第三章 方劑的組成.doc
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參見附件(36kb)。
第三章 方劑的組成
【教學(xué)目的】
1.組方目的
2.組方原則*
3.組方變化*
【教學(xué)內(nèi)容】
組方目的
復(fù)習(xí)一下中藥配伍"七情"的內(nèi)容。
方劑是在辨證立法的基礎(chǔ)上選擇合適的藥物組合成方。因為藥物有性味歸經(jīng)的不同，功用各有所長，有的藥物藥性偏烈，毒性較大，能過合理的配伍，增強(qiáng)或改變原有的功用，調(diào)其偏性，制其毒性，消除或減緩其對人體的不利因素，從而發(fā)揮藥物的綜合作用。"藥有個性之專長，方有合群之妙用。"
具體看一下組方目的
1.增強(qiáng)或綜合藥物的作用。
黃柏與知母 木香與延胡索 相須，相使
2.隨證加減，擴(kuò)大治療范圍。
四君子湯+陳皮=異功散+半夏=六君子湯
3.制約藥物的烈性或毒性。
檳榔制約常山致嘔作用；生姜配半夏 相畏，相殺
相惡，相反為配伍禁忌。
第一節(jié).組方原則*
組方原則最早見于《內(nèi)經(jīng)》(也有一說為最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》)。
組方原則即"君、臣、佐、使"。
下面我們結(jié)合麻黃湯為例來具體介紹一下"君、臣、佐、使"。
君藥 是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥是首要的，是不可缺少的組成的部分。
麻黃湯是治惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊之外感風(fēng)寒表實(shí)證，具有發(fā)汗散寒，宣肺平喘功效的方劑。方中麻黃發(fā)汗解表以散風(fēng)寒，宣利肺氣以平喘咳起主要治療作用為君藥。
臣藥 有兩種意義，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。二是對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。
麻黃湯以麻黃主君藥，以桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)散寒，既增強(qiáng)麻黃發(fā)汗解表之力，又解除肢節(jié)煩疼為臣藥。
佐藥 有三種意義，一是佐助藥，即協(xié)助君藥、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證。
麻黃湯中杏仁為佐藥，宣暢肺氣，治療兼證。
二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性。
十棗湯中藥用甘遂、大戟、芫花皆有毒，且性峻烈，其攻逐經(jīng)絡(luò)骯臟胸脅積水之力甚著，但多傷正氣，故以大棗甘平，益氣健脾，使脾旺可以制水，并能緩和峻藥之毒，減少藥后反應(yīng)，使積水去而正氣不傷。
三是反佐藥，即根據(jù)病性需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用于的藥物。
用于大劑熱藥或寒藥治療寒極或熱極之證時，反佐少許相反性能的寒藥或熱藥，以起引導(dǎo)作用，以防止寒熱格拒的情況，即因病勢拒藥須加以從治者。如病屬于真寒假熱，當(dāng)治以溫?zé)崴帲驅(qū)儆谡鏌峒俸�，治以寒涼藥，往往會出現(xiàn)服藥后立即吐出的格拒現(xiàn)象，以致藥物不能產(chǎn)生治療作用。在這種情況下，應(yīng)用反佐法，即在原來的溫?zé)崴幹屑尤肷僭S寒涼藥作反佐，或寒涼藥中加入許溫?zé)崴幾鞣醋簟?br/>
佐藥的藥力小于臣藥，一般較輕。
使藥 有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達(dá)病所。
引經(jīng)藥是指某些藥物能引導(dǎo)其它藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈起向?qū)ё饔玫乃幬�。如太陽�?jīng)病，用羌活、藁本、蔓荊子；陽明經(jīng)病，用升麻、葛根為引；少陽經(jīng)病，用柴胡為引；太陰經(jīng)病，用蒼術(shù)為引；少陰經(jīng)病，用細(xì)辛為引；厥陰經(jīng)病，用川芎、青皮為引；治上部病變，以桔梗、羌活為引；下部病變，以牛膝、獨(dú)活為引。
二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。
調(diào)和藥藥物，方劑中常用甘草，其次為大棗。因為甘草有緩和藥物烈性和刺激性的作用，配熱藥能緩其熱，配寒藥能緩其寒。
使藥的藥力較小，用量亦輕。
理解組方原則時應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
1.君臣佐使藥藥味：
在組方體例上，君藥宜少，一般只用一味，若病性復(fù)雜，亦可用至二味，但總的來講君藥味數(shù)不宜過多，多則藥力分散，而且互相牽制，影響療效；臣藥可多于君藥；佐藥常常多于臣藥，在方中一般為味數(shù)最多的組成部分；使藥用一二味足矣。
2.君臣佐使藥的具備
在每一首方劑中君藥是不可缺少的，在簡單的方劑中，臣、佐、使藥則不一定俱存，而且臣、佐、使藥的每種意義在一首方劑中不一定都具備，也不一定每味藥只任一職。
比如桔梗湯是治咽痛的方劑，桔梗能清利咽喉為君藥，又能載藥上浮，則桔梗兼有使藥的作用。
3.有些方劑的組成本身比較龐雜，分析起來較為困難，則按藥物的不同作用，或以主、次要部分來區(qū)別，而不是以君臣佐使來分析。比如開竅劑中紫雪。
第二節(jié).組方變化*
方劑的組成既有嚴(yán)格的原則性，又有一定的靈活性。因為臨床上的病情是千變?nèi)f化的，具體應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)三因原則(包括病情的緩急 ......
第三章 方劑的組成
【教學(xué)目的】
1.組方目的
2.組方原則*
3.組方變化*
【教學(xué)內(nèi)容】
組方目的
復(fù)習(xí)一下中藥配伍"七情"的內(nèi)容。
方劑是在辨證立法的基礎(chǔ)上選擇合適的藥物組合成方。因為藥物有性味歸經(jīng)的不同，功用各有所長，有的藥物藥性偏烈，毒性較大，能過合理的配伍，增強(qiáng)或改變原有的功用，調(diào)其偏性，制其毒性，消除或減緩其對人體的不利因素，從而發(fā)揮藥物的綜合作用。"藥有個性之專長，方有合群之妙用。"
具體看一下組方目的
1.增強(qiáng)或綜合藥物的作用。
黃柏與知母 木香與延胡索 相須，相使
2.隨證加減，擴(kuò)大治療范圍。
四君子湯+陳皮=異功散+半夏=六君子湯
3.制約藥物的烈性或毒性。
檳榔制約常山致嘔作用；生姜配半夏 相畏，相殺
相惡，相反為配伍禁忌。
第一節(jié).組方原則*
組方原則最早見于《內(nèi)經(jīng)》(也有一說為最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》)。
組方原則即"君、臣、佐、使"。
下面我們結(jié)合麻黃湯為例來具體介紹一下"君、臣、佐、使"。
君藥 是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥是首要的，是不可缺少的組成的部分。
麻黃湯是治惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊之外感風(fēng)寒表實(shí)證，具有發(fā)汗散寒，宣肺平喘功效的方劑。方中麻黃發(fā)汗解表以散風(fēng)寒，宣利肺氣以平喘咳起主要治療作用為君藥。
臣藥 有兩種意義，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。二是對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。
麻黃湯以麻黃主君藥，以桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)散寒，既增強(qiáng)麻黃發(fā)汗解表之力，又解除肢節(jié)煩疼為臣藥。
佐藥 有三種意義，一是佐助藥，即協(xié)助君藥、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證。
麻黃湯中杏仁為佐藥，宣暢肺氣，治療兼證。
二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性。
十棗湯中藥用甘遂、大戟、芫花皆有毒，且性峻烈，其攻逐經(jīng)絡(luò)骯臟胸脅積水之力甚著，但多傷正氣，故以大棗甘平，益氣健脾，使脾旺可以制水，并能緩和峻藥之毒，減少藥后反應(yīng)，使積水去而正氣不傷。
三是反佐藥，即根據(jù)病性需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用于的藥物。
用于大劑熱藥或寒藥治療寒極或熱極之證時，反佐少許相反性能的寒藥或熱藥，以起引導(dǎo)作用，以防止寒熱格拒的情況，即因病勢拒藥須加以從治者。如病屬于真寒假熱，當(dāng)治以溫?zé)崴帲驅(qū)儆谡鏌峒俸�，治以寒涼藥，往往會出現(xiàn)服藥后立即吐出的格拒現(xiàn)象，以致藥物不能產(chǎn)生治療作用。在這種情況下，應(yīng)用反佐法，即在原來的溫?zé)崴幹屑尤肷僭S寒涼藥作反佐，或寒涼藥中加入許溫?zé)崴幾鞣醋簟?br/>
佐藥的藥力小于臣藥，一般較輕。
使藥 有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達(dá)病所。
引經(jīng)藥是指某些藥物能引導(dǎo)其它藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈起向?qū)ё饔玫乃幬�。如太陽�?jīng)病，用羌活、藁本、蔓荊子；陽明經(jīng)病，用升麻、葛根為引；少陽經(jīng)病，用柴胡為引；太陰經(jīng)病，用蒼術(shù)為引；少陰經(jīng)病，用細(xì)辛為引；厥陰經(jīng)病，用川芎、青皮為引；治上部病變，以桔梗、羌活為引；下部病變，以牛膝、獨(dú)活為引。
二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。
調(diào)和藥藥物，方劑中常用甘草，其次為大棗。因為甘草有緩和藥物烈性和刺激性的作用，配熱藥能緩其熱，配寒藥能緩其寒。
使藥的藥力較小，用量亦輕。
理解組方原則時應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
1.君臣佐使藥藥味：
在組方體例上，君藥宜少，一般只用一味，若病性復(fù)雜，亦可用至二味，但總的來講君藥味數(shù)不宜過多，多則藥力分散，而且互相牽制，影響療效；臣藥可多于君藥；佐藥常常多于臣藥，在方中一般為味數(shù)最多的組成部分；使藥用一二味足矣。
2.君臣佐使藥的具備
在每一首方劑中君藥是不可缺少的，在簡單的方劑中，臣、佐、使藥則不一定俱存，而且臣、佐、使藥的每種意義在一首方劑中不一定都具備，也不一定每味藥只任一職。
比如桔梗湯是治咽痛的方劑，桔梗能清利咽喉為君藥，又能載藥上浮，則桔梗兼有使藥的作用。
3.有些方劑的組成本身比較龐雜，分析起來較為困難，則按藥物的不同作用，或以主、次要部分來區(qū)別，而不是以君臣佐使來分析。比如開竅劑中紫雪。
第二節(jié).組方變化*
方劑的組成既有嚴(yán)格的原則性，又有一定的靈活性。因為臨床上的病情是千變?nèi)f化的，具體應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)三因原則(包括病情的緩急 ......
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