675-姚貞白醫(yī)案
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參見(jiàn)附件(147kb)。
中醫(yī)瑰寶苑 姚貞白醫(yī)案
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姚貞白老中醫(yī)師，是姚氏行醫(yī)的第五代，幼承家學(xué)，在父蔭軒老醫(yī)師教育下，勤奮熟讀經(jīng)典。既長(zhǎng)，游學(xué)大江南北，觀摩各家流派，豐富自己的醫(yī)療科學(xué)知識(shí)，并不斷以理論和實(shí)踐相印證，重視治病因地、因人、因病制宜。他行醫(yī)五十余年，醫(yī)風(fēng)樸素，態(tài)度和藹，在醫(yī)理上有創(chuàng)新，臨證療效顯著。
姚老中醫(yī)是昆明市中醫(yī)院院長(zhǎng)，熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)。為繼承、發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，他曾指導(dǎo)著子女和門人，撰成“巽園醫(yī)話”及“臨床治驗(yàn)錄”初稿。但是，由于“四人幫”的干擾破壞，原稿散失。1973年～1977年8月，當(dāng)他數(shù)次中風(fēng)昏迷，在各級(jí)黨委的關(guān)懷下，經(jīng)搶救治療好轉(zhuǎn)后，他仍以堅(jiān)強(qiáng)的毅力，用回憶口述的方式，由子姚承祖、姚承濟(jì)執(zhí)筆，通過(guò)長(zhǎng)期的努力，完成了這部《醫(yī)案》初稿。稿成，曾經(jīng)由昆明醫(yī)學(xué)院姚蓬心同志提供了寶貴的意見(jiàn)。
1978年4月，在省、市衛(wèi)生局和市中醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，正式成立“姚貞白診療經(jīng)驗(yàn)整理小組”。小組由中醫(yī)師張浩然、葛鴻源、蘇藩及姚老醫(yī)師子女姚克敏、姚承濟(jì)、姚承祖醫(yī)師等六人組成。整理時(shí)，對(duì)每一案例，認(rèn)真核實(shí)、討論病情，分析醫(yī)理，酌句修辭，力求體現(xiàn)姚老中醫(yī)的學(xué)術(shù)風(fēng)格。
姚貞白老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，源于內(nèi)、難、長(zhǎng)沙、金元諸子、溫?zé)岵W(xué)以及歷代各大家。如“虛癆發(fā)熱”數(shù)案，他本內(nèi)經(jīng)陰陽(yáng)離合論：“少陽(yáng)為樞”之機(jī)理，從樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)，以平謐臟腑陰陽(yáng)為總旨，取傷寒論之柴胡、白虎等方經(jīng)義，又靈活融化溫病學(xué)之養(yǎng)陰生津、清熱化燥及歷代治虛癆法，更加重視患者之體質(zhì)及婦、兒特點(diǎn)。故能擬就一系列程序井然之治則及方藥，收到顯著的療效。
類上情況，他的辨證觀點(diǎn)頗為明晰。他確認(rèn)“病同證異”的客觀病理現(xiàn)實(shí)。如對(duì)“眩暈”、“脈管炎”、“紫斑”、“黃疸”、“中風(fēng)”、“霍亂”、“蛔厥與厥陰傷寒”等病之不同案例，從不同的角度著手，析理精透，法有常變。同時(shí)，他強(qiáng)調(diào)標(biāo)、本、緩、急在每癥中的規(guī)律性，重視初、中及后期治則和方義的機(jī)轉(zhuǎn)權(quán)變。在各診次之間，認(rèn)為要有一定的銜接性和連貫性，這就必須緊緊地把握著癥候機(jī)理內(nèi)在的線索。
他既重治標(biāo)，更重治本，而又不忘調(diào)理善后。以治標(biāo)為先導(dǎo)，意在清理層次，剖露本質(zhì)，為治本創(chuàng)造條件，如“咳喘”、“咳嗽痰厥昏睡癥”、“燒咳傷陰閉經(jīng)”等案皆為顯例。調(diào)理善后，則為固本要著。
他早年善治時(shí)病，晚年更精于內(nèi)科及婦科諸疾。對(duì)于逆、難大癥，不拘陳法，善作決斷。如治李××之“少陰熱化證”案，魯××之“膽結(jié)石”案、潘××之“腸梗阻”案、�！痢林包S疸臌張(肝硬化)”案、王××之“子癇”、周××之“經(jīng)閉四年”案等，均化險(xiǎn)為夷，獲取良效。
本書共收內(nèi)、婦、兒科九十九例，目錄原擬按年代順序，以便反映姚老醫(yī)師醫(yī)療風(fēng)格的變化和學(xué)術(shù)思想的發(fā)展。但為了讀者閱讀方便，目錄改為按病癥分類，另在書后附一按年代的目錄索引，供讀者參考。這九十九個(gè)案例，是姚老中醫(yī)治驗(yàn)的重要部分，其他診療經(jīng)驗(yàn)俟后出版。每例之后所附之按語(yǔ)大部分是整理小組撰寫的，部分按語(yǔ)標(biāo)明“姚按”，是姚老中醫(yī)心得體會(huì)。醫(yī)案和按語(yǔ)，簡(jiǎn)述治療經(jīng)驗(yàn)，反映姚老醫(yī)師的學(xué)術(shù)思想，公開(kāi)了一些有效驗(yàn)方，供廣大同道參考、借鑒。由于我們水平所限，錯(cuò)漏之處，請(qǐng)讀者指正。
《姚貞白診療經(jīng)驗(yàn)整理小組》
1979午5月1日
自 序
我的這部醫(yī)案是歷來(lái)治驗(yàn)心得。早在解放前，就想把先輩在長(zhǎng)期臨證中所醫(yī)治過(guò)的典型病例編撰成一個(gè)集子和廣大同道交流研究。但在舊社會(huì)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)受盡摧殘，整個(gè)中醫(yī)事業(yè)處于即將滅亡之境，此愿望迄未實(shí)現(xiàn)!
解放后，黨和毛主席挽救了中醫(yī)，黨的中醫(yī)政策，空前提高了中醫(yī)的社會(huì)地位和積極性。1964年我和其他科技工作者光榮地出席了第三屆全國(guó)人民代表大會(huì)。
同年，敬愛(ài)的周恩來(lái)總理出國(guó)訪問(wèn)，在昆期間，曾鼓勵(lì)我要很好地發(fā)掘提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，并指示要重視祖國(guó)西南邊疆地區(qū)的醫(yī)藥特點(diǎn)，重視來(lái)往昆明的國(guó)際友人的保健工作，并囑咐我，要把自己平生和家傳的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理出來(lái)，貢獻(xiàn)給人民，這就更堅(jiān)定了我著書的愿望。
近幾年來(lái)，我們國(guó)家經(jīng)歷了巨大的變化，身邊的手稿和記錄散失殆盡，自己也因各種原因數(shù)次中風(fēng)，全身癱瘓，深感黨的關(guān)懷挽救，不然已失去了生命。
1978年，省、市衛(wèi)生局黨委為我成立了《姚貞白診療經(jīng)驗(yàn)整理小組》，從各方面關(guān)心我的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理工作�，F(xiàn)經(jīng)過(guò)整理小組同志們的長(zhǎng)期努力，第一部分“醫(yī)案”已經(jīng)定稿，就要和廣大群眾見(jiàn)面了。
在收集、回憶、寫作的過(guò)程中，深深感到自己的學(xué)識(shí)不足，遠(yuǎn)未達(dá)到客觀要求，并且書中難免有錯(cuò)誤缺點(diǎn)，敬希同志們批評(píng)指正.
一九七九年元月姚貞白于病中
傷 寒
太陽(yáng)陽(yáng)明證
陳××，男，成人，干部。1964年12月。
初診：患者出訪歸國(guó)，途經(jīng)昆明，忽臥病，邀余往診。
自云因在國(guó)外，寒溫失宜，至昆又感風(fēng)寒。癥見(jiàn)頭疼身困，惡冷發(fā)燒，胸悶，脘腹作痛，小便短黃，便稀不爽，日二、三行。診脈浮緊，兩關(guān)兼滯，舌紅苔黃膩。證屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病，表里不清，食積胃滯。治宜葛根湯加減：
粉葛根12克藿香梗6克燒神曲9克法半夏9克廣陳
皮6克 白茯苓12克 炒谷、麥芽備9克 焦山查9克 沖
波蔻4.5克 凈竹茹6克 生姜2片 小棗7枚 燒雞金2個(gè)
復(fù)診：服藥得汗，寒熱已罷，便爽溺黃，胸腹較舒。頭眩身困，飲食尚差。脈緩微弦，舌膩退薄。此太陽(yáng)陽(yáng)明證罷，表里漸和，但脾胃未調(diào)。續(xù)擬下方：
藿香梗4.5克 西砂仁6克(沖) 陳皮6克 法半夏9克 茯
苓神12克豬苓片9克炒谷、麥芽各9克甘草3克 凈竹
茹6克 燒雞金1個(gè) 小棗7枚
三診：各癥消除，脈和，舌潤(rùn)，唯神倦乏力，消化尚弱。續(xù)擬調(diào)脾健胃，和中益氣，病遂全愈。處方。
蘇條參12克 漂白術(shù)9克 廣木香2.4克 沖砂仁6克 茯
苓神15克 廣陳皮6克 甘草3克 竹茹4.5克 荷項(xiàng)2個(gè)
小棗7枚
[按]此例取傷寒法，而用藥活變，非畏麻桂辛燥，實(shí)因人、地之異使然也。
大青龍湯證辨誤
何××，男，四十九歲，昆明市人。1939年3月。
初診：患者年近五旬，初病喘咳痰凝，早晚惡寒。服桂枝加厚樸杏子湯病不減，夜間煩躁尤甚。一周后，臥床不起，扶送來(lái)診。癥見(jiàn)頭痛身疼，惡冷，午后熱勢(shì)較甚，無(wú)汗。大便秘，小便黃。煩躁不安，脘悶食少。脈象浮緊滑數(shù)，舌紅，苔黃燥。此系表寒閉束，肺胃伏熱不清，治擬大青龍湯加味。處方：
生麻黃6克 桂枝木6克 光杏仁9克 生石膏9克粉
葛根9克 生甘草3克 炒枳殼6克 生姜1片 大棗3枚
二診：上方服后得汗，頭疼身痛頓減。惡寒已罷，熱勢(shì)退大半。但咳喘，痰凝帶血，鼻衄。唇焦口燥，思冷飲，夜煩。大便不暢，小便短黃。脈弦滑，舌紅苔黃。此表寒已解，伏熱外現(xiàn)，肺燥，胃火熏灼。續(xù)擬清熱、潤(rùn)燥、除煩，方用竹葉石膏湯加減：
鮮京竹葉50片生石膏24克生麻茸3克光杏仁9克麥 ......
中醫(yī)瑰寶苑 姚貞白醫(yī)案
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姚貞白老中醫(yī)師，是姚氏行醫(yī)的第五代，幼承家學(xué)，在父蔭軒老醫(yī)師教育下，勤奮熟讀經(jīng)典。既長(zhǎng)，游學(xué)大江南北，觀摩各家流派，豐富自己的醫(yī)療科學(xué)知識(shí)，并不斷以理論和實(shí)踐相印證，重視治病因地、因人、因病制宜。他行醫(yī)五十余年，醫(yī)風(fēng)樸素，態(tài)度和藹，在醫(yī)理上有創(chuàng)新，臨證療效顯著。
姚老中醫(yī)是昆明市中醫(yī)院院長(zhǎng)，熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)。為繼承、發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，他曾指導(dǎo)著子女和門人，撰成“巽園醫(yī)話”及“臨床治驗(yàn)錄”初稿。但是，由于“四人幫”的干擾破壞，原稿散失。1973年～1977年8月，當(dāng)他數(shù)次中風(fēng)昏迷，在各級(jí)黨委的關(guān)懷下，經(jīng)搶救治療好轉(zhuǎn)后，他仍以堅(jiān)強(qiáng)的毅力，用回憶口述的方式，由子姚承祖、姚承濟(jì)執(zhí)筆，通過(guò)長(zhǎng)期的努力，完成了這部《醫(yī)案》初稿。稿成，曾經(jīng)由昆明醫(yī)學(xué)院姚蓬心同志提供了寶貴的意見(jiàn)。
1978年4月，在省、市衛(wèi)生局和市中醫(yī)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，正式成立“姚貞白診療經(jīng)驗(yàn)整理小組”。小組由中醫(yī)師張浩然、葛鴻源、蘇藩及姚老醫(yī)師子女姚克敏、姚承濟(jì)、姚承祖醫(yī)師等六人組成。整理時(shí)，對(duì)每一案例，認(rèn)真核實(shí)、討論病情，分析醫(yī)理，酌句修辭，力求體現(xiàn)姚老中醫(yī)的學(xué)術(shù)風(fēng)格。
姚貞白老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，源于內(nèi)、難、長(zhǎng)沙、金元諸子、溫?zé)岵W(xué)以及歷代各大家。如“虛癆發(fā)熱”數(shù)案，他本內(nèi)經(jīng)陰陽(yáng)離合論：“少陽(yáng)為樞”之機(jī)理，從樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)，以平謐臟腑陰陽(yáng)為總旨，取傷寒論之柴胡、白虎等方經(jīng)義，又靈活融化溫病學(xué)之養(yǎng)陰生津、清熱化燥及歷代治虛癆法，更加重視患者之體質(zhì)及婦、兒特點(diǎn)。故能擬就一系列程序井然之治則及方藥，收到顯著的療效。
類上情況，他的辨證觀點(diǎn)頗為明晰。他確認(rèn)“病同證異”的客觀病理現(xiàn)實(shí)。如對(duì)“眩暈”、“脈管炎”、“紫斑”、“黃疸”、“中風(fēng)”、“霍亂”、“蛔厥與厥陰傷寒”等病之不同案例，從不同的角度著手，析理精透，法有常變。同時(shí)，他強(qiáng)調(diào)標(biāo)、本、緩、急在每癥中的規(guī)律性，重視初、中及后期治則和方義的機(jī)轉(zhuǎn)權(quán)變。在各診次之間，認(rèn)為要有一定的銜接性和連貫性，這就必須緊緊地把握著癥候機(jī)理內(nèi)在的線索。
他既重治標(biāo)，更重治本，而又不忘調(diào)理善后。以治標(biāo)為先導(dǎo)，意在清理層次，剖露本質(zhì)，為治本創(chuàng)造條件，如“咳喘”、“咳嗽痰厥昏睡癥”、“燒咳傷陰閉經(jīng)”等案皆為顯例。調(diào)理善后，則為固本要著。
他早年善治時(shí)病，晚年更精于內(nèi)科及婦科諸疾。對(duì)于逆、難大癥，不拘陳法，善作決斷。如治李××之“少陰熱化證”案，魯××之“膽結(jié)石”案、潘××之“腸梗阻”案、�！痢林包S疸臌張(肝硬化)”案、王××之“子癇”、周××之“經(jīng)閉四年”案等，均化險(xiǎn)為夷，獲取良效。
本書共收內(nèi)、婦、兒科九十九例，目錄原擬按年代順序，以便反映姚老醫(yī)師醫(yī)療風(fēng)格的變化和學(xué)術(shù)思想的發(fā)展。但為了讀者閱讀方便，目錄改為按病癥分類，另在書后附一按年代的目錄索引，供讀者參考。這九十九個(gè)案例，是姚老中醫(yī)治驗(yàn)的重要部分，其他診療經(jīng)驗(yàn)俟后出版。每例之后所附之按語(yǔ)大部分是整理小組撰寫的，部分按語(yǔ)標(biāo)明“姚按”，是姚老中醫(yī)心得體會(huì)。醫(yī)案和按語(yǔ)，簡(jiǎn)述治療經(jīng)驗(yàn)，反映姚老醫(yī)師的學(xué)術(shù)思想，公開(kāi)了一些有效驗(yàn)方，供廣大同道參考、借鑒。由于我們水平所限，錯(cuò)漏之處，請(qǐng)讀者指正。
《姚貞白診療經(jīng)驗(yàn)整理小組》
1979午5月1日
自 序
我的這部醫(yī)案是歷來(lái)治驗(yàn)心得。早在解放前，就想把先輩在長(zhǎng)期臨證中所醫(yī)治過(guò)的典型病例編撰成一個(gè)集子和廣大同道交流研究。但在舊社會(huì)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)受盡摧殘，整個(gè)中醫(yī)事業(yè)處于即將滅亡之境，此愿望迄未實(shí)現(xiàn)!
解放后，黨和毛主席挽救了中醫(yī)，黨的中醫(yī)政策，空前提高了中醫(yī)的社會(huì)地位和積極性。1964年我和其他科技工作者光榮地出席了第三屆全國(guó)人民代表大會(huì)。
同年，敬愛(ài)的周恩來(lái)總理出國(guó)訪問(wèn)，在昆期間，曾鼓勵(lì)我要很好地發(fā)掘提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，并指示要重視祖國(guó)西南邊疆地區(qū)的醫(yī)藥特點(diǎn)，重視來(lái)往昆明的國(guó)際友人的保健工作，并囑咐我，要把自己平生和家傳的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理出來(lái)，貢獻(xiàn)給人民，這就更堅(jiān)定了我著書的愿望。
近幾年來(lái)，我們國(guó)家經(jīng)歷了巨大的變化，身邊的手稿和記錄散失殆盡，自己也因各種原因數(shù)次中風(fēng)，全身癱瘓，深感黨的關(guān)懷挽救，不然已失去了生命。
1978年，省、市衛(wèi)生局黨委為我成立了《姚貞白診療經(jīng)驗(yàn)整理小組》，從各方面關(guān)心我的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理工作�，F(xiàn)經(jīng)過(guò)整理小組同志們的長(zhǎng)期努力，第一部分“醫(yī)案”已經(jīng)定稿，就要和廣大群眾見(jiàn)面了。
在收集、回憶、寫作的過(guò)程中，深深感到自己的學(xué)識(shí)不足，遠(yuǎn)未達(dá)到客觀要求，并且書中難免有錯(cuò)誤缺點(diǎn)，敬希同志們批評(píng)指正.
一九七九年元月姚貞白于病中
傷 寒
太陽(yáng)陽(yáng)明證
陳××，男，成人，干部。1964年12月。
初診：患者出訪歸國(guó)，途經(jīng)昆明，忽臥病，邀余往診。
自云因在國(guó)外，寒溫失宜，至昆又感風(fēng)寒。癥見(jiàn)頭疼身困，惡冷發(fā)燒，胸悶，脘腹作痛，小便短黃，便稀不爽，日二、三行。診脈浮緊，兩關(guān)兼滯，舌紅苔黃膩。證屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病，表里不清，食積胃滯。治宜葛根湯加減：
粉葛根12克藿香梗6克燒神曲9克法半夏9克廣陳
皮6克 白茯苓12克 炒谷、麥芽備9克 焦山查9克 沖
波蔻4.5克 凈竹茹6克 生姜2片 小棗7枚 燒雞金2個(gè)
復(fù)診：服藥得汗，寒熱已罷，便爽溺黃，胸腹較舒。頭眩身困，飲食尚差。脈緩微弦，舌膩退薄。此太陽(yáng)陽(yáng)明證罷，表里漸和，但脾胃未調(diào)。續(xù)擬下方：
藿香梗4.5克 西砂仁6克(沖) 陳皮6克 法半夏9克 茯
苓神12克豬苓片9克炒谷、麥芽各9克甘草3克 凈竹
茹6克 燒雞金1個(gè) 小棗7枚
三診：各癥消除，脈和，舌潤(rùn)，唯神倦乏力，消化尚弱。續(xù)擬調(diào)脾健胃，和中益氣，病遂全愈。處方。
蘇條參12克 漂白術(shù)9克 廣木香2.4克 沖砂仁6克 茯
苓神15克 廣陳皮6克 甘草3克 竹茹4.5克 荷項(xiàng)2個(gè)
小棗7枚
[按]此例取傷寒法，而用藥活變，非畏麻桂辛燥，實(shí)因人、地之異使然也。
大青龍湯證辨誤
何××，男，四十九歲，昆明市人。1939年3月。
初診：患者年近五旬，初病喘咳痰凝，早晚惡寒。服桂枝加厚樸杏子湯病不減，夜間煩躁尤甚。一周后，臥床不起，扶送來(lái)診。癥見(jiàn)頭痛身疼，惡冷，午后熱勢(shì)較甚，無(wú)汗。大便秘，小便黃。煩躁不安，脘悶食少。脈象浮緊滑數(shù)，舌紅，苔黃燥。此系表寒閉束，肺胃伏熱不清，治擬大青龍湯加味。處方：
生麻黃6克 桂枝木6克 光杏仁9克 生石膏9克粉
葛根9克 生甘草3克 炒枳殼6克 生姜1片 大棗3枚
二診：上方服后得汗，頭疼身痛頓減。惡寒已罷，熱勢(shì)退大半。但咳喘，痰凝帶血，鼻衄。唇焦口燥，思冷飲，夜煩。大便不暢，小便短黃。脈弦滑，舌紅苔黃。此表寒已解，伏熱外現(xiàn)，肺燥，胃火熏灼。續(xù)擬清熱、潤(rùn)燥、除煩，方用竹葉石膏湯加減：
鮮京竹葉50片生石膏24克生麻茸3克光杏仁9克麥 ......
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