鼠疫~人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則.doc
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參見附件(33kb)。
人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則GB 15978-1995
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標準規(guī)定了人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)的封鎖隔離，疫區(qū)處理，病人及其直接接觸者處理和解除封鎖隔離等。
本標準適用于各級人民政府、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)及疫區(qū)處理有關(guān)的單位、住戶和個人。
2 術(shù)語
2.1 人間鼠疫疫區(qū)
劃分為歷史疫區(qū)和現(xiàn)疫區(qū)兩種。歷史疫區(qū)系指已定為鼠疫疫源地，并曾經(jīng)發(fā)生過人間鼠疫，現(xiàn)在已停止或沒有人鼠間鼠疫流行的地區(qū)或地點；現(xiàn)疫區(qū)系指在鼠疫疫源地內(nèi)正在發(fā)生人間鼠疫的地區(qū)或地點。
2.2 疫區(qū)處理
對現(xiàn)疫區(qū)所采取的各種技術(shù)對策和職責，包括對現(xiàn)癥病人、死者、直接接觸者等的處理與管理。
2.3 封鎖隔離
鼠疫病人及其直接接觸者，以及可能被污染的地區(qū)或地點的人群及各種物品與未被污染地區(qū)或地點的人群和各種物品相隔絕。
2.4 健康隔離
對與鼠疫病人、尸體及被鼠疫菌污染的各種物品直接接觸者，包括小隔離圈內(nèi)未患鼠疫的人員進行的隔離處理。
2.5 直接接觸者
與鼠疫病人、尸體及被鼠疫菌污染的物品和空氣直接接觸的人。
3 人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離標準
3.1 凡確定為疑似鼠疫病人(或尸體)者，在病人(或尸體)排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人處理。
3.2 診斷為鼠疫病人(或尸體)的疫區(qū)，必須劃定小隔離圈封鎖隔離。以鼠疫病人(或尸體)所在住處為中心，將其周圍被污染的鄰舍劃定為小隔離圈。小隔離圈內(nèi)人員實行健康隔離。
3.3 肺鼠疫病人(或尸體)發(fā)生在人煙稀少，居住分散的山區(qū)或牧區(qū)時，只劃定小隔離圈；發(fā)生在人口密集，居住較集中的地區(qū)時，必須劃定大、小隔離圈。以鼠疫病人住房為中心，將所在村屯、街道等的一部分或全部劃定為大隔離圈。
3.4 在人口密集地區(qū)人間鼠疫多點同時暴發(fā)流行時，可不劃大隔離圈，根據(jù)病人分布可將整個村寨或幾個村寨劃定封鎖隔離區(qū)域。
3.5 鼠疫病人發(fā)生在旅途或醫(yī)院時，先將病人所在車廂及車站或醫(yī)院等被污染的場所迅速封鎖隔離，立即與非污染場所人群分開。
3.6 迅速查清鼠疫直接接觸者，并就地隔離留驗。
以上內(nèi)容詳見附錄A。
4 人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)處理標準及原則
4.1 鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其直接接觸者，必須各自設(shè)立單獨病房和隔離室。鼠疫病人中肺鼠疫、腸鼠疫病人各自設(shè)立單獨病房。隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)人員禁止外出，每天檢診2次，早晚各1次。
4.2 肺鼠疫、腸鼠疫病人的小隔離圈內(nèi)必須首先進行消毒；對咳痰、排泄污物等要及時消毒；大、小隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)滅鼠滅蚤；所污染的場所，物品、炊具、食具等進行消毒或焚燒；各種物品禁止外運。
4.3 腺型及其他型鼠疫隔離圈內(nèi)滅蚤滅鼠，病房及隔離室每天消毒1次。
4.4 各型鼠疫隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)的貓狗實行管制，貓狗體滅蚤。
4.5 疫區(qū)封鎖隔離的同時，必須迅速開展流行病學調(diào)查，追查傳染源，查清直接接觸者、污染物品及污染范圍。
4.6 傳染源為動物時必須按《鼠疫防治手冊》規(guī)定處理；人剝食染疫動物被感染時，其動物的皮張、油肉、骨骼、污染的各種物品及場所必須進行消毒或焚燒。
4.7 鼠疫尸體及其污染場所必須消毒，滅鼠滅蚤，尸體消毒后就地焚燒或深埋，嚴禁舉行各種形式的葬禮。
以上內(nèi)容詳見附錄B、附錄C。
5 病人及直接接觸者的解除隔離標準和處理原則
5.1 對鼠疫病人迅速搶救治療，專人護理，注意病情變化，適時調(diào)整治療方案。
5.2 肺鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療3～5天，停止治療后，對其痰及咽喉分泌物連續(xù)檢查鼠疫菌3次，隔3天檢查1次，均為陰性時，可解除隔離。
5.3 腺型及其他型鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié)，可解除隔離。
5.4 皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后，患病局部連續(xù)3次檢查鼠疫菌，每隔3天檢查1次均為陰性時，可解除隔離。
5.5 直接接觸者必須就地隔離留驗，并行預(yù)防性治療9天；去外地者迅速追查，就地隔離留驗預(yù)防治療9天；9天后無新發(fā)鼠疫病人及疑似鼠疫病人時，解除隔離；留驗期間有新發(fā)鼠疫病人時，其直接接觸者重新隔離留驗9天，9天后無新發(fā)鼠疫病人時，解除隔離。
6 人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標準
6.1 封鎖隔離區(qū)內(nèi)達到滅鼠滅蚤標準，最后1例病人治愈后無新發(fā)鼠疫病人及可疑者；病房、隔離室、污染物及污染場所進行終末消毒，可解除封鎖隔離。
6.2 鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病人痊愈，病房衣物等必須終末消毒后，方可解除封鎖隔離。
以上內(nèi)容詳見附錄A、附錄B。
附錄A
封鎖隔離和解除封鎖隔離程序與責任
(補充件)
A1 人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離工作程序
A1.1 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1h內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場，將患家和病人初步封鎖隔離，對重危病人及時搶救治療。同時立即上報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)(以下簡稱專業(yè)機構(gòu))。
A1.2 縣(旗)專業(yè)機構(gòu)接到疫情報告后，必須在2h內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具迅速趕赴疫區(qū)，檢查和完善初步封鎖隔離措施。
A1.3 縣(旗)專業(yè)機構(gòu)在現(xiàn)場確定疑似鼠疫病人的同時，立即向縣(旗)政府主管部門和上級專業(yè)機構(gòu)報告。上級專業(yè)機構(gòu)接到報告后，必要時，專業(yè)人員必須在2h內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具趕赴現(xiàn)場，進一步檢查和完善初步封鎖隔離措施。
A2 人間鼠疫疫區(qū)處理組織及責任
A2.1 初步診斷人間鼠疫病例時，由縣(旗)人民政府決定對疫區(qū)實行封鎖隔離，迅速開展疫區(qū)處理工作。
A2.2 人間鼠疫疫區(qū)處理，在當?shù)乜h(旗)或縣(旗)以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組成有政府領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、衛(wèi)生防疫、公安等有關(guān)人員參加的臨時指揮部，其主要任務(wù)是實施疫區(qū)處理及各項防治鼠疫措施，并維護封鎖地區(qū)的生產(chǎn)、生活秩序和治安。
A2.3 疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府根據(jù)疫情情況，按《防治鼠疫規(guī)定》決定疫區(qū)封鎖隔離范圍，由當?shù)毓膊块T負責警戒，并同時以最快的方式，逐級上報疫情，直至報告中華人民共和國衛(wèi)生部。
A2.4 在本省、市、自治區(qū)內(nèi)實行交通封鎖和交通檢疫時，應(yīng)由本省、市、自治區(qū)人民政府批準，并報送中華人民共和國衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、民航總局等備案；屬跨省(市、區(qū))，需經(jīng)有關(guān)省(市、區(qū))人民政府和國家有關(guān)部、委、局批準，由當?shù)厝嗣裾坝嘘P(guān)部門執(zhí)行。
A2.5 疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府，根據(jù)疫情態(tài)勢，可決定在疫區(qū)及其附近地區(qū)的車站、港口、機場、公路等設(shè)立臨時衛(wèi)生檢疫站，對來往車輛及旅客、貨物實行檢疫。對可能污染的貨物，經(jīng)檢疫合格方可外運。不準車輛在疫區(qū)停留；或?qū)嵭袘{檢疫證購票登車(船、機)。
A3 各級專業(yè)機構(gòu)的任務(wù)及職責 ......
人間鼠疫疫區(qū)處理標準及原則GB 15978-1995
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標準規(guī)定了人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)的封鎖隔離，疫區(qū)處理，病人及其直接接觸者處理和解除封鎖隔離等。
本標準適用于各級人民政府、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)及疫區(qū)處理有關(guān)的單位、住戶和個人。
2 術(shù)語
2.1 人間鼠疫疫區(qū)
劃分為歷史疫區(qū)和現(xiàn)疫區(qū)兩種。歷史疫區(qū)系指已定為鼠疫疫源地，并曾經(jīng)發(fā)生過人間鼠疫，現(xiàn)在已停止或沒有人鼠間鼠疫流行的地區(qū)或地點；現(xiàn)疫區(qū)系指在鼠疫疫源地內(nèi)正在發(fā)生人間鼠疫的地區(qū)或地點。
2.2 疫區(qū)處理
對現(xiàn)疫區(qū)所采取的各種技術(shù)對策和職責，包括對現(xiàn)癥病人、死者、直接接觸者等的處理與管理。
2.3 封鎖隔離
鼠疫病人及其直接接觸者，以及可能被污染的地區(qū)或地點的人群及各種物品與未被污染地區(qū)或地點的人群和各種物品相隔絕。
2.4 健康隔離
對與鼠疫病人、尸體及被鼠疫菌污染的各種物品直接接觸者，包括小隔離圈內(nèi)未患鼠疫的人員進行的隔離處理。
2.5 直接接觸者
與鼠疫病人、尸體及被鼠疫菌污染的物品和空氣直接接觸的人。
3 人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離標準
3.1 凡確定為疑似鼠疫病人(或尸體)者，在病人(或尸體)排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人處理。
3.2 診斷為鼠疫病人(或尸體)的疫區(qū)，必須劃定小隔離圈封鎖隔離。以鼠疫病人(或尸體)所在住處為中心，將其周圍被污染的鄰舍劃定為小隔離圈。小隔離圈內(nèi)人員實行健康隔離。
3.3 肺鼠疫病人(或尸體)發(fā)生在人煙稀少，居住分散的山區(qū)或牧區(qū)時，只劃定小隔離圈；發(fā)生在人口密集，居住較集中的地區(qū)時，必須劃定大、小隔離圈。以鼠疫病人住房為中心，將所在村屯、街道等的一部分或全部劃定為大隔離圈。
3.4 在人口密集地區(qū)人間鼠疫多點同時暴發(fā)流行時，可不劃大隔離圈，根據(jù)病人分布可將整個村寨或幾個村寨劃定封鎖隔離區(qū)域。
3.5 鼠疫病人發(fā)生在旅途或醫(yī)院時，先將病人所在車廂及車站或醫(yī)院等被污染的場所迅速封鎖隔離，立即與非污染場所人群分開。
3.6 迅速查清鼠疫直接接觸者，并就地隔離留驗。
以上內(nèi)容詳見附錄A。
4 人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)處理標準及原則
4.1 鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其直接接觸者，必須各自設(shè)立單獨病房和隔離室。鼠疫病人中肺鼠疫、腸鼠疫病人各自設(shè)立單獨病房。隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)人員禁止外出，每天檢診2次，早晚各1次。
4.2 肺鼠疫、腸鼠疫病人的小隔離圈內(nèi)必須首先進行消毒；對咳痰、排泄污物等要及時消毒；大、小隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)滅鼠滅蚤；所污染的場所，物品、炊具、食具等進行消毒或焚燒；各種物品禁止外運。
4.3 腺型及其他型鼠疫隔離圈內(nèi)滅蚤滅鼠，病房及隔離室每天消毒1次。
4.4 各型鼠疫隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)的貓狗實行管制，貓狗體滅蚤。
4.5 疫區(qū)封鎖隔離的同時，必須迅速開展流行病學調(diào)查，追查傳染源，查清直接接觸者、污染物品及污染范圍。
4.6 傳染源為動物時必須按《鼠疫防治手冊》規(guī)定處理；人剝食染疫動物被感染時，其動物的皮張、油肉、骨骼、污染的各種物品及場所必須進行消毒或焚燒。
4.7 鼠疫尸體及其污染場所必須消毒，滅鼠滅蚤，尸體消毒后就地焚燒或深埋，嚴禁舉行各種形式的葬禮。
以上內(nèi)容詳見附錄B、附錄C。
5 病人及直接接觸者的解除隔離標準和處理原則
5.1 對鼠疫病人迅速搶救治療，專人護理，注意病情變化，適時調(diào)整治療方案。
5.2 肺鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療3～5天，停止治療后，對其痰及咽喉分泌物連續(xù)檢查鼠疫菌3次，隔3天檢查1次，均為陰性時，可解除隔離。
5.3 腺型及其他型鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié)，可解除隔離。
5.4 皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后，患病局部連續(xù)3次檢查鼠疫菌，每隔3天檢查1次均為陰性時，可解除隔離。
5.5 直接接觸者必須就地隔離留驗，并行預(yù)防性治療9天；去外地者迅速追查，就地隔離留驗預(yù)防治療9天；9天后無新發(fā)鼠疫病人及疑似鼠疫病人時，解除隔離；留驗期間有新發(fā)鼠疫病人時，其直接接觸者重新隔離留驗9天，9天后無新發(fā)鼠疫病人時，解除隔離。
6 人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標準
6.1 封鎖隔離區(qū)內(nèi)達到滅鼠滅蚤標準，最后1例病人治愈后無新發(fā)鼠疫病人及可疑者；病房、隔離室、污染物及污染場所進行終末消毒，可解除封鎖隔離。
6.2 鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病人痊愈，病房衣物等必須終末消毒后，方可解除封鎖隔離。
以上內(nèi)容詳見附錄A、附錄B。
附錄A
封鎖隔離和解除封鎖隔離程序與責任
(補充件)
A1 人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離工作程序
A1.1 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1h內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場，將患家和病人初步封鎖隔離，對重危病人及時搶救治療。同時立即上報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)(以下簡稱專業(yè)機構(gòu))。
A1.2 縣(旗)專業(yè)機構(gòu)接到疫情報告后，必須在2h內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具迅速趕赴疫區(qū)，檢查和完善初步封鎖隔離措施。
A1.3 縣(旗)專業(yè)機構(gòu)在現(xiàn)場確定疑似鼠疫病人的同時，立即向縣(旗)政府主管部門和上級專業(yè)機構(gòu)報告。上級專業(yè)機構(gòu)接到報告后，必要時，專業(yè)人員必須在2h內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具趕赴現(xiàn)場，進一步檢查和完善初步封鎖隔離措施。
A2 人間鼠疫疫區(qū)處理組織及責任
A2.1 初步診斷人間鼠疫病例時，由縣(旗)人民政府決定對疫區(qū)實行封鎖隔離，迅速開展疫區(qū)處理工作。
A2.2 人間鼠疫疫區(qū)處理，在當?shù)乜h(旗)或縣(旗)以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組成有政府領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、衛(wèi)生防疫、公安等有關(guān)人員參加的臨時指揮部，其主要任務(wù)是實施疫區(qū)處理及各項防治鼠疫措施，并維護封鎖地區(qū)的生產(chǎn)、生活秩序和治安。
A2.3 疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府根據(jù)疫情情況，按《防治鼠疫規(guī)定》決定疫區(qū)封鎖隔離范圍，由當?shù)毓膊块T負責警戒，并同時以最快的方式，逐級上報疫情，直至報告中華人民共和國衛(wèi)生部。
A2.4 在本省、市、自治區(qū)內(nèi)實行交通封鎖和交通檢疫時，應(yīng)由本省、市、自治區(qū)人民政府批準，并報送中華人民共和國衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、民航總局等備案；屬跨省(市、區(qū))，需經(jīng)有關(guān)省(市、區(qū))人民政府和國家有關(guān)部、委、局批準，由當?shù)厝嗣裾坝嘘P(guān)部門執(zhí)行。
A2.5 疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府，根據(jù)疫情態(tài)勢，可決定在疫區(qū)及其附近地區(qū)的車站、港口、機場、公路等設(shè)立臨時衛(wèi)生檢疫站，對來往車輛及旅客、貨物實行檢疫。對可能污染的貨物，經(jīng)檢疫合格方可外運。不準車輛在疫區(qū)停留；或?qū)嵭袘{檢疫證購票登車(船、機)。
A3 各級專業(yè)機構(gòu)的任務(wù)及職責 ......
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