377-客塵醫(yī)話
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<篇名>客塵醫(yī)話
書名：客塵醫(yī)話
作者：訐壽喬
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目錄>
<篇名>序
屬性：歲庚申，薄游西冷，賣藥葛仙嶺下，青山寂歷，丹灶空明，稚川有知，應亦笑人千古也。我
友壽喬，幼耽繡虎，壯悔雕蟲，宏景之閣三層，雁湖之水一曲，常日攤書，有時倚棹，寄身
于材不材間，寓巧于元之元外，惜盈盈三十里，賞析為難，玉屑珠霏，空付停云落月中耳。
歲龠初更，嚶鳴綦切，爰偕二三舊雨，訪壽喬于一隅草堂，積雨新霽，空翠滿庭，延佇既
久，皓魄漸升，乃斟桂醑，載啟瑤編，循環(huán)雒誦，沁入心脾，半生疑竇，一旦冰釋。嘻，幸
已，憶予與壽喬交，迄今垂二十余年矣，屈指故人如雪泉石帆梨谷諸君子，悉皆化為異物，而計然七榮，沈約一圍，猶得鴻爪雪泥，一話當年陳跡，雖青青雙鬢，漸復成絲，亦可見吾
兩人之長， 白木 術尋苓，未始非人間世大自在法也。二月初吉，壽喬將官廣文，間云出
岫，本自無心，而故山猿鶴，有待招尋。爰于諸公祖帳之時，聊將賤子題襟之意，他日者，春風桃李，收拾藥籠，當退出青鞋，與壽喬重問勾漏消息，未識三生一笑，果有舊因緣否也
\x嘉慶九年陬月二十有六日吳江同研弟沈 拜手跋\x
<目錄>卷一
<篇名>雜癥述略
屬性：爛喉發(fā) 疹，近時甚多，在稚年不治者，十有八九。何也？其根由于種痘，近時嬰孩稟
質既
薄，痘師防其發(fā)點繁多，下苗甚輕，多者數(shù)十顆，少者不過數(shù)顆，而先天臟腑之毒，未經(jīng)盡
透。一遇時感傳染，乘機而發(fā)，治之以寒涼之劑，則必至下陷；治之以透表之劑，則又邪未
達而本先撥，蘊伏咽喉，隨即潰爛而亡，其�？蓜傺栽�!讀《金匱》書，有“陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之”之文，蓋以
升麻透厲毒，鱉甲泄熱守神，當歸和血調(diào)營，甘草瀉火解毒，即《內(nèi)經(jīng)》所云∶熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘之旨。繹其意，實與此癥相類，而方內(nèi)有蜀椒、雄黃，似當加于陰毒方
中，或因傳寫之訛，醫(yī)者當息心揣度，用古而不泥于古，轉機則在于臨癥活變也。
李云浦云∶爛喉痧一癥，風熱者宜清透，濕熱者宜清滲，痰火凝結者宜消降。蓋邪達則
痧透
，痧透則爛自止，若過用寒涼，勢必內(nèi)陷，其害不淺。但其證有可治有不可治，口中作臭者
，謂之回陽，其色或淡黃，或深黃，此系痰火所致，皆可治也。如爛至小舌，鼻塞合眼朦朧
，是毒瓦斯深伏，元氣日虛，色白如粉皮樣者，皆不可治也。
爛喉發(fā) 斑，半由于元虛不正，時邪易于感染，重者用紫背浮萍、生石膏等藥，透毒解
熱；
稍輕者，只宜用大力子、桑葉、杏仁、連翹、桔梗、荊芥、萆 、花粉，輕清之品，清邪化
熱，不得早用大生地、麥冬等以膩之，亦斷不可用黃連、黃芩太苦大寒等品以遏。此等時證
，其勢危速，須細心詳慎審脈察色，庶幾不致誤治也。
南人多溫熱病，而少真正傷寒，不可概從六經(jīng)論治。蓋傷寒六日傳遍，多有變證，溫熱
惟留
戀一經(jīng)，或傳入營分，從風從濕，必潛心細究，于舌色尤為先務。葉天士前輩《溫熱論治》
數(shù)條，發(fā)前人所未發(fā)，最為切要，學人宜宗法焉。
邪之所湊，其氣必虛。故曰不能治其虛，焉問其余？然亦不可執(zhí)也。強壯之人，思慮應
酬之
間，為淫邪賊風所乘，或自恃脾強，過啖甘肥炙 ，釀成膠痰實火，亦宜發(fā)表攻里，如河間
推陳致新之法，有何不可。若因循顧忌，治不中肯，久則反傷正氣，所謂五虛死，五實亦死。又云∶毋實實，毋虛虛是也。若不論虛實，動手便用補益，執(zhí)扶正化邪之說，與膠柱而鼓
者何異耶？
瘧病無汗，要有汗固矣，至于有汗要無汗，亦不可不斟酌也。雖有虛實之不同，其根未
有不
因暑邪內(nèi)藏，陰邪外束所致。暑為陽邪，陽邪多汗，故瘧往往有汗，豈可因其汗多，早加固
表之藥，以致病情反復。故古人但言久瘧扶正為主，未嘗言固表也。愚謂∶汗少不妨更發(fā)汗
，汗多不必再發(fā)汗，但以輕清和解，治之可也。衛(wèi)屬陽，其氣 悍，故行速；營屬陰，其氣
靜翕，故行遲。瘧邪之間，一日及連二日發(fā)者，邪之著于營也，如周天之數(shù)，日行過之，月
行不及，亦是陰陽遲速之分耳。
治疫之法，解毒為先務。吳又可專用大黃驅逐毒穢，但近時之人，體氣多薄，攻蕩難施
，莫
若張路玉用人中黃配蔥、豉等解毒藥，為起首方。葉天士用銀花、金汁涼解之品，最為穩(wěn)當。喻氏云∶上焦如霧，升而逐之，佐以解毒；中焦如漚，疏而逐之，佐以解毒；下焦如瀆，決而逐之，佐以解毒。觀其旨，病有上中下之分，而獨于解毒一言，叮嚀再四，豈非急于解毒之法哉？
疫者，穢惡之氣，互相傳染。吳氏謂∶從口鼻而入，即踞膜原，但口鼻吸受，肺為出入之門戶，無有
不先犯肺者。疫皆熱毒，肺金所畏，每見此癥，身熱先有憎寒，肺先病也∶繼而充斥三焦，或有逕走心包絡者
，所謂厲氣，無非郁熱也。至于疫邪漸解而肺蓄余熱。每多咳嗆肌熱自汗等證，亦所謂肺先病而未愈之明征也。今人每遇房勞遺泄之后，偶感風寒發(fā)熱，即謂之陰證，病者怕虛，醫(yī)者怕表，不問現(xiàn)癥如何，竟用參、地、附、桂溫熱峻補之劑，是則先補實其風寒于腎中矣，邪何由出耶？夫所謂陰證者，寒邪中于三陰經(jīng)也。即使中于腎經(jīng)，亦須先散少陰之風寒，如《傷寒論》中少陰發(fā)熱，仍用麻黃、細辛發(fā)表之法是也。若果直中
三陰，身不壯熱，有惡寒倦臥，厥冷喜熱等癥，亦且先宜溫散，漸進滋補之法，此理不可不
細辨也。
大概治膏粱者多滋養(yǎng)，治藜藿者多消散。然膏粱之體，易生痰積，由其多食濃味也，亦
散；藜藿之人，易于清減，由其自奉淡薄也，亦宜滋養(yǎng)。所謂人情物理，不可執(zhí)一以施。
病有在下者，其見證反在上，如蓄血發(fā)狂是矣。在上者反在下，如肺氣壅，大便頻；肺氣虛
，小便數(shù)是矣；在表者反在里，如三陽合病下利是矣。在里者反在表，如熱深厥亦深，及面
反戴陽是矣。治宜細察。
衛(wèi)為陽，風為陽邪，中風者，陽虛不能衛(wèi)外，以類相從也，故多顯陽熱之癥。治宜求受
病之本，毋徒事于風藥，以重虛其表。
《傷寒論》云∶能食者為中風，不能食者為中寒，則傷寒內(nèi)中風之癥，未嘗禁其食也。
又云
∶欲飲水者，稍稍與之。蓋實火煩渴，得水則解，未嘗禁冷水也。乃醫(yī)者，凡遇此癥，恐其
傷胃，禁止勿與，是亦背先賢之在旨矣。
陰虛則陽無所附，氣有升無降，法當以滋陰藥為君，斂降之藥為佐。茍徒降其氣，則濁
未必
降，而清且隨虛矣。陽虛則氣中斷，氣有降無升，法當以補中藥為君，升舉之藥為佐，茍徒
升其氣，則清未必升，而濁且隨干矣，此治陰陽之偏虛也。外此或七情逆滯，或氣血飲食痰
阻，礙于中焦，妨其升降出入之路，其人元氣未虧，不妨升之降之也。此后天有形之氣血，調(diào)治之理 ......
<篇名>客塵醫(yī)話
書名：客塵醫(yī)話
作者：訐壽喬
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目錄>
<篇名>序
屬性：歲庚申，薄游西冷，賣藥葛仙嶺下，青山寂歷，丹灶空明，稚川有知，應亦笑人千古也。我
友壽喬，幼耽繡虎，壯悔雕蟲，宏景之閣三層，雁湖之水一曲，常日攤書，有時倚棹，寄身
于材不材間，寓巧于元之元外，惜盈盈三十里，賞析為難，玉屑珠霏，空付停云落月中耳。
歲龠初更，嚶鳴綦切，爰偕二三舊雨，訪壽喬于一隅草堂，積雨新霽，空翠滿庭，延佇既
久，皓魄漸升，乃斟桂醑，載啟瑤編，循環(huán)雒誦，沁入心脾，半生疑竇，一旦冰釋。嘻，幸
已，憶予與壽喬交，迄今垂二十余年矣，屈指故人如雪泉石帆梨谷諸君子，悉皆化為異物，而計然七榮，沈約一圍，猶得鴻爪雪泥，一話當年陳跡，雖青青雙鬢，漸復成絲，亦可見吾
兩人之長， 白木 術尋苓，未始非人間世大自在法也。二月初吉，壽喬將官廣文，間云出
岫，本自無心，而故山猿鶴，有待招尋。爰于諸公祖帳之時，聊將賤子題襟之意，他日者，春風桃李，收拾藥籠，當退出青鞋，與壽喬重問勾漏消息，未識三生一笑，果有舊因緣否也
\x嘉慶九年陬月二十有六日吳江同研弟沈 拜手跋\x
<目錄>卷一
<篇名>雜癥述略
屬性：爛喉發(fā) 疹，近時甚多，在稚年不治者，十有八九。何也？其根由于種痘，近時嬰孩稟
質既
薄，痘師防其發(fā)點繁多，下苗甚輕，多者數(shù)十顆，少者不過數(shù)顆，而先天臟腑之毒，未經(jīng)盡
透。一遇時感傳染，乘機而發(fā)，治之以寒涼之劑，則必至下陷；治之以透表之劑，則又邪未
達而本先撥，蘊伏咽喉，隨即潰爛而亡，其�？蓜傺栽�!讀《金匱》書，有“陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之”之文，蓋以
升麻透厲毒，鱉甲泄熱守神，當歸和血調(diào)營，甘草瀉火解毒，即《內(nèi)經(jīng)》所云∶熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘之旨。繹其意，實與此癥相類，而方內(nèi)有蜀椒、雄黃，似當加于陰毒方
中，或因傳寫之訛，醫(yī)者當息心揣度，用古而不泥于古，轉機則在于臨癥活變也。
李云浦云∶爛喉痧一癥，風熱者宜清透，濕熱者宜清滲，痰火凝結者宜消降。蓋邪達則
痧透
，痧透則爛自止，若過用寒涼，勢必內(nèi)陷，其害不淺。但其證有可治有不可治，口中作臭者
，謂之回陽，其色或淡黃，或深黃，此系痰火所致，皆可治也。如爛至小舌，鼻塞合眼朦朧
，是毒瓦斯深伏，元氣日虛，色白如粉皮樣者，皆不可治也。
爛喉發(fā) 斑，半由于元虛不正，時邪易于感染，重者用紫背浮萍、生石膏等藥，透毒解
熱；
稍輕者，只宜用大力子、桑葉、杏仁、連翹、桔梗、荊芥、萆 、花粉，輕清之品，清邪化
熱，不得早用大生地、麥冬等以膩之，亦斷不可用黃連、黃芩太苦大寒等品以遏。此等時證
，其勢危速，須細心詳慎審脈察色，庶幾不致誤治也。
南人多溫熱病，而少真正傷寒，不可概從六經(jīng)論治。蓋傷寒六日傳遍，多有變證，溫熱
惟留
戀一經(jīng)，或傳入營分，從風從濕，必潛心細究，于舌色尤為先務。葉天士前輩《溫熱論治》
數(shù)條，發(fā)前人所未發(fā)，最為切要，學人宜宗法焉。
邪之所湊，其氣必虛。故曰不能治其虛，焉問其余？然亦不可執(zhí)也。強壯之人，思慮應
酬之
間，為淫邪賊風所乘，或自恃脾強，過啖甘肥炙 ，釀成膠痰實火，亦宜發(fā)表攻里，如河間
推陳致新之法，有何不可。若因循顧忌，治不中肯，久則反傷正氣，所謂五虛死，五實亦死。又云∶毋實實，毋虛虛是也。若不論虛實，動手便用補益，執(zhí)扶正化邪之說，與膠柱而鼓
者何異耶？
瘧病無汗，要有汗固矣，至于有汗要無汗，亦不可不斟酌也。雖有虛實之不同，其根未
有不
因暑邪內(nèi)藏，陰邪外束所致。暑為陽邪，陽邪多汗，故瘧往往有汗，豈可因其汗多，早加固
表之藥，以致病情反復。故古人但言久瘧扶正為主，未嘗言固表也。愚謂∶汗少不妨更發(fā)汗
，汗多不必再發(fā)汗，但以輕清和解，治之可也。衛(wèi)屬陽，其氣 悍，故行速；營屬陰，其氣
靜翕，故行遲。瘧邪之間，一日及連二日發(fā)者，邪之著于營也，如周天之數(shù)，日行過之，月
行不及，亦是陰陽遲速之分耳。
治疫之法，解毒為先務。吳又可專用大黃驅逐毒穢，但近時之人，體氣多薄，攻蕩難施
，莫
若張路玉用人中黃配蔥、豉等解毒藥，為起首方。葉天士用銀花、金汁涼解之品，最為穩(wěn)當。喻氏云∶上焦如霧，升而逐之，佐以解毒；中焦如漚，疏而逐之，佐以解毒；下焦如瀆，決而逐之，佐以解毒。觀其旨，病有上中下之分，而獨于解毒一言，叮嚀再四，豈非急于解毒之法哉？
疫者，穢惡之氣，互相傳染。吳氏謂∶從口鼻而入，即踞膜原，但口鼻吸受，肺為出入之門戶，無有
不先犯肺者。疫皆熱毒，肺金所畏，每見此癥，身熱先有憎寒，肺先病也∶繼而充斥三焦，或有逕走心包絡者
，所謂厲氣，無非郁熱也。至于疫邪漸解而肺蓄余熱。每多咳嗆肌熱自汗等證，亦所謂肺先病而未愈之明征也。今人每遇房勞遺泄之后，偶感風寒發(fā)熱，即謂之陰證，病者怕虛，醫(yī)者怕表，不問現(xiàn)癥如何，竟用參、地、附、桂溫熱峻補之劑，是則先補實其風寒于腎中矣，邪何由出耶？夫所謂陰證者，寒邪中于三陰經(jīng)也。即使中于腎經(jīng)，亦須先散少陰之風寒，如《傷寒論》中少陰發(fā)熱，仍用麻黃、細辛發(fā)表之法是也。若果直中
三陰，身不壯熱，有惡寒倦臥，厥冷喜熱等癥，亦且先宜溫散，漸進滋補之法，此理不可不
細辨也。
大概治膏粱者多滋養(yǎng)，治藜藿者多消散。然膏粱之體，易生痰積，由其多食濃味也，亦
散；藜藿之人，易于清減，由其自奉淡薄也，亦宜滋養(yǎng)。所謂人情物理，不可執(zhí)一以施。
病有在下者，其見證反在上，如蓄血發(fā)狂是矣。在上者反在下，如肺氣壅，大便頻；肺氣虛
，小便數(shù)是矣；在表者反在里，如三陽合病下利是矣。在里者反在表，如熱深厥亦深，及面
反戴陽是矣。治宜細察。
衛(wèi)為陽，風為陽邪，中風者，陽虛不能衛(wèi)外，以類相從也，故多顯陽熱之癥。治宜求受
病之本，毋徒事于風藥，以重虛其表。
《傷寒論》云∶能食者為中風，不能食者為中寒，則傷寒內(nèi)中風之癥，未嘗禁其食也。
又云
∶欲飲水者，稍稍與之。蓋實火煩渴，得水則解，未嘗禁冷水也。乃醫(yī)者，凡遇此癥，恐其
傷胃，禁止勿與，是亦背先賢之在旨矣。
陰虛則陽無所附，氣有升無降，法當以滋陰藥為君，斂降之藥為佐。茍徒降其氣，則濁
未必
降，而清且隨虛矣。陽虛則氣中斷，氣有降無升，法當以補中藥為君，升舉之藥為佐，茍徒
升其氣，則清未必升，而濁且隨干矣，此治陰陽之偏虛也。外此或七情逆滯，或氣血飲食痰
阻，礙于中焦，妨其升降出入之路，其人元氣未虧，不妨升之降之也。此后天有形之氣血，調(diào)治之理 ......
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