417-讀醫(yī)隨筆
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<篇名>讀醫(yī)隨筆
書名：讀醫(yī)隨筆
作者：周學(xué)海
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目錄>
<篇名>自序
屬性：《讀醫(yī)隨筆》者，學(xué)海之所以備遺忘也，意在溫故以求新，實(shí)無(wú)新意之可采。徒以同志
傳誦
醫(yī)也，先治脈，次治藥。脈有《脈義簡(jiǎn)摩》、《診家直訣》之刻；藥以親嘗未遍，不敢臆說(shuō)
，久未成書。若夫病證眾矣，治法繁矣，雖古之名醫(yī)，猶不能以一身盡歷天下之病變也，何
況
小子，敢以管蠡之見，妄事窺測(cè)乎!僅于讀書、臨診之際，隨聽見而記之，缺略瑣碎，固不
足為成書，亦復(fù)凌躐拉雜，未有體例，粗為分類，以付手民。其中陳陳相因者；蹇澀未暢者；繁沓不檢者；前后重復(fù)異同互見者；觸目皆是，識(shí)淺筆孱，貽譏大雅，知不免矣。昔之人
，或廣搜舊說(shuō)，輯為宏編；或澄煉精思，約為枕秘。以此方彼，不亦蔑乎!雖然竊有說(shuō)焉，宋人懷燕石而自以為寶也，一旦出示于人，乃悟其非寶矣；朱奉議作《傷寒百問(wèn)》，早刊行
世，得某友指摘之，遂改著《活人書》而傳矣。學(xué)海深羨宋人之善悟，而將勉為奉議之能改
也。然則是刻也，非自炫也，亦非非自炫也。
\x光緒戊戌暮春皖南建德周學(xué)海澄之甫書于邵伯埭舟中\(zhòng)x
<目錄>卷一\證治總論
<篇名>氣血精神論
屬性：醫(yī)者，道之流也。道家以精、氣、神，謂之三寶，不言血者，賅于精也。是故氣有三∶
曰宗
氣也，榮氣也，衛(wèi)氣也。精有四∶曰精也，血也，津也，液也。神有五∶曰神也，魂也，魄
也，意與智也，志也，是五臟所藏也。凡此十二者，為之大綱，而其變則通于天地萬(wàn)物，而
不可以數(shù)紀(jì)。
《內(nèi)經(jīng)》邪客曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中
，出于
喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉；營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以榮四末，內(nèi)注
五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉；衛(wèi)氣者，出其悍氣之 疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者
也。五味曰∶谷入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營(yíng)衛(wèi)之道。其
大氣之轉(zhuǎn)而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉嚨，呼則出，吸則入。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)曰
∶谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)；營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈
外
，營(yíng)周不息，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。營(yíng)出中焦，衛(wèi)出下焦。中焦受氣，泌糟粕，蒸津液，化
其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。營(yíng)
衛(wèi)者，精氣也。血者，神氣也。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。刺節(jié)真邪曰∶氣積于胃，以通營(yíng)衛(wèi)，各行其道。宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。決氣曰∶兩神相搏
，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬曲伸，泄?jié)�，補(bǔ)益腦
髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈。五癃津液別曰∶水谷入口，輸于腸胃，其味有五，各注其海；其液別為五，各走其道。故
三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣濃，則腠理開，故汗
出；天寒衣薄，腠理閉，氣濕不行，水下溜于膀胱，則為溺與氣。非哀氣并，則為泣；中熱
胃緩，則為唾。本神曰∶天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來(lái)
謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)謂之魂，并精出入謂之魄，所以任物謂之心，心有所憶
謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。天年曰∶血所已和，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。本臟曰∶人之血?dú)饩裾�，所以奉生而周于性命者也；�?jīng)
脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨利關(guān)節(jié)者也；衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔腠理致密矣；志意和，則
精神專直，魂魄不散，恚怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利
，肢節(jié)得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。六腑者，所
以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天者，無(wú)智愚賢不肖，不能相倚也。偉哉論也!美矣備矣!
其合之于五臟，則有肝木、心火、脾土、肺金、腎水，五行之氣之不同也；有肝淚、心
汗、脾涎、肺涕、腎唾，五液之精之各足也；有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志，五蘊(yùn)之神之至
靈也。其為變也，氣之亂，則為五脹出《靈樞·脹論》，為癲厥；精之亂，則為五水，為淋
濁；血之亂，則為癰疽，為積聚，為鼽衄，為咯血；神之亂也，精神虛而相并∶并于心則喜；并于肺則悲；并于肝則憂；并于脾則畏；并于腎則恐。紛紜糾錯(cuò)，蓋有不可以數(shù)計(jì)而口辨
者。而茲乃括之以三氣、四精、五神者，何也?道其常而已矣。其常奈何?氣者，無(wú)形而有機(jī)
者也。以其機(jī)之所動(dòng)，有三焦之分出也。精者，有形者也。有形則有質(zhì)，以其質(zhì)之所別，有
四等之不同也。神者，無(wú)形無(wú)機(jī)而有用者也。以其用之所成，故推見五性之大本也。
衛(wèi)氣者，本于命門，達(dá)于三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚， 悍滑疾，而無(wú)所束者也；營(yíng)
氣者
，出于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿推移于血脈之中而不動(dòng)者也；宗氣者，營(yíng)衛(wèi)之所
合也，出于肺，積于氣海，行于氣脈之中，動(dòng)而以息往來(lái)者也。是故衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌
肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱。營(yíng)氣者，濕氣
也。凡經(jīng)隧之所以滑利，發(fā)膚之所以充潤(rùn)者，營(yíng)氣之功用也。虛則皴揭槁澀，實(shí)則淖澤 腫
，光浮于外。衛(wèi)氣失常曰∶營(yíng)氣沛然者，病在血脈。宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸言語(yǔ)聲音，以
及肢體運(yùn)動(dòng)、筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也。虛則短促少氣，實(shí)則喘喝脹滿。凡人之身，衛(wèi)氣
不到則冷；榮氣不到則；宗氣不到則痿痹而不用。此三者，《內(nèi)經(jīng)》謂之“肉苛”，謂其
枯
槁縮瑟，而光彩不發(fā)也。故衛(wèi)氣有寒熱病；營(yíng)氣有濕病、燥�。蛔跉庥杏艚Y(jié)病，有勞倦病。
三氣互為體用，有兩得而無(wú)兩離者也。
秦景明曰∶“氣猶火也；水谷猶薪也。火大則能化薪，薪多則益能生火。此先天后天，還相
為質(zhì)者也。故熱氣蒸則濕氣生，濕熱盛則動(dòng)氣疾，而熱亢則孔竅生煙，濕勝則水精不布。世
謂補(bǔ)火即是補(bǔ)氣，又謂降氣即是降火，是止言衛(wèi)氣而已。柯韻伯曰∶“水谷之精氣，行于脈
中者為營(yíng)氣；其悍氣行于脈外者為衛(wèi)氣；大氣之積于胸中而司呼吸者為宗氣，是分后天運(yùn)用
之元?dú)舛鵀槿病Ｓ滞鈶?yīng)皮毛，協(xié)營(yíng)衛(wèi)而主一身之表者，為太陽(yáng)膀胱之氣；內(nèi)通五臟，司治
節(jié)而主一身之里者 ......
<篇名>讀醫(yī)隨筆
書名：讀醫(yī)隨筆
作者：周學(xué)海
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目錄>
<篇名>自序
屬性：《讀醫(yī)隨筆》者，學(xué)海之所以備遺忘也，意在溫故以求新，實(shí)無(wú)新意之可采。徒以同志
傳誦
醫(yī)也，先治脈，次治藥。脈有《脈義簡(jiǎn)摩》、《診家直訣》之刻；藥以親嘗未遍，不敢臆說(shuō)
，久未成書。若夫病證眾矣，治法繁矣，雖古之名醫(yī)，猶不能以一身盡歷天下之病變也，何
況
小子，敢以管蠡之見，妄事窺測(cè)乎!僅于讀書、臨診之際，隨聽見而記之，缺略瑣碎，固不
足為成書，亦復(fù)凌躐拉雜，未有體例，粗為分類，以付手民。其中陳陳相因者；蹇澀未暢者；繁沓不檢者；前后重復(fù)異同互見者；觸目皆是，識(shí)淺筆孱，貽譏大雅，知不免矣。昔之人
，或廣搜舊說(shuō)，輯為宏編；或澄煉精思，約為枕秘。以此方彼，不亦蔑乎!雖然竊有說(shuō)焉，宋人懷燕石而自以為寶也，一旦出示于人，乃悟其非寶矣；朱奉議作《傷寒百問(wèn)》，早刊行
世，得某友指摘之，遂改著《活人書》而傳矣。學(xué)海深羨宋人之善悟，而將勉為奉議之能改
也。然則是刻也，非自炫也，亦非非自炫也。
\x光緒戊戌暮春皖南建德周學(xué)海澄之甫書于邵伯埭舟中\(zhòng)x
<目錄>卷一\證治總論
<篇名>氣血精神論
屬性：醫(yī)者，道之流也。道家以精、氣、神，謂之三寶，不言血者，賅于精也。是故氣有三∶
曰宗
氣也，榮氣也，衛(wèi)氣也。精有四∶曰精也，血也，津也，液也。神有五∶曰神也，魂也，魄
也，意與智也，志也，是五臟所藏也。凡此十二者，為之大綱，而其變則通于天地萬(wàn)物，而
不可以數(shù)紀(jì)。
《內(nèi)經(jīng)》邪客曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中
，出于
喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉；營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以榮四末，內(nèi)注
五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉；衛(wèi)氣者，出其悍氣之 疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者
也。五味曰∶谷入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營(yíng)衛(wèi)之道。其
大氣之轉(zhuǎn)而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉嚨，呼則出，吸則入。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)曰
∶谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)；營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈
外
，營(yíng)周不息，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。營(yíng)出中焦，衛(wèi)出下焦。中焦受氣，泌糟粕，蒸津液，化
其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。營(yíng)
衛(wèi)者，精氣也。血者，神氣也。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。刺節(jié)真邪曰∶氣積于胃，以通營(yíng)衛(wèi)，各行其道。宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。決氣曰∶兩神相搏
，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬曲伸，泄?jié)�，補(bǔ)益腦
髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈。五癃津液別曰∶水谷入口，輸于腸胃，其味有五，各注其海；其液別為五，各走其道。故
三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣濃，則腠理開，故汗
出；天寒衣薄，腠理閉，氣濕不行，水下溜于膀胱，則為溺與氣。非哀氣并，則為泣；中熱
胃緩，則為唾。本神曰∶天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來(lái)
謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)謂之魂，并精出入謂之魄，所以任物謂之心，心有所憶
謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。天年曰∶血所已和，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。本臟曰∶人之血?dú)饩裾�，所以奉生而周于性命者也；�?jīng)
脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨利關(guān)節(jié)者也；衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔腠理致密矣；志意和，則
精神專直，魂魄不散，恚怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利
，肢節(jié)得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精、神、血、氣、魂、魄者也。六腑者，所
以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天者，無(wú)智愚賢不肖，不能相倚也。偉哉論也!美矣備矣!
其合之于五臟，則有肝木、心火、脾土、肺金、腎水，五行之氣之不同也；有肝淚、心
汗、脾涎、肺涕、腎唾，五液之精之各足也；有肝魂、心神、脾意、肺魄、腎志，五蘊(yùn)之神之至
靈也。其為變也，氣之亂，則為五脹出《靈樞·脹論》，為癲厥；精之亂，則為五水，為淋
濁；血之亂，則為癰疽，為積聚，為鼽衄，為咯血；神之亂也，精神虛而相并∶并于心則喜；并于肺則悲；并于肝則憂；并于脾則畏；并于腎則恐。紛紜糾錯(cuò)，蓋有不可以數(shù)計(jì)而口辨
者。而茲乃括之以三氣、四精、五神者，何也?道其常而已矣。其常奈何?氣者，無(wú)形而有機(jī)
者也。以其機(jī)之所動(dòng)，有三焦之分出也。精者，有形者也。有形則有質(zhì)，以其質(zhì)之所別，有
四等之不同也。神者，無(wú)形無(wú)機(jī)而有用者也。以其用之所成，故推見五性之大本也。
衛(wèi)氣者，本于命門，達(dá)于三焦，以溫肌肉、筋骨、皮膚， 悍滑疾，而無(wú)所束者也；營(yíng)
氣者
，出于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿推移于血脈之中而不動(dòng)者也；宗氣者，營(yíng)衛(wèi)之所
合也，出于肺，積于氣海，行于氣脈之中，動(dòng)而以息往來(lái)者也。是故衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌
肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱。營(yíng)氣者，濕氣
也。凡經(jīng)隧之所以滑利，發(fā)膚之所以充潤(rùn)者，營(yíng)氣之功用也。虛則皴揭槁澀，實(shí)則淖澤 腫
，光浮于外。衛(wèi)氣失常曰∶營(yíng)氣沛然者，病在血脈。宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸言語(yǔ)聲音，以
及肢體運(yùn)動(dòng)、筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也。虛則短促少氣，實(shí)則喘喝脹滿。凡人之身，衛(wèi)氣
不到則冷；榮氣不到則；宗氣不到則痿痹而不用。此三者，《內(nèi)經(jīng)》謂之“肉苛”，謂其
枯
槁縮瑟，而光彩不發(fā)也。故衛(wèi)氣有寒熱病；營(yíng)氣有濕病、燥�。蛔跉庥杏艚Y(jié)病，有勞倦病。
三氣互為體用，有兩得而無(wú)兩離者也。
秦景明曰∶“氣猶火也；水谷猶薪也。火大則能化薪，薪多則益能生火。此先天后天，還相
為質(zhì)者也。故熱氣蒸則濕氣生，濕熱盛則動(dòng)氣疾，而熱亢則孔竅生煙，濕勝則水精不布。世
謂補(bǔ)火即是補(bǔ)氣，又謂降氣即是降火，是止言衛(wèi)氣而已。柯韻伯曰∶“水谷之精氣，行于脈
中者為營(yíng)氣；其悍氣行于脈外者為衛(wèi)氣；大氣之積于胸中而司呼吸者為宗氣，是分后天運(yùn)用
之元?dú)舛鵀槿病Ｓ滞鈶?yīng)皮毛，協(xié)營(yíng)衛(wèi)而主一身之表者，為太陽(yáng)膀胱之氣；內(nèi)通五臟，司治
節(jié)而主一身之里者 ......
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