日九變生脾智。
三百二十日十變生胃。其發(fā)不食，腸痛而吐乳。此后乃齒生，能言知喜怒，故云始全也。太
倉(cāng)云∶氣入四肢，長(zhǎng)碎骨于十變。后六十四日長(zhǎng)其經(jīng)脈，手足受血，故手能持物，足能行立
也。經(jīng)云∶變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰∶不汗而熱者，發(fā)其汗，大吐者，微下，不可余治。是以小兒須變蒸。脫齒者，如花之易苗。所謂不及三十二齒，由變之不及。齒當(dāng)
與變?nèi)障嗪弦�，年壯而視齒方明。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>五臟所主
屬性：心主驚。實(shí)則叫哭發(fā)熱，飲水而搖(聚珍本作搐)；虛則臥而悸動(dòng)不安。
肝主風(fēng)。實(shí)則目直，大叫，呵欠，項(xiàng)急，頓悶；虛則切牙，多欠氣。熱則外生氣；濕則
內(nèi)生氣。
脾主困。實(shí)則困睡，身熱，飲水；虛則吐瀉，生風(fēng)。
肺主喘。實(shí)則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽氣，長(zhǎng)出氣。
腎主虛，無(wú)實(shí)也。惟瘡疹，腎實(shí)則變黑陷。
更當(dāng)別虛實(shí)證。假如肺病又見(jiàn)肝證，切牙多呵欠者，易治，肝虛不能勝肺故也。若目直
、大
補(bǔ)母，實(shí)則瀉子。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>五臟病
屬性：肝病，哭叫，目直，呵欠，頓悶，項(xiàng)急。
心病，多叫哭，驚悸，手足動(dòng)搖，發(fā)熱飲水。
脾病，困睡，泄瀉，不思飲食。
肺病，悶亂哽氣，長(zhǎng)出氣，氣短喘息。
腎病，無(wú)精光，畏明，體骨重。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肝外感生風(fēng)
屬性：呵欠，頓悶，口中氣熱。當(dāng)發(fā)散，大青膏主之。若能食，飲水不止，當(dāng)大黃丸微下之。余不可下。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肝熱
屬性：手尋衣領(lǐng)及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱飲水，喘悶，瀉白散主之。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肺熱
屬性：手掐眉目鼻面，甘桔湯主之。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肺盛復(fù)有風(fēng)冷
屬性：胸滿短氣，氣急喘嗽上氣。當(dāng)先散肺，后發(fā)散風(fēng)冷。散肺，瀉白散、大青膏主之。肺不
傷寒則不胸滿。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肺虛熱
屬性：唇深紅色，治之散肺。虛熱，少服瀉白散。
<目錄>卷上·脈證治法
<篇名>肺臟怯
屬性：唇白色，當(dāng)補(bǔ)肺，阿膠散主之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，肺虛損故也。
脾肺病久，則虛而唇白。脾者肺之母也 ......
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