腹瀉是嬰兒期的常見病.doc
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腹瀉是嬰兒期的常見病、多發(fā)病。腹瀉病的發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以下約占半數(shù)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嬰兒期生長發(fā)育極其迅速，對營養(yǎng)的需求相對較高，各器官的生理功能不夠成熟完善，尤其是消化系統(tǒng)常常難以適應(yīng)對大量食物的消化吸收，容易發(fā)生營養(yǎng)和消化紊亂；此期正為母乳喂養(yǎng)向人工喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換的特殊時期，如果喂養(yǎng)不當(dāng)則更易發(fā)生胃腸道疾��；再之嬰兒體內(nèi)來自母體的抗體逐漸減少，自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力較弱，故嬰兒胃腸道較易感染細(xì)菌和病毒而發(fā)生腹瀉。
嬰兒腹瀉日久不愈，有兩個關(guān)鍵因素，一為濕邪，二為脾虛。脾虛為本，濕邪為標(biāo)。由于濕為陰邪，脾乃運(yùn)化水濕之陰土而喜燥惡濕，故濕邪外感留滯體內(nèi)，常先困脾，而使脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，水濕停聚，發(fā)為腹瀉。
嬰兒慢性腹瀉系脾虛濕勝之因，參苓白術(shù)散系理脾止瀉、溫運(yùn)淡滲之品，故可取其之妙用。參苓白術(shù)散源于《太平惠民和劑局方》，由人參(臨床常用黨參或太子參代之)、白術(shù)、茯苓、炙甘草、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、山藥組成。方中以人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君；配伍山藥、蓮子肉助人參以健脾益氣，兼能止瀉，白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥；佐以砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗宣肺理氣，以通調(diào)水道，又載藥上行，以益肺氣(如無肺氣虛損諸癥者可去掉桔梗)；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，補(bǔ)其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職，則脾虛夾濕諸癥自除。
具體運(yùn)用該方時，常常根據(jù)患兒的具體情況，隨證加減。如有積滯者，加焦三仙、雞內(nèi)金以消積化滯；有氣滯并惡心嘔吐者，加陳皮以行氣化滯、和胃止嘔；有食積化熱者，加連翹以清熱散結(jié)；瀉下頻數(shù)、量多者，加澤瀉、豬苓利小便以實大便；腹瀉日久者，加石榴皮、訶子或防風(fēng)炭、烏梅炭以澀腸止瀉；肝火旺盛者，加白菊花、桑葉以清肝除煩；泄瀉日久，氣虛較甚，有神疲倦怠、消瘦、面白少華者可加紅參(另燉)以補(bǔ)中益氣。
泄瀉之本在于脾，而小兒脾常不足，所以治療嬰兒泄瀉，調(diào)理脾胃為第一要務(wù)。古人有"無濕不成瀉"之論，泄瀉之機(jī)，在于乳食所傷，脾為濕困，故臨證用藥當(dāng)以溫運(yùn)、淡滲之品為宜。唯其溫運(yùn)，則脾氣得健，脾陽得運(yùn)；唯其淡滲,則脾濕得祛、脾陰不傷。而方藥之中既有健脾之功、又有祛濕之效者，參苓白術(shù)散為首選，該方藥性平和，溫而不燥，補(bǔ)而不滯，非常適宜于嬰兒脾虛濕勝日久不愈之泄瀉
腹瀉是嬰兒期的常見病、多發(fā)病。腹瀉病的發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以下約占半數(shù)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，嬰兒期生長發(fā)育極其迅速，對營養(yǎng)的需求相對較高，各器官的生理功能不夠成熟完善，尤其是消化系統(tǒng)常常難以適應(yīng)對大量食物的消化吸收，容易發(fā)生營養(yǎng)和消化紊亂；此期正為母乳喂養(yǎng)向人工喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換的特殊時期，如果喂養(yǎng)不當(dāng)則更易發(fā)生胃腸道疾��；再之嬰兒體內(nèi)來自母體的抗體逐漸減少，自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力較弱，故嬰兒胃腸道較易感染細(xì)菌和病毒而發(fā)生腹瀉。
嬰兒腹瀉日久不愈，有兩個關(guān)鍵因素，一為濕邪，二為脾虛。脾虛為本，濕邪為標(biāo)。由于濕為陰邪，脾乃運(yùn)化水濕之陰土而喜燥惡濕，故濕邪外感留滯體內(nèi)，常先困脾，而使脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，水濕停聚，發(fā)為腹瀉。
嬰兒慢性腹瀉系脾虛濕勝之因，參苓白術(shù)散系理脾止瀉、溫運(yùn)淡滲之品，故可取其之妙用。參苓白術(shù)散源于《太平惠民和劑局方》，由人參(臨床常用黨參或太子參代之)、白術(shù)、茯苓、炙甘草、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、山藥組成。方中以人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君；配伍山藥、蓮子肉助人參以健脾益氣，兼能止瀉，白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥；佐以砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗宣肺理氣，以通調(diào)水道，又載藥上行，以益肺氣(如無肺氣虛損諸癥者可去掉桔梗)；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，補(bǔ)其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職，則脾虛夾濕諸癥自除。
具體運(yùn)用該方時，常常根據(jù)患兒的具體情況，隨證加減。如有積滯者，加焦三仙、雞內(nèi)金以消積化滯；有氣滯并惡心嘔吐者，加陳皮以行氣化滯、和胃止嘔；有食積化熱者，加連翹以清熱散結(jié)；瀉下頻數(shù)、量多者，加澤瀉、豬苓利小便以實大便；腹瀉日久者，加石榴皮、訶子或防風(fēng)炭、烏梅炭以澀腸止瀉；肝火旺盛者，加白菊花、桑葉以清肝除煩；泄瀉日久，氣虛較甚，有神疲倦怠、消瘦、面白少華者可加紅參(另燉)以補(bǔ)中益氣。
泄瀉之本在于脾，而小兒脾常不足，所以治療嬰兒泄瀉，調(diào)理脾胃為第一要務(wù)。古人有"無濕不成瀉"之論，泄瀉之機(jī)，在于乳食所傷，脾為濕困，故臨證用藥當(dāng)以溫運(yùn)、淡滲之品為宜。唯其溫運(yùn)，則脾氣得健，脾陽得運(yùn)；唯其淡滲,則脾濕得祛、脾陰不傷。而方藥之中既有健脾之功、又有祛濕之效者，參苓白術(shù)散為首選，該方藥性平和，溫而不燥，補(bǔ)而不滯，非常適宜于嬰兒脾虛濕勝日久不愈之泄瀉
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