225-瘍科心得集
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<篇名>瘍科心得集
書名：瘍科心得集
作者：高秉鈞
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目錄>
<篇名>序
屬性：憶余幼時，偕鄭春江姊丈同受業(yè)于淮南姜村阮師之門，時松陵靈胎徐丈往來吳中，旅居
與姜村師衡宇相望也，亦頻相過從，每竊聞其緒論。徐丈方輯《難經(jīng)經(jīng)釋》諸書，嘗質(zhì)正于
師。師曰∶“丈之外科，洵精且博矣。而用力乃專意于內(nèi)科何哉？”丈曰∶“凡言外科者，未有
不本于內(nèi)科者也，若不深明內(nèi)科之旨，而徒抄襲舊方以為酬應(yīng)，鮮有不蹈橐駝腫背之誚矣。
余心韙之。今閱高子錦庭之書而益信。錦庭積學(xué)工醫(yī)，臨證已三十余年，精習(xí)經(jīng)方，洞曉脈
理，雖治外科，而必熟復(fù)于《內(nèi)經(jīng)》諸圣賢之書，洵能探其本不襲其末者歟。故其治病也，不膠于成見，不涉于附和，或癥同而治異，或癥異而治同，神存于心手之際，務(wù)使三縛悉除
，四難并解，非意會于中，超然有悟者其孰能之!顏曰心得，誠自道其所得也。書成將付
剞劂，以嘉惠后學(xué)，可見用心之濃。而世之習(xí)是科者，得此書而循誦習(xí)傳，奉如圭臬，亦
可不迷于向往也已。今靈胎徐丈之哲嗣漁村先生，世其家學(xué)，公卿倒屣，名重海內(nèi)，與予春
江姊丈有姻誼，暇日當(dāng)寄覽焉，未知漁村以為何如也？
\x嘉慶丙寅仲夏吳趨郭一臨題于錫學(xué)之如舟小舍\x
<目錄>
<篇名>序
屬性：醫(yī)者意也。昔人謂意之所解，口不能宣，而著書為無益。語雖超妙，而不得其平。向
使《靈樞》《素問》諸經(jīng)不傳于世，而周秦以下鮮有論述，則后世益驚疑回惑于生死之交，而庸醫(yī)之誤人者，直恒河沙數(shù)矣。夫應(yīng)變呼吸，得心應(yīng)手，驅(qū)使草木，如行三軍，此不可得
而言也。至于血脈、經(jīng)絡(luò)、陰陽、表里之會，審乎百病之原而兼治之，是猶閉門造車，出門
合轍，何不可言，而亦何可不言。錫山高子錦庭以瘍醫(yī)名。習(xí)是業(yè)者，往往不衷于古，不通
于今，守其不經(jīng)之才，變?nèi)f而治一，毒流于人而不自知其非。高子則曰外科必從內(nèi)治，熟讀
《內(nèi)經(jīng)》然后可以臨證。故其HT 瘍也，先究乎色聲味之淫，進察乎精氣神之變，寒熱虛實，洞見 結(jié)，由是刮殺以破之，針灸以出之。當(dāng)其定方，則又君臣佐使，子母兄弟井井然，銖
兩因心。蓋病家之瀕于危而受活者不少焉。余蒞錫數(shù)載，家人有患瘍，屬治輒效。今年夏，幼子腫發(fā)于面，自唇齒間延緣頰顴而及于目，惡月潰腐，甚創(chuàng)且殆。高子乃傅以良膏，飲以
和劑，拔毒剔骨，痂脫而病瘥。迨入冬，余姊陡發(fā)肝氣，日夜掣痛，以年逾六旬，平素氣血
虛怯，深患之。亟延高子至，曰∶癰膿已成，幸生皮里膜外。 之膿出盞許，痛止即安，余
甚感之。既乃出所為書，丐余敘。讀其論，幼孩有所謂腮與多骨及腸癰者，即余家之兩病。
其它辨析微至，歷有經(jīng)驗，而創(chuàng)論獲解，雖前人或未之逮，然后嘆高子之肱折深，而其書未
可以暗昧而不顯也。因亟勸之梓，而名其集曰《心得》。是固醫(yī)之所以為意，絕非有膠柱之
跡存，且能深憫夫庸醫(yī)之誤人，有以發(fā)其蒙而救其失，其用意尤濃矣。嗟乎!士大夫高談經(jīng)
濟，或鮮能及物，而仁人君子之術(shù)，顧得諸方技之中，則是書之有裨于世，豈淺鮮哉。至若
運用之妙，則非高子不能言，而余又烏能代為言耶。
\x嘉慶乙丑小春上浣山右楊潤敘\x
<目錄>
<篇名>序
屬性：醫(yī)家內(nèi)外科，并有起死之責(zé)，毫厘之誤，人命系之。世人重內(nèi)輕外，于瘍科每易言之。
職是科者，又皆廉材膚學(xué)，不深明脈氣淺深虛實之辨，藥性君臣佐使之宜，墨守其術(shù)，以祈
投合。烏呼!其幸不敗裂者亦僅矣。高子錦庭，系內(nèi)外兩科范圣學(xué)、杜云門之高弟，究心
《靈樞》《素問》，探索有年，洞垣一方，識其癥結(jié)，蓋其內(nèi)外科之學(xué)，皆有心得。又憫瘍
科之誤人也。故專論之，亦仁人君子之用心矣。頃出所著見示，名曰《心得集》，標(biāo)識形象
，而必探論本原，量其陰陽強弱，以施治療。余按《周禮·天官》，瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金
瘍、折瘍之祝藥 殺之齊。注家謂∶ 者刮去膿血；殺者以藥食其惡肉。又曰∶凡療瘍
以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。注謂∶既 殺攻盡其宿肉，然后養(yǎng)之
五氣，蓋五谷之誤，節(jié)節(jié)成其藥力，此可以見古者瘍藥攻補兼施之明證。今之業(yè)是者，惟持
攻毒之方，治其外而不知其內(nèi)，循其末而不論其本，無怪乎學(xué)醫(yī)人費也。高子是書出，使人
知必深明內(nèi)科，始可言外科，不得僅執(zhí)成方，率爾從事，其有功于世，豈淺鮮哉。
\x嘉慶十年小春下浣孫爾準(zhǔn)書\x
<目錄>
<篇名>例言
屬性：一余稟性疏愚，見聞谫陋，豈于方書敢云博覽。第三十年來，臨證參詳，頗有心得。茲
集中議論，時著鄙見，其有當(dāng)于古人與否，未敢自必，望高明教之。
一是集論列諸證，不循瘍科書舊例，每以兩證互相發(fā)明，而治法昭然若揭。其中有兩
證而同一治者，亦有兩證而治各異者，如發(fā)背、搭疽、流注、腿癰，雖生兩處，而治法則一；如乳癰、乳痰及頸項火痰、 痰，即發(fā)一處，而治法各異。總以虛實陰陽寒熱分別，臨證
者務(wù)以意會之，審辨明確，然后用藥始無所失。
一是集編次諸證，前后根據(jù)人身上中下為序例。他如痘毒、瘋瘡、廣瘡、結(jié)毒等類，發(fā)無
定處，不能屬于何部者，另列于后，始不致牽率混淆，以便如例撿閱。
一是書未入內(nèi)景經(jīng)絡(luò)之圖，不詳本草氣味之論，以古人成書具在，考鏡有資，毋庸贅述。學(xué)人稽古證今，尋求此集，與前哲當(dāng)有印合處，知虞初之本有自也。
一是集采摭古人外，俱系集腋成裘。間有一二錄其原論者，則標(biāo)其姓氏于首，余俱不及
著名，以難于備載也。并非掠美，識者諒諸。
一集中所舉湯頭丸散膏丹，有可通用者，有不可通用者，若于逐條論后詳載，未免復(fù)出
繁冗，今概列于后，查閱較為簡易。
一世俗每稱我有秘方，我有不惜工本好藥，每遇病即執(zhí)秘方施治，不明藥中氣味，不識
瘍發(fā)根源，陰陽寒熱，藥不對證，反受其誤。是書悉究病因，用藥不執(zhí)板法，雖曰外科，實
從內(nèi)治。竊以為得古圣賢之心法，故名之曰《心得》。
一大方中有四絕證，風(fēng)、癆、臌、膈是也。瘍科中亦有四絕證，謂失榮、舌疳、乳巖、腎巖翻花是也。此外諸證，明其陰陽寒熱，知其氣血標(biāo)本，俱可醫(yī)治。然亦有不愈者，如腦
疽、發(fā)背、疔毒，正虛邪實，毒甚營枯，津液耗傷，正不敵邪，火毒內(nèi)陷，致有神昏閉脫，及陰證之腎俞虛痰、陰寒附骨，膿出清稀，日久不斂，精神疲乏，胃衰脾敗，谷食漸減，形
神俱奪，氣血不能來復(fù)，或潮熱自汗，或晝夜熱不退，致成損怯而斃，其論俱詳敘集中，細
心求之，臨證自有把握。
一是書凡有緊要外瘍，俱已論列，其余零星細證，名目猶多，茲不繁載者，非敢為遺漏
也。蓋以瘍科之證，在上部者，俱屬風(fēng)溫風(fēng)熱，風(fēng)性上行故也；在下部者，俱屬濕火濕熱，水性下趨故也；在中部者，多屬氣郁火郁 ......
<篇名>瘍科心得集
書名：瘍科心得集
作者：高秉鈞
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目錄>
<篇名>序
屬性：憶余幼時，偕鄭春江姊丈同受業(yè)于淮南姜村阮師之門，時松陵靈胎徐丈往來吳中，旅居
與姜村師衡宇相望也，亦頻相過從，每竊聞其緒論。徐丈方輯《難經(jīng)經(jīng)釋》諸書，嘗質(zhì)正于
師。師曰∶“丈之外科，洵精且博矣。而用力乃專意于內(nèi)科何哉？”丈曰∶“凡言外科者，未有
不本于內(nèi)科者也，若不深明內(nèi)科之旨，而徒抄襲舊方以為酬應(yīng)，鮮有不蹈橐駝腫背之誚矣。
余心韙之。今閱高子錦庭之書而益信。錦庭積學(xué)工醫(yī)，臨證已三十余年，精習(xí)經(jīng)方，洞曉脈
理，雖治外科，而必熟復(fù)于《內(nèi)經(jīng)》諸圣賢之書，洵能探其本不襲其末者歟。故其治病也，不膠于成見，不涉于附和，或癥同而治異，或癥異而治同，神存于心手之際，務(wù)使三縛悉除
，四難并解，非意會于中，超然有悟者其孰能之!顏曰心得，誠自道其所得也。書成將付
剞劂，以嘉惠后學(xué)，可見用心之濃。而世之習(xí)是科者，得此書而循誦習(xí)傳，奉如圭臬，亦
可不迷于向往也已。今靈胎徐丈之哲嗣漁村先生，世其家學(xué)，公卿倒屣，名重海內(nèi)，與予春
江姊丈有姻誼，暇日當(dāng)寄覽焉，未知漁村以為何如也？
\x嘉慶丙寅仲夏吳趨郭一臨題于錫學(xué)之如舟小舍\x
<目錄>
<篇名>序
屬性：醫(yī)者意也。昔人謂意之所解，口不能宣，而著書為無益。語雖超妙，而不得其平。向
使《靈樞》《素問》諸經(jīng)不傳于世，而周秦以下鮮有論述，則后世益驚疑回惑于生死之交，而庸醫(yī)之誤人者，直恒河沙數(shù)矣。夫應(yīng)變呼吸，得心應(yīng)手，驅(qū)使草木，如行三軍，此不可得
而言也。至于血脈、經(jīng)絡(luò)、陰陽、表里之會，審乎百病之原而兼治之，是猶閉門造車，出門
合轍，何不可言，而亦何可不言。錫山高子錦庭以瘍醫(yī)名。習(xí)是業(yè)者，往往不衷于古，不通
于今，守其不經(jīng)之才，變?nèi)f而治一，毒流于人而不自知其非。高子則曰外科必從內(nèi)治，熟讀
《內(nèi)經(jīng)》然后可以臨證。故其HT 瘍也，先究乎色聲味之淫，進察乎精氣神之變，寒熱虛實，洞見 結(jié)，由是刮殺以破之，針灸以出之。當(dāng)其定方，則又君臣佐使，子母兄弟井井然，銖
兩因心。蓋病家之瀕于危而受活者不少焉。余蒞錫數(shù)載，家人有患瘍，屬治輒效。今年夏，幼子腫發(fā)于面，自唇齒間延緣頰顴而及于目，惡月潰腐，甚創(chuàng)且殆。高子乃傅以良膏，飲以
和劑，拔毒剔骨，痂脫而病瘥。迨入冬，余姊陡發(fā)肝氣，日夜掣痛，以年逾六旬，平素氣血
虛怯，深患之。亟延高子至，曰∶癰膿已成，幸生皮里膜外。 之膿出盞許，痛止即安，余
甚感之。既乃出所為書，丐余敘。讀其論，幼孩有所謂腮與多骨及腸癰者，即余家之兩病。
其它辨析微至，歷有經(jīng)驗，而創(chuàng)論獲解，雖前人或未之逮，然后嘆高子之肱折深，而其書未
可以暗昧而不顯也。因亟勸之梓，而名其集曰《心得》。是固醫(yī)之所以為意，絕非有膠柱之
跡存，且能深憫夫庸醫(yī)之誤人，有以發(fā)其蒙而救其失，其用意尤濃矣。嗟乎!士大夫高談經(jīng)
濟，或鮮能及物，而仁人君子之術(shù)，顧得諸方技之中，則是書之有裨于世，豈淺鮮哉。至若
運用之妙，則非高子不能言，而余又烏能代為言耶。
\x嘉慶乙丑小春上浣山右楊潤敘\x
<目錄>
<篇名>序
屬性：醫(yī)家內(nèi)外科，并有起死之責(zé)，毫厘之誤，人命系之。世人重內(nèi)輕外，于瘍科每易言之。
職是科者，又皆廉材膚學(xué)，不深明脈氣淺深虛實之辨，藥性君臣佐使之宜，墨守其術(shù)，以祈
投合。烏呼!其幸不敗裂者亦僅矣。高子錦庭，系內(nèi)外兩科范圣學(xué)、杜云門之高弟，究心
《靈樞》《素問》，探索有年，洞垣一方，識其癥結(jié)，蓋其內(nèi)外科之學(xué)，皆有心得。又憫瘍
科之誤人也。故專論之，亦仁人君子之用心矣。頃出所著見示，名曰《心得集》，標(biāo)識形象
，而必探論本原，量其陰陽強弱，以施治療。余按《周禮·天官》，瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金
瘍、折瘍之祝藥 殺之齊。注家謂∶ 者刮去膿血；殺者以藥食其惡肉。又曰∶凡療瘍
以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。注謂∶既 殺攻盡其宿肉，然后養(yǎng)之
五氣，蓋五谷之誤，節(jié)節(jié)成其藥力，此可以見古者瘍藥攻補兼施之明證。今之業(yè)是者，惟持
攻毒之方，治其外而不知其內(nèi)，循其末而不論其本，無怪乎學(xué)醫(yī)人費也。高子是書出，使人
知必深明內(nèi)科，始可言外科，不得僅執(zhí)成方，率爾從事，其有功于世，豈淺鮮哉。
\x嘉慶十年小春下浣孫爾準(zhǔn)書\x
<目錄>
<篇名>例言
屬性：一余稟性疏愚，見聞谫陋，豈于方書敢云博覽。第三十年來，臨證參詳，頗有心得。茲
集中議論，時著鄙見，其有當(dāng)于古人與否，未敢自必，望高明教之。
一是集論列諸證，不循瘍科書舊例，每以兩證互相發(fā)明，而治法昭然若揭。其中有兩
證而同一治者，亦有兩證而治各異者，如發(fā)背、搭疽、流注、腿癰，雖生兩處，而治法則一；如乳癰、乳痰及頸項火痰、 痰，即發(fā)一處，而治法各異。總以虛實陰陽寒熱分別，臨證
者務(wù)以意會之，審辨明確，然后用藥始無所失。
一是集編次諸證，前后根據(jù)人身上中下為序例。他如痘毒、瘋瘡、廣瘡、結(jié)毒等類，發(fā)無
定處，不能屬于何部者，另列于后，始不致牽率混淆，以便如例撿閱。
一是書未入內(nèi)景經(jīng)絡(luò)之圖，不詳本草氣味之論，以古人成書具在，考鏡有資，毋庸贅述。學(xué)人稽古證今，尋求此集，與前哲當(dāng)有印合處，知虞初之本有自也。
一是集采摭古人外，俱系集腋成裘。間有一二錄其原論者，則標(biāo)其姓氏于首，余俱不及
著名，以難于備載也。并非掠美，識者諒諸。
一集中所舉湯頭丸散膏丹，有可通用者，有不可通用者，若于逐條論后詳載，未免復(fù)出
繁冗，今概列于后，查閱較為簡易。
一世俗每稱我有秘方，我有不惜工本好藥，每遇病即執(zhí)秘方施治，不明藥中氣味，不識
瘍發(fā)根源，陰陽寒熱，藥不對證，反受其誤。是書悉究病因，用藥不執(zhí)板法，雖曰外科，實
從內(nèi)治。竊以為得古圣賢之心法，故名之曰《心得》。
一大方中有四絕證，風(fēng)、癆、臌、膈是也。瘍科中亦有四絕證，謂失榮、舌疳、乳巖、腎巖翻花是也。此外諸證，明其陰陽寒熱，知其氣血標(biāo)本，俱可醫(yī)治。然亦有不愈者，如腦
疽、發(fā)背、疔毒，正虛邪實，毒甚營枯，津液耗傷，正不敵邪，火毒內(nèi)陷，致有神昏閉脫，及陰證之腎俞虛痰、陰寒附骨，膿出清稀，日久不斂，精神疲乏，胃衰脾敗，谷食漸減，形
神俱奪，氣血不能來復(fù)，或潮熱自汗，或晝夜熱不退，致成損怯而斃，其論俱詳敘集中，細
心求之，臨證自有把握。
一是書凡有緊要外瘍，俱已論列，其余零星細證，名目猶多，茲不繁載者，非敢為遺漏
也。蓋以瘍科之證，在上部者，俱屬風(fēng)溫風(fēng)熱，風(fēng)性上行故也；在下部者，俱屬濕火濕熱，水性下趨故也；在中部者，多屬氣郁火郁 ......
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