048-思考中醫(yī)
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中醫(yī)瑰寶苑
思考中醫(yī)yi
作者：劉力紅
er
序
作者是我眾多學(xué)生中頗具特色的一位，這個特色不是指旁的什么，而是指他對中醫(yī)，尤其是對經(jīng)典中醫(yī)那不同尋常的熱愛與追求。這在對經(jīng)典的重視每況愈下，在高等中醫(yī)院校紛紛將經(jīng)典改為選修課的情況下，是難能可貴的，是值得贊許的，也是最令我感到欣慰之處。作者對經(jīng)典的執(zhí)著與熱愛，以及作者在經(jīng)典中醫(yī)方面所達(dá)到的境界，已在這部書稿中充分地展現(xiàn)出來。相信各位在閱讀過此書后，應(yīng)該有所感，有所得。誠如作者所言，經(jīng)典是中醫(yī)這門學(xué)問的基礎(chǔ)學(xué)科，而這個基礎(chǔ)迄今為止還沒有任何一個東西能夠代替。因此，欲學(xué)好中醫(yī)，欲在中醫(yī)這門學(xué)問里達(dá)到較高的境界，就必須重視經(jīng)典，就必須重視這個基礎(chǔ)學(xué)科。欲詣扶桑，非舟莫適。這是古今大師們所公認(rèn)的必由之路，舍此別無他途�！秱摗肥且徊渴裁礃拥臅�？是一部經(jīng)典，是一部圣人的著述，是一部中醫(yī)史上承前啟后的巨著，是幾乎所有的成名醫(yī)家共同推崇的一部最最重要的典籍，是伐山之斧，是入道之津梁，而在我看來，更是一部論述疑難病證的專著。《傷寒論》于中醫(yī)的重要性是毋庸置疑，有目共睹的。正因為其在中醫(yī)這門學(xué)問里的獨特意義，引來了這一領(lǐng)域里的古今中外的醫(yī)家們的共同矚目。有關(guān)《傷寒論》方面的著述，迄今為止，仍是中醫(yī)界嘆為觀止的。而在這眾多的著述里，能像作者這樣如此平實地將甚深的經(jīng)義娓娓道來者，卻實為少見�？鬃釉疲骸昂笊晌�，焉知來者之不如今也？”余信也，是為序。
辛巳十月 陳亦人于南京
第一章 略說中醫(yī)的學(xué)習(xí)與研究
一、樹立正確的認(rèn)識
1.理論認(rèn)識的重要性
對中醫(yī)的信念和感情，自然造就了我對中醫(yī)有一種責(zé)無旁貸的使命，以為中醫(yī)興亡，匹夫有責(zé)。這部書的寫作，也許正是出于這樣一種使命感和責(zé)任感。所以，很希望通過這部書的寫作，切實地為中醫(yī)解決一些問題，特別是認(rèn)識上的問題。這部書的寫作，經(jīng)歷了近十年的醞釀，應(yīng)該說準(zhǔn)備還是充分的。但是，真正要動筆了，卻還是不知從何入手。總覺得中醫(yī)的問題千頭萬緒，哪一個更重要？哪一個更關(guān)鍵呢？在平常人眼里，中醫(yī)是治療慢性病的，或者說西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本。什么是治本呢？實在的就是大病重病，西醫(yī)幫助渡過了急、危、重等諸道難關(guān)，然后讓中醫(yī)來收尾，讓中醫(yī)來調(diào)養(yǎng)。因此，說到底，中醫(yī)只能用來治一些死不了的病。而在另一些人眼里，中醫(yī)只是啼鳴的公雞。你啼，天也亮；你不啼，天也亮。中醫(yī)究竟是不是這么回事呢？我想解決這個認(rèn)識，應(yīng)是一個關(guān)鍵。
(1)中醫(yī)目前的狀況
上述這樣一個認(rèn)識并不是偶然的，也不是沒有根據(jù)的。在歷屆畢業(yè)生中，有不少都喜歡到我這里來談體會。他們很多人都有一個共同的感受，就是在大學(xué)四年的學(xué)習(xí)里，對中醫(yī)還是有熱情、有信心的，很希望在畢業(yè)的一年里能有小試牛刀的機(jī)會�？墒且荒甑膶嵙�(xí)下來，他們幾乎徹底絕望了，對中醫(yī)的熱情也所剩無幾。為什么呢？很重要的一個方面是他們在臨床上所看到的中醫(yī)，并不是他們原來所想象的中醫(yī)。中醫(yī)無論在中醫(yī)院還是西醫(yī)院的中醫(yī)科，都幾乎成了一種裝飾。搞中醫(yī)的人對中醫(yī)沒信心，稍微碰到一點難題，就急著上西藥，或是在西醫(yī)的常規(guī)治療上，加一點中醫(yī)做樣子。而真正想搞中醫(yī)的人，在制度上又沒有保障。記得我剛畢業(yè)的時候，在一家中醫(yī)院搞臨床，這家中醫(yī)院就有一條明文規(guī)定，發(fā)熱的病人用中醫(yī)治療，如果三日內(nèi)不退燒，就一定要上西藥。中醫(yī)院會作出這樣的規(guī)定，至今我仍不明白。為什么中醫(yī)院不規(guī)定，用西藥退燒，如果三日退不下，就必須上中藥呢？中醫(yī)落到這樣一個地步，不能不叫人生疑。昨天，有一位即將臨產(chǎn)的孕婦到我這里拜訪，目的是在生產(chǎn)前來面謝我。在她懷孕7個月的時候，因為勞累的關(guān)系，出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。經(jīng)過一周的西醫(yī)治療，沒有得到改善，又因為患者過去有過流產(chǎn)的歷史，所以，心里特別害怕。經(jīng)友人介紹到我這里診治。診查舌脈之后，我給她開了黃芪建中湯，第一劑藥后，出血就減少了，三劑藥下去，腹痛、流血皆止，而且胃口大開。事后，她將經(jīng)過打電話告訴在北方的母親，母親聽說這件事后，第一句話就問：用中醫(yī)行嗎？患者母親的這個疑慮，反映了平常百姓對中醫(yī)的心理。今年五月，我應(yīng)邀參加一個中醫(yī)學(xué)術(shù)研討會，在會上就作了個“略說中醫(yī)的學(xué)習(xí)與研究”的報告，報告之后，一位與會的博士找我交談，一方面對我在這樣的年代里還能用如此大的熱情來研究經(jīng)典、宣揚經(jīng)典表示贊嘆，另一方面，則是對我的行為感到不解。據(jù)說在他們一幫中醫(yī)博士里，已經(jīng)絕少有人看經(jīng)典，如果哪一位博士的案頭放上一部《黃帝內(nèi)經(jīng)》，那絕對是要被笑話的。博士的案頭都是什么書呢？不可以不讀都是分子生物學(xué)一類的現(xiàn)代書。博士這個群體，無疑是個高層次的群體。在他們身上肩負(fù)著中醫(yī)現(xiàn)代化的使命，所以，讀些現(xiàn)代的書是理所當(dāng)然的。但為什么不愿讀中醫(yī)書尤其不讀經(jīng)典的書呢？我想答案只能有一個，就是在他們的心目中，中醫(yī)只不過如此，經(jīng)典只不過如此，難道還有什么更多的看頭嗎？我想與上述許多問題相比，這個問題顯得尤其嚴(yán)重。大家知道，博士這個群體，將很快、很自然地要成為中醫(yī)這個行當(dāng)?shù)臎Q策者、領(lǐng)路人，等到這個群體真正當(dāng)政的時候，中醫(yī)會成一個什么樣子呢？這是不難想象的。所以，這樣一個問題就不得不提出來，就是：我們現(xiàn)在看到的中醫(yī)，我們現(xiàn)在認(rèn)識的這個中醫(yī)，究竟代不代表真正的中醫(yī)？我們現(xiàn)在在各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看到的這些醫(yī)生的水平，究竟能不能代表中醫(yī)的真正水平？中醫(yī)的真正水平在哪里？中醫(yī)的制高點在哪里？在現(xiàn)代，還是在古代？對這個問題的不同回答，會形成對中醫(yī)截然不同的認(rèn)識。如果真正的中醫(yī)就是我們現(xiàn)在看到的這個樣子，那我們值不值得花很多時間來學(xué)習(xí)她？值不值得花畢生的精力去鉆研她、實踐她？我想首先我不會的!何必陷在這個死胡同里呢？花去許多精力還只能做個配角。所以，我提出“如何正確認(rèn)識”這樣一個問題，就是希望大家不要被當(dāng)今的這個局面所迷惑，從而喪失掉對中醫(yī)的信心。
(2)中醫(yī)理論是否滯后于臨床
近十年里，中醫(yī)界提得很多的一個問題，就是中醫(yī)理論滯后于臨床的問題。對于任何一門科學(xué)而言，都是理論走在前面，實際運用慢慢跟上來。有關(guān)這一點，我在后面還要詳細(xì)談。這幾十年來，中醫(yī)的局面為什么沒有辦法突破？臨床療效為什么老是上不去？遇到高熱降不下來，最后還得上青霉素。為什么呢？為什么會造成這種局面呢？中醫(yī)的理論已經(jīng)形成兩千余年，在這期間，沒有大的突破、大的變化，會不會是因為理論的落后已經(jīng)不能為臨床提供更多、更有效的指導(dǎo)了呢？中醫(yī)理論滯后于臨床的問題便順理成章地提了出來。大家可以思考，今天我們的臨床落后，我們治病的水平上不去，是不是因為理論落后造成的？我的看法完全不是這樣。恰恰相反，理論不但沒有落后，在很多領(lǐng)域還大大地超前。這與其他傳統(tǒng)學(xué)問有類似的地方。近代著名學(xué)者梁漱溟先生提出：中國傳統(tǒng)文化，如儒家文化、道家文化、佛家文化，皆系人類文化之早熟品。我想中醫(yī)的情況大抵亦如此，正因為其早熟，而且早熟的跨度太大，乃至現(xiàn)代她仍不落后，甚至還超前。所以，在中醫(yī)這個體系里，完全不存在理論落后于臨床的問題。你認(rèn)為理論落后于臨床，你認(rèn)為理論在你那里不能指導(dǎo)臨床，那我就要問你：你真正弄通中醫(yī)理論沒有？對于中醫(yī)的理論，對于《內(nèi)經(jīng)》的理論，你把握了多少？有十成把握了沒有？如果不到十成，二三成呢？如果連二三成都不到 ......
中醫(yī)瑰寶苑
思考中醫(yī)yi
作者：劉力紅
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序
作者是我眾多學(xué)生中頗具特色的一位，這個特色不是指旁的什么，而是指他對中醫(yī)，尤其是對經(jīng)典中醫(yī)那不同尋常的熱愛與追求。這在對經(jīng)典的重視每況愈下，在高等中醫(yī)院校紛紛將經(jīng)典改為選修課的情況下，是難能可貴的，是值得贊許的，也是最令我感到欣慰之處。作者對經(jīng)典的執(zhí)著與熱愛，以及作者在經(jīng)典中醫(yī)方面所達(dá)到的境界，已在這部書稿中充分地展現(xiàn)出來。相信各位在閱讀過此書后，應(yīng)該有所感，有所得。誠如作者所言，經(jīng)典是中醫(yī)這門學(xué)問的基礎(chǔ)學(xué)科，而這個基礎(chǔ)迄今為止還沒有任何一個東西能夠代替。因此，欲學(xué)好中醫(yī)，欲在中醫(yī)這門學(xué)問里達(dá)到較高的境界，就必須重視經(jīng)典，就必須重視這個基礎(chǔ)學(xué)科。欲詣扶桑，非舟莫適。這是古今大師們所公認(rèn)的必由之路，舍此別無他途�！秱摗肥且徊渴裁礃拥臅�？是一部經(jīng)典，是一部圣人的著述，是一部中醫(yī)史上承前啟后的巨著，是幾乎所有的成名醫(yī)家共同推崇的一部最最重要的典籍，是伐山之斧，是入道之津梁，而在我看來，更是一部論述疑難病證的專著。《傷寒論》于中醫(yī)的重要性是毋庸置疑，有目共睹的。正因為其在中醫(yī)這門學(xué)問里的獨特意義，引來了這一領(lǐng)域里的古今中外的醫(yī)家們的共同矚目。有關(guān)《傷寒論》方面的著述，迄今為止，仍是中醫(yī)界嘆為觀止的。而在這眾多的著述里，能像作者這樣如此平實地將甚深的經(jīng)義娓娓道來者，卻實為少見�？鬃釉疲骸昂笊晌�，焉知來者之不如今也？”余信也，是為序。
辛巳十月 陳亦人于南京
第一章 略說中醫(yī)的學(xué)習(xí)與研究
一、樹立正確的認(rèn)識
1.理論認(rèn)識的重要性
對中醫(yī)的信念和感情，自然造就了我對中醫(yī)有一種責(zé)無旁貸的使命，以為中醫(yī)興亡，匹夫有責(zé)。這部書的寫作，也許正是出于這樣一種使命感和責(zé)任感。所以，很希望通過這部書的寫作，切實地為中醫(yī)解決一些問題，特別是認(rèn)識上的問題。這部書的寫作，經(jīng)歷了近十年的醞釀，應(yīng)該說準(zhǔn)備還是充分的。但是，真正要動筆了，卻還是不知從何入手。總覺得中醫(yī)的問題千頭萬緒，哪一個更重要？哪一個更關(guān)鍵呢？在平常人眼里，中醫(yī)是治療慢性病的，或者說西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本。什么是治本呢？實在的就是大病重病，西醫(yī)幫助渡過了急、危、重等諸道難關(guān)，然后讓中醫(yī)來收尾，讓中醫(yī)來調(diào)養(yǎng)。因此，說到底，中醫(yī)只能用來治一些死不了的病。而在另一些人眼里，中醫(yī)只是啼鳴的公雞。你啼，天也亮；你不啼，天也亮。中醫(yī)究竟是不是這么回事呢？我想解決這個認(rèn)識，應(yīng)是一個關(guān)鍵。
(1)中醫(yī)目前的狀況
上述這樣一個認(rèn)識并不是偶然的，也不是沒有根據(jù)的。在歷屆畢業(yè)生中，有不少都喜歡到我這里來談體會。他們很多人都有一個共同的感受，就是在大學(xué)四年的學(xué)習(xí)里，對中醫(yī)還是有熱情、有信心的，很希望在畢業(yè)的一年里能有小試牛刀的機(jī)會�？墒且荒甑膶嵙�(xí)下來，他們幾乎徹底絕望了，對中醫(yī)的熱情也所剩無幾。為什么呢？很重要的一個方面是他們在臨床上所看到的中醫(yī)，并不是他們原來所想象的中醫(yī)。中醫(yī)無論在中醫(yī)院還是西醫(yī)院的中醫(yī)科，都幾乎成了一種裝飾。搞中醫(yī)的人對中醫(yī)沒信心，稍微碰到一點難題，就急著上西藥，或是在西醫(yī)的常規(guī)治療上，加一點中醫(yī)做樣子。而真正想搞中醫(yī)的人，在制度上又沒有保障。記得我剛畢業(yè)的時候，在一家中醫(yī)院搞臨床，這家中醫(yī)院就有一條明文規(guī)定，發(fā)熱的病人用中醫(yī)治療，如果三日內(nèi)不退燒，就一定要上西藥。中醫(yī)院會作出這樣的規(guī)定，至今我仍不明白。為什么中醫(yī)院不規(guī)定，用西藥退燒，如果三日退不下，就必須上中藥呢？中醫(yī)落到這樣一個地步，不能不叫人生疑。昨天，有一位即將臨產(chǎn)的孕婦到我這里拜訪，目的是在生產(chǎn)前來面謝我。在她懷孕7個月的時候，因為勞累的關(guān)系，出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。經(jīng)過一周的西醫(yī)治療，沒有得到改善，又因為患者過去有過流產(chǎn)的歷史，所以，心里特別害怕。經(jīng)友人介紹到我這里診治。診查舌脈之后，我給她開了黃芪建中湯，第一劑藥后，出血就減少了，三劑藥下去，腹痛、流血皆止，而且胃口大開。事后，她將經(jīng)過打電話告訴在北方的母親，母親聽說這件事后，第一句話就問：用中醫(yī)行嗎？患者母親的這個疑慮，反映了平常百姓對中醫(yī)的心理。今年五月，我應(yīng)邀參加一個中醫(yī)學(xué)術(shù)研討會，在會上就作了個“略說中醫(yī)的學(xué)習(xí)與研究”的報告，報告之后，一位與會的博士找我交談，一方面對我在這樣的年代里還能用如此大的熱情來研究經(jīng)典、宣揚經(jīng)典表示贊嘆，另一方面，則是對我的行為感到不解。據(jù)說在他們一幫中醫(yī)博士里，已經(jīng)絕少有人看經(jīng)典，如果哪一位博士的案頭放上一部《黃帝內(nèi)經(jīng)》，那絕對是要被笑話的。博士的案頭都是什么書呢？不可以不讀都是分子生物學(xué)一類的現(xiàn)代書。博士這個群體，無疑是個高層次的群體。在他們身上肩負(fù)著中醫(yī)現(xiàn)代化的使命，所以，讀些現(xiàn)代的書是理所當(dāng)然的。但為什么不愿讀中醫(yī)書尤其不讀經(jīng)典的書呢？我想答案只能有一個，就是在他們的心目中，中醫(yī)只不過如此，經(jīng)典只不過如此，難道還有什么更多的看頭嗎？我想與上述許多問題相比，這個問題顯得尤其嚴(yán)重。大家知道，博士這個群體，將很快、很自然地要成為中醫(yī)這個行當(dāng)?shù)臎Q策者、領(lǐng)路人，等到這個群體真正當(dāng)政的時候，中醫(yī)會成一個什么樣子呢？這是不難想象的。所以，這樣一個問題就不得不提出來，就是：我們現(xiàn)在看到的中醫(yī)，我們現(xiàn)在認(rèn)識的這個中醫(yī)，究竟代不代表真正的中醫(yī)？我們現(xiàn)在在各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看到的這些醫(yī)生的水平，究竟能不能代表中醫(yī)的真正水平？中醫(yī)的真正水平在哪里？中醫(yī)的制高點在哪里？在現(xiàn)代，還是在古代？對這個問題的不同回答，會形成對中醫(yī)截然不同的認(rèn)識。如果真正的中醫(yī)就是我們現(xiàn)在看到的這個樣子，那我們值不值得花很多時間來學(xué)習(xí)她？值不值得花畢生的精力去鉆研她、實踐她？我想首先我不會的!何必陷在這個死胡同里呢？花去許多精力還只能做個配角。所以，我提出“如何正確認(rèn)識”這樣一個問題，就是希望大家不要被當(dāng)今的這個局面所迷惑，從而喪失掉對中醫(yī)的信心。
(2)中醫(yī)理論是否滯后于臨床
近十年里，中醫(yī)界提得很多的一個問題，就是中醫(yī)理論滯后于臨床的問題。對于任何一門科學(xué)而言，都是理論走在前面，實際運用慢慢跟上來。有關(guān)這一點，我在后面還要詳細(xì)談。這幾十年來，中醫(yī)的局面為什么沒有辦法突破？臨床療效為什么老是上不去？遇到高熱降不下來，最后還得上青霉素。為什么呢？為什么會造成這種局面呢？中醫(yī)的理論已經(jīng)形成兩千余年，在這期間，沒有大的突破、大的變化，會不會是因為理論的落后已經(jīng)不能為臨床提供更多、更有效的指導(dǎo)了呢？中醫(yī)理論滯后于臨床的問題便順理成章地提了出來。大家可以思考，今天我們的臨床落后，我們治病的水平上不去，是不是因為理論落后造成的？我的看法完全不是這樣。恰恰相反，理論不但沒有落后，在很多領(lǐng)域還大大地超前。這與其他傳統(tǒng)學(xué)問有類似的地方。近代著名學(xué)者梁漱溟先生提出：中國傳統(tǒng)文化，如儒家文化、道家文化、佛家文化，皆系人類文化之早熟品。我想中醫(yī)的情況大抵亦如此，正因為其早熟，而且早熟的跨度太大，乃至現(xiàn)代她仍不落后，甚至還超前。所以，在中醫(yī)這個體系里，完全不存在理論落后于臨床的問題。你認(rèn)為理論落后于臨床，你認(rèn)為理論在你那里不能指導(dǎo)臨床，那我就要問你：你真正弄通中醫(yī)理論沒有？對于中醫(yī)的理論，對于《內(nèi)經(jīng)》的理論，你把握了多少？有十成把握了沒有？如果不到十成，二三成呢？如果連二三成都不到 ......
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