371-葉天士醫(yī)案精華
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<篇名>葉天士醫(yī)案精華
書(shū)名：葉天士醫(yī)案精華
作者：
朝代：
年份：
<目錄>
<篇名>中風(fēng)
屬性：今年風(fēng)木司天。春夏陽(yáng)升之候。兼因平昔怒勞憂(yōu)思。以致五志氣火交并
于上。肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)盤(pán)旋。上盛則下虛。故足膝無(wú)力。肝木內(nèi)風(fēng)壯火。乘襲胃土。
胃主肌肉。脈絡(luò)應(yīng)肢。繞出環(huán)口。故唇舌麻木。肢節(jié)如痿。固為中厥之萌。觀河間
內(nèi)火召風(fēng)之論。都以苦降辛泄。少佐微酸。最合經(jīng)旨。折其上騰之威。使清空諸
竅。毋使?jié)崽祲鸦鹈杀�。乃用藥之�?quán)衡也。至于頤養(yǎng)工夫。寒暄保攝。尤當(dāng)加意
于藥餌之先。
金石斛 化橘紅 北秦皮 草決明 冬桑葉 白蒺藜 嫩鉤藤 生白芍
又 前議苦辛酸降一法。肝風(fēng)胃陽(yáng)已折其上引之威。故諸癥亦覺(jué)小愈。雖曰
治標(biāo)。正合歲氣節(jié)候而設(shè)。思夏至一陰來(lái)復(fù)。高年本病。預(yù)宜持護(hù)。自來(lái)中厥。最
防于暴寒驟加。致身中陰陽(yáng)兩不接續(xù)耳。議得攝納肝腎真氣。補(bǔ)益上虛本病。
九制熟地 肉蓯蓉 生虎脛骨 淮牛膝 制首烏 川萆 川石斛 赤白茯苓 柏子霜 黑 豆皮
立冬后三日。診得左脈小弦動(dòng)數(shù)。右手和平略虛。問(wèn)得春夏平安。交秋后
有頭暈。左目流淚。足痿無(wú)力。不能行走。舌生紅剌。微咳有痰。此皆今年天氣大
熱已久。熱則真氣泄越。虛則內(nèi)風(fēng)再旋。經(jīng)言痿生大熱。熱耗津液。而舌剌咳嗽
流淚者。風(fēng)陽(yáng)升于上也。上則下焦無(wú)氣矣。故補(bǔ)肝腎以攝納腎氣為要。而清上
安下。其在甘涼不傷脾胃者宜之。
制首烏 杞子 天冬 茺蔚子 黃甘菊 黑 豆皮 茯苓 川石斛 虎骨膠
離愁菀結(jié)。都系情志中自病。恰逢冬溫。陽(yáng)氣不潛。初交春令。陽(yáng)已勃然變
化。內(nèi)風(fēng)游行擾絡(luò)。陽(yáng)但上冒。陰不下吸。清竅為蒙。狀如中厥。舌喑不言。劉河間
謂將息失宜�；鹗⑺ァｏL(fēng)自?xún)?nèi)起。其實(shí)陰虛陽(yáng)亢為病也。既不按法論病設(shè)治。
至驚蟄雷鳴。身即汗泄。春分氣暖。而晝夜寤不肯寐。甚至焦煩。迥異于平時(shí)。何
一非陽(yáng)氣獨(dú)激使然耶。夫肝風(fēng)內(nèi)擾。陽(yáng)明最當(dāng)其沖犯。病中暴食。以?xún)?nèi)風(fēng)消爍。
求助于食。今胃脈不復(fù)。氣愈不振。不司束筋骨以利機(jī)關(guān)。致鼻準(zhǔn)光亮。肌肉浮
腫�？脊湃颂擄L(fēng)。首推侯氏黑散。務(wù)以填實(shí)腸胃空隙。庶幾內(nèi)風(fēng)可息。奈何醫(yī)者
不曰清火豁痰。即曰膩補(bǔ)�；螂s風(fēng)藥。內(nèi)因之恙。豈有形質(zhì)可攻。偏寒偏熱。皆非至理。
生牡蠣 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南棗肉
嗔怒動(dòng)陽(yáng)。恰值春木司升。厥陰內(nèi)風(fēng)乘陽(yáng)明脈絡(luò)之虛。上凌咽喉。環(huán)繞耳
后清空之地。升騰太過(guò)。脂液無(wú)以營(yíng)養(yǎng)四末。而指節(jié)為之麻木。是皆痱中根萌。
所謂下虛上實(shí)。多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱。閱方書(shū)無(wú)芩連苦降。羌防辛
散之理。肝為剛臟。非柔潤(rùn)不能調(diào)和也。
鮮生地 元參心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心
脈濡無(wú)熱。厥后右肢偏痿�？� 舌歪。聲音不出。此陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò)。加
以寒滯湯藥。蔽其清陽(yáng)。致清氣無(wú)由展舒。法宗古人星附六君子湯。益氣仍能
攻風(fēng)祛痰。若曰風(fēng)中廉泉。乃任脈為病。與太陰脾絡(luò)有間矣。
人參 茯苓 新會(huì)皮 香附汁 南星姜汁炒 竹節(jié)白附子姜汁炒
痛從腿肢筋骨。上又腰腹。貫于心胸。若平日經(jīng)來(lái)帶下。其癥亦至。此素稟
陰虧。沖任奇脈空曠。凡春交。地中陽(yáng)氣升舉。虛人氣動(dòng)隨升。絡(luò)血失養(yǎng)。諸氣橫
逆。面赤如赭。饑不欲食。耳失聰。寤不成寐。陽(yáng)浮脈絡(luò)交空顯然。先和陽(yáng)治絡(luò)。
細(xì)生地 生白芍 生鱉甲 生龜甲 生虎骨 糯稻根 滋腎丸
脈弦小數(shù)。形體日瘦�？谏圜缢�。肩背掣痛。肢節(jié)麻木。膚腠瘙癢。目眩暈。耳
鳴。已有數(shù)年。此屬操持積勞。陽(yáng)升內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)。爍筋損液。古謂壯火食氣。皆陽(yáng)氣
之化。先擬清血分中熱。繼當(dāng)養(yǎng)血。熄其內(nèi)風(fēng)。安靜勿勞。不致痿厥。
生地 元參 天冬 丹參 犀角 羚羊角 連翹 竹葉心
年歲壯盛。腕有氣瘕。噯噫震動(dòng)。氣降乃平。流痰未愈。睪丸腫硬。今人夜將
寐。少腹氣沖至心。竟夕但寤不寐。頭眩目花。耳內(nèi)風(fēng)雷。四肢麻痹。肌腠如剌如
蟲(chóng)行。此屬操持怒勞。內(nèi)損乎肝。致少陽(yáng)上聚為瘕。厥陰下結(jié)為疝。沖脈不靜。脈
中氣逆混擾。氣燥熱化。風(fēng)陽(yáng)交動(dòng)。營(yíng)液日耗。變亂種種�？偸歉物L(fēng)之害。非攻消
溫補(bǔ)能治。惟以靜養(yǎng)。勿加怒勢(shì)。半年可望有成。
阿膠 細(xì)生地 天冬 茯神 陳小麥 南棗肉
頭痛神煩。忽然而至。五行之速。莫如風(fēng)火。然有虛實(shí)內(nèi)外之因。非徒發(fā)散
苦寒為事矣。如向有肝病。目疾喪明。是陰氣久傷體質(zhì)。今厥陰風(fēng)木司天。春深
發(fā)泄。陽(yáng)氣暴張。即外感而論。正內(nèi)經(jīng)冬不藏精。春病必溫。育陰可使熱清。大忌
發(fā)散。蓋陰根久傷。表之再傷。陽(yáng)劫陰液。仲景謂一逆尚引日。再逆促命期矣。余
前主阿膠雞子黃湯。佐地冬壯水。芍甘培土。亟和其厥陽(yáng)沖逆之威。咸味入陰。
甘緩其急。與內(nèi)經(jīng)肝病三法恰合。今已入夏三日。虛陽(yáng)倏上。煩躁頭痛。當(dāng)大滋
腎母以蘇肝子。補(bǔ)胃陰以杜木火乘侮。旬日不致反復(fù)。經(jīng)月可望全好。
人參 熟地 麥冬 天冬 龜膠 阿膠 五味 茯神
此痿厥也。蓋厥陰風(fēng)旋。陽(yáng)冒神迷則為厥。陽(yáng)明絡(luò)空。四末不用而為痿厥。
午后黃昏。乃厥陰陽(yáng)明旺時(shí)。病機(jī)發(fā)現(xiàn)矣。凡此皆屬絡(luò)病。金匱篇中有之。仲景
云。諸厥宜下。下之利不止者死。明示下降之藥。皆可止厥。但不可硝黃再傷陰
陽(yáng)耳。但積年沉 。非旦夕速效可知矣。
活鱉甲 真阿膠 方諸水 鮮生地 元參 青黛
平昔腸紅。陰絡(luò)久傷。左脅下宿瘕。肝家風(fēng)氣易結(jié)。形瘦面青。陰虛陽(yáng)氣易
冒。血絡(luò)不得凝靜。諸陽(yáng)一并。遂為厥。沖氣自下犯胃為呃。癥似蓄血為狂。奈脈
細(xì)勁。咽喉皆痛。真陰枯槁之象。水液無(wú)有。風(fēng)木大震。此剛劑強(qiáng)鎮(zhèn)。不能息其厥冒耳。
生雞子黃 真阿膠 淡菜 龜板 熱童便
脈上左部稍振。水虧。木中風(fēng)動(dòng)。左牙痛。蓋風(fēng)從內(nèi)旋。乃陽(yáng)之化風(fēng)。只以春
深地氣上升之候。多升少降。無(wú)非下元不司收納。虛癥何疑。況因目恙。頻用韭
子煙熏。查本草藥性。辛辣升騰助陽(yáng)。孫真人于遺濁用之。藉其升陽(yáng)以涵陰。更
無(wú)漏泄耳。今痱中八日。聲音漸振者。乃精氣略有寧?kù)o。里竅略有靈機(jī)。是順境
也。乃不明此理。仍用辛以泄氣。加人參亦是清散上焦之藥。以肝腎藏虛在于
至陰。若再投辛以傷其陰。必致虛癥峰起。焉望其向安。倘必以上有火熱。古稱(chēng)
實(shí)火宜清。虛火宜補(bǔ)。溫養(yǎng)柔和。與溫?zé)釀傇镥漠�。幸勿疑訝�?br/>
生地 川斛 麥冬 茯神 阿膠 女貞子
脈左細(xì)數(shù)而勁。右數(shù)大而虛。此腎精肝血內(nèi)虧。水不涵木。陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)。暴起
莫制。指臂拘攣�？谀� 邪在左。蓋肝風(fēng)陽(yáng)氣從左而升。沖氣撞心。消渴暈厥。仲
景列于厥陰篇中。凡肝屬陰木。必犯胃之陽(yáng)土。飲食熱氣入胃。引動(dòng)肝腸。即病
發(fā)矣。此恙已六七年 ......
<篇名>葉天士醫(yī)案精華
書(shū)名：葉天士醫(yī)案精華
作者：
朝代：
年份：
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<篇名>中風(fēng)
屬性：今年風(fēng)木司天。春夏陽(yáng)升之候。兼因平昔怒勞憂(yōu)思。以致五志氣火交并
于上。肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)盤(pán)旋。上盛則下虛。故足膝無(wú)力。肝木內(nèi)風(fēng)壯火。乘襲胃土。
胃主肌肉。脈絡(luò)應(yīng)肢。繞出環(huán)口。故唇舌麻木。肢節(jié)如痿。固為中厥之萌。觀河間
內(nèi)火召風(fēng)之論。都以苦降辛泄。少佐微酸。最合經(jīng)旨。折其上騰之威。使清空諸
竅。毋使?jié)崽祲鸦鹈杀�。乃用藥之�?quán)衡也。至于頤養(yǎng)工夫。寒暄保攝。尤當(dāng)加意
于藥餌之先。
金石斛 化橘紅 北秦皮 草決明 冬桑葉 白蒺藜 嫩鉤藤 生白芍
又 前議苦辛酸降一法。肝風(fēng)胃陽(yáng)已折其上引之威。故諸癥亦覺(jué)小愈。雖曰
治標(biāo)。正合歲氣節(jié)候而設(shè)。思夏至一陰來(lái)復(fù)。高年本病。預(yù)宜持護(hù)。自來(lái)中厥。最
防于暴寒驟加。致身中陰陽(yáng)兩不接續(xù)耳。議得攝納肝腎真氣。補(bǔ)益上虛本病。
九制熟地 肉蓯蓉 生虎脛骨 淮牛膝 制首烏 川萆 川石斛 赤白茯苓 柏子霜 黑 豆皮
立冬后三日。診得左脈小弦動(dòng)數(shù)。右手和平略虛。問(wèn)得春夏平安。交秋后
有頭暈。左目流淚。足痿無(wú)力。不能行走。舌生紅剌。微咳有痰。此皆今年天氣大
熱已久。熱則真氣泄越。虛則內(nèi)風(fēng)再旋。經(jīng)言痿生大熱。熱耗津液。而舌剌咳嗽
流淚者。風(fēng)陽(yáng)升于上也。上則下焦無(wú)氣矣。故補(bǔ)肝腎以攝納腎氣為要。而清上
安下。其在甘涼不傷脾胃者宜之。
制首烏 杞子 天冬 茺蔚子 黃甘菊 黑 豆皮 茯苓 川石斛 虎骨膠
離愁菀結(jié)。都系情志中自病。恰逢冬溫。陽(yáng)氣不潛。初交春令。陽(yáng)已勃然變
化。內(nèi)風(fēng)游行擾絡(luò)。陽(yáng)但上冒。陰不下吸。清竅為蒙。狀如中厥。舌喑不言。劉河間
謂將息失宜�；鹗⑺ァｏL(fēng)自?xún)?nèi)起。其實(shí)陰虛陽(yáng)亢為病也。既不按法論病設(shè)治。
至驚蟄雷鳴。身即汗泄。春分氣暖。而晝夜寤不肯寐。甚至焦煩。迥異于平時(shí)。何
一非陽(yáng)氣獨(dú)激使然耶。夫肝風(fēng)內(nèi)擾。陽(yáng)明最當(dāng)其沖犯。病中暴食。以?xún)?nèi)風(fēng)消爍。
求助于食。今胃脈不復(fù)。氣愈不振。不司束筋骨以利機(jī)關(guān)。致鼻準(zhǔn)光亮。肌肉浮
腫�？脊湃颂擄L(fēng)。首推侯氏黑散。務(wù)以填實(shí)腸胃空隙。庶幾內(nèi)風(fēng)可息。奈何醫(yī)者
不曰清火豁痰。即曰膩補(bǔ)�；螂s風(fēng)藥。內(nèi)因之恙。豈有形質(zhì)可攻。偏寒偏熱。皆非至理。
生牡蠣 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南棗肉
嗔怒動(dòng)陽(yáng)。恰值春木司升。厥陰內(nèi)風(fēng)乘陽(yáng)明脈絡(luò)之虛。上凌咽喉。環(huán)繞耳
后清空之地。升騰太過(guò)。脂液無(wú)以營(yíng)養(yǎng)四末。而指節(jié)為之麻木。是皆痱中根萌。
所謂下虛上實(shí)。多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱。閱方書(shū)無(wú)芩連苦降。羌防辛
散之理。肝為剛臟。非柔潤(rùn)不能調(diào)和也。
鮮生地 元參心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心
脈濡無(wú)熱。厥后右肢偏痿�？� 舌歪。聲音不出。此陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò)。加
以寒滯湯藥。蔽其清陽(yáng)。致清氣無(wú)由展舒。法宗古人星附六君子湯。益氣仍能
攻風(fēng)祛痰。若曰風(fēng)中廉泉。乃任脈為病。與太陰脾絡(luò)有間矣。
人參 茯苓 新會(huì)皮 香附汁 南星姜汁炒 竹節(jié)白附子姜汁炒
痛從腿肢筋骨。上又腰腹。貫于心胸。若平日經(jīng)來(lái)帶下。其癥亦至。此素稟
陰虧。沖任奇脈空曠。凡春交。地中陽(yáng)氣升舉。虛人氣動(dòng)隨升。絡(luò)血失養(yǎng)。諸氣橫
逆。面赤如赭。饑不欲食。耳失聰。寤不成寐。陽(yáng)浮脈絡(luò)交空顯然。先和陽(yáng)治絡(luò)。
細(xì)生地 生白芍 生鱉甲 生龜甲 生虎骨 糯稻根 滋腎丸
脈弦小數(shù)。形體日瘦�？谏圜缢�。肩背掣痛。肢節(jié)麻木。膚腠瘙癢。目眩暈。耳
鳴。已有數(shù)年。此屬操持積勞。陽(yáng)升內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)。爍筋損液。古謂壯火食氣。皆陽(yáng)氣
之化。先擬清血分中熱。繼當(dāng)養(yǎng)血。熄其內(nèi)風(fēng)。安靜勿勞。不致痿厥。
生地 元參 天冬 丹參 犀角 羚羊角 連翹 竹葉心
年歲壯盛。腕有氣瘕。噯噫震動(dòng)。氣降乃平。流痰未愈。睪丸腫硬。今人夜將
寐。少腹氣沖至心。竟夕但寤不寐。頭眩目花。耳內(nèi)風(fēng)雷。四肢麻痹。肌腠如剌如
蟲(chóng)行。此屬操持怒勞。內(nèi)損乎肝。致少陽(yáng)上聚為瘕。厥陰下結(jié)為疝。沖脈不靜。脈
中氣逆混擾。氣燥熱化。風(fēng)陽(yáng)交動(dòng)。營(yíng)液日耗。變亂種種�？偸歉物L(fēng)之害。非攻消
溫補(bǔ)能治。惟以靜養(yǎng)。勿加怒勢(shì)。半年可望有成。
阿膠 細(xì)生地 天冬 茯神 陳小麥 南棗肉
頭痛神煩。忽然而至。五行之速。莫如風(fēng)火。然有虛實(shí)內(nèi)外之因。非徒發(fā)散
苦寒為事矣。如向有肝病。目疾喪明。是陰氣久傷體質(zhì)。今厥陰風(fēng)木司天。春深
發(fā)泄。陽(yáng)氣暴張。即外感而論。正內(nèi)經(jīng)冬不藏精。春病必溫。育陰可使熱清。大忌
發(fā)散。蓋陰根久傷。表之再傷。陽(yáng)劫陰液。仲景謂一逆尚引日。再逆促命期矣。余
前主阿膠雞子黃湯。佐地冬壯水。芍甘培土。亟和其厥陽(yáng)沖逆之威。咸味入陰。
甘緩其急。與內(nèi)經(jīng)肝病三法恰合。今已入夏三日。虛陽(yáng)倏上。煩躁頭痛。當(dāng)大滋
腎母以蘇肝子。補(bǔ)胃陰以杜木火乘侮。旬日不致反復(fù)。經(jīng)月可望全好。
人參 熟地 麥冬 天冬 龜膠 阿膠 五味 茯神
此痿厥也。蓋厥陰風(fēng)旋。陽(yáng)冒神迷則為厥。陽(yáng)明絡(luò)空。四末不用而為痿厥。
午后黃昏。乃厥陰陽(yáng)明旺時(shí)。病機(jī)發(fā)現(xiàn)矣。凡此皆屬絡(luò)病。金匱篇中有之。仲景
云。諸厥宜下。下之利不止者死。明示下降之藥。皆可止厥。但不可硝黃再傷陰
陽(yáng)耳。但積年沉 。非旦夕速效可知矣。
活鱉甲 真阿膠 方諸水 鮮生地 元參 青黛
平昔腸紅。陰絡(luò)久傷。左脅下宿瘕。肝家風(fēng)氣易結(jié)。形瘦面青。陰虛陽(yáng)氣易
冒。血絡(luò)不得凝靜。諸陽(yáng)一并。遂為厥。沖氣自下犯胃為呃。癥似蓄血為狂。奈脈
細(xì)勁。咽喉皆痛。真陰枯槁之象。水液無(wú)有。風(fēng)木大震。此剛劑強(qiáng)鎮(zhèn)。不能息其厥冒耳。
生雞子黃 真阿膠 淡菜 龜板 熱童便
脈上左部稍振。水虧。木中風(fēng)動(dòng)。左牙痛。蓋風(fēng)從內(nèi)旋。乃陽(yáng)之化風(fēng)。只以春
深地氣上升之候。多升少降。無(wú)非下元不司收納。虛癥何疑。況因目恙。頻用韭
子煙熏。查本草藥性。辛辣升騰助陽(yáng)。孫真人于遺濁用之。藉其升陽(yáng)以涵陰。更
無(wú)漏泄耳。今痱中八日。聲音漸振者。乃精氣略有寧?kù)o。里竅略有靈機(jī)。是順境
也。乃不明此理。仍用辛以泄氣。加人參亦是清散上焦之藥。以肝腎藏虛在于
至陰。若再投辛以傷其陰。必致虛癥峰起。焉望其向安。倘必以上有火熱。古稱(chēng)
實(shí)火宜清。虛火宜補(bǔ)。溫養(yǎng)柔和。與溫?zé)釀傇镥漠�。幸勿疑訝�?br/>
生地 川斛 麥冬 茯神 阿膠 女貞子
脈左細(xì)數(shù)而勁。右數(shù)大而虛。此腎精肝血內(nèi)虧。水不涵木。陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)。暴起
莫制。指臂拘攣�？谀� 邪在左。蓋肝風(fēng)陽(yáng)氣從左而升。沖氣撞心。消渴暈厥。仲
景列于厥陰篇中。凡肝屬陰木。必犯胃之陽(yáng)土。飲食熱氣入胃。引動(dòng)肝腸。即病
發(fā)矣。此恙已六七年 ......
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