小兒上呼吸道感染.doc
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參見附件(33kb)。
中西醫(yī)防治小兒上呼吸道感染的心得體會
關(guān)鍵字：兒童；呼吸系統(tǒng)疾病 ;上呼吸道感染；中西醫(yī)結(jié)合
上呼吸道感染俗稱"感冒"、"上感"，它是兒科常見病、多發(fā)病。急性上呼吸道感染(AURI)是小兒最常見的疾病，病原體以病毒為主，占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上[1] 。年齡較大的兒童常會出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽喉疼痛、咳嗽及發(fā)熱；而年齡較小的兒童常有起病較急，發(fā)熱較高，可有高熱驚厥抽筋，或突然出現(xiàn)進(jìn)食量減少、嘔吐及腹瀉等癥狀。同時(shí)，上呼吸道感染有很多并發(fā)癥，如副鼻竇炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎、結(jié)膜炎、心肌炎及腎炎等。如不及時(shí)治療，則對小兒身體產(chǎn)生較大危害。
1治療：采取中西醫(yī)結(jié)合治療.
1.1上呼吸道感染的治療，首先是要臥床休息，多飲水，多食清淡富有營養(yǎng)的飲食。室溫適宜，注意幼兒園及家庭成員之間的呼吸道隔離，注意保暖。
1.2做好對癥治療
1.2.1退熱：可以選用物理降溫法，如頭部的冷敷或濕熱敷，30%-40%的酒精擦浴。如體溫超過38.5℃就須服用退熱藥�？煽诜⑺酒チ�、阿苯片、對乙酰氨基酚片，并可加服非那根、撲爾敏等；伴流涕、鼻塞、噴嚏者可服泰諾感冒片、日夜百服寧、康得感冒片、聯(lián)幫傷風(fēng)素等；伴咳嗽者可加服復(fù)方甘草片、咳必清等；鼻塞可用10%病毒唑滴鼻，每日四次；咽痛可服咽喉片[2]。
1.2.2抗病毒：抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞中釋放。可口服抗病毒藥，如金剛烷胺、嗎啉胍片、力克舒膠囊。中成藥如羚翹解毒片、午時(shí)茶顆粒、銀柴顆粒、參蘇丸[3] 。
1.3抗感染治療：80%的上呼吸道感染是病毒引起，中草藥(感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀射合劑等)對此療效肯定，宜首先選用，而不應(yīng)濫用抗生素。
1.4合理使用抗生素：感冒是否要服用抗生素？因?yàn)橐鸶忻暗牟≡w主要是病毒，病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。所以孩子一般沒有免疫力，如果原本孩子的體質(zhì)和抵抗力就弱，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。孩子患了病毒性感冒之后，一般不須要服用抗生素，其原因有二：一是因?yàn)榭股貙Σ《緵]有殺滅作用；二是濫用抗生素會導(dǎo)致人體的不良作用和耐藥性。
感冒的并發(fā)癥可會很嚴(yán)重，甚至可以致命，這多半是合并了細(xì)菌感染，這時(shí)孩子病情較重，可并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管炎和肺炎，表現(xiàn)為高熱不退，呼吸急促、咳嗽、咳痰，這是往往可使用相應(yīng)抗生素治療，常見藥物為復(fù)方新諾明，青霉素，大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素或羅力得)，第一代孢菌素等治療。但是很多家長為了快速治愈小兒感冒，總讓醫(yī)生使用抗生素，他們不知道抗生素除了可以通過殺滅或抑制細(xì)菌成長而起到抗感染作用本身的毒副作用(如過敏、肝腎損害等)外，還會引起營養(yǎng)(如蛋白質(zhì)、維生素等)的吸收不良，導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩，抵抗力下降，從而陷入"得病-吃藥-得更多病-吃更多藥"的怪圈。為了充分發(fā)揮抗生素作用，家長必須嚴(yán)格按醫(yī)囑給孩子服藥，在孩子服藥后，癥狀開始減輕或消除，但這時(shí)體內(nèi)的致病菌很可能仍然存在，如果停藥，很可能導(dǎo)致感染繼發(fā)，甚至引起更嚴(yán)重的合并癥。遺憾的是，有些家長一看孩子癥狀減輕了就自行停藥，這種做法只錯(cuò)誤的。這也是形成反復(fù)上呼吸道感染的原因之一。一般感冒合并細(xì)菌性感染，一般須用足量抗生素，連服7-10天，以使體內(nèi)感染灶得到徹底清除。
1.5中醫(yī)藥治療：
1.5.1尤對病毒感染可以取得良好療效，可按風(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒對癥給藥。銀翹解毒顆粒具有新涼解表、清熱解毒作用(藥理實(shí)驗(yàn)表明，本品在體外對流感病毒有抑制作用，有較強(qiáng)的解熱抗炎和抗過敏作用)，感冒退熱顆粒具有清熱解毒的功效(臨床治療病毒性感冒、呼吸系統(tǒng)疾病，如咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、以及腮腺炎、白喉、乙腦等流行性疾病)，板藍(lán)根顆粒有清熱解毒、涼血利咽、消腫的作用(藥理研究表明，本品具有廣普抗病毒作用，對金黃色葡萄球菌也有較強(qiáng)的抑制作用)，感冒清熱顆粒有疏風(fēng)散寒，解表清熱的作用(臨床治療普通感冒發(fā)燒、發(fā)冷、鼻流清涕兼咳嗽口渴)，雙黃連粉針劑有清熱解毒、清宣透邪功效(藥理研究表明，本品具有抗流感病毒、呼吸道合胞病毒等作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等致病菌有一定抑制作用，還有解熱、抗炎、利濕、退黃等作用)，抗病毒顆粒具有疏風(fēng)解表、清熱解毒、利咽消腫(風(fēng)寒感冒或體虛感冒者不宜用)[4] 。
1.5.2一般不管感冒的輕或重，都可以用人參敗毒湯：
桔梗3g 人參3g(或用黨參9g) 羌活6g 獨(dú)活6g 柴胡9g
川芎6g 枳殼6g 茯苓9g 薄荷1.5g 生甘草1.5g 生姜9g
一劑煎兩遍 ......
中西醫(yī)防治小兒上呼吸道感染的心得體會
關(guān)鍵字：兒童；呼吸系統(tǒng)疾病 ;上呼吸道感染；中西醫(yī)結(jié)合
上呼吸道感染俗稱"感冒"、"上感"，它是兒科常見病、多發(fā)病。急性上呼吸道感染(AURI)是小兒最常見的疾病，病原體以病毒為主，占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上[1] 。年齡較大的兒童常會出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽喉疼痛、咳嗽及發(fā)熱；而年齡較小的兒童常有起病較急，發(fā)熱較高，可有高熱驚厥抽筋，或突然出現(xiàn)進(jìn)食量減少、嘔吐及腹瀉等癥狀。同時(shí)，上呼吸道感染有很多并發(fā)癥，如副鼻竇炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎、結(jié)膜炎、心肌炎及腎炎等。如不及時(shí)治療，則對小兒身體產(chǎn)生較大危害。
1治療：采取中西醫(yī)結(jié)合治療.
1.1上呼吸道感染的治療，首先是要臥床休息，多飲水，多食清淡富有營養(yǎng)的飲食。室溫適宜，注意幼兒園及家庭成員之間的呼吸道隔離，注意保暖。
1.2做好對癥治療
1.2.1退熱：可以選用物理降溫法，如頭部的冷敷或濕熱敷，30%-40%的酒精擦浴。如體溫超過38.5℃就須服用退熱藥�？煽诜⑺酒チ�、阿苯片、對乙酰氨基酚片，并可加服非那根、撲爾敏等；伴流涕、鼻塞、噴嚏者可服泰諾感冒片、日夜百服寧、康得感冒片、聯(lián)幫傷風(fēng)素等；伴咳嗽者可加服復(fù)方甘草片、咳必清等；鼻塞可用10%病毒唑滴鼻，每日四次；咽痛可服咽喉片[2]。
1.2.2抗病毒：抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞中釋放。可口服抗病毒藥，如金剛烷胺、嗎啉胍片、力克舒膠囊。中成藥如羚翹解毒片、午時(shí)茶顆粒、銀柴顆粒、參蘇丸[3] 。
1.3抗感染治療：80%的上呼吸道感染是病毒引起，中草藥(感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀射合劑等)對此療效肯定，宜首先選用，而不應(yīng)濫用抗生素。
1.4合理使用抗生素：感冒是否要服用抗生素？因?yàn)橐鸶忻暗牟≡w主要是病毒，病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異。所以孩子一般沒有免疫力，如果原本孩子的體質(zhì)和抵抗力就弱，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。孩子患了病毒性感冒之后，一般不須要服用抗生素，其原因有二：一是因?yàn)榭股貙Σ《緵]有殺滅作用；二是濫用抗生素會導(dǎo)致人體的不良作用和耐藥性。
感冒的并發(fā)癥可會很嚴(yán)重，甚至可以致命，這多半是合并了細(xì)菌感染，這時(shí)孩子病情較重，可并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管炎和肺炎，表現(xiàn)為高熱不退，呼吸急促、咳嗽、咳痰，這是往往可使用相應(yīng)抗生素治療，常見藥物為復(fù)方新諾明，青霉素，大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素或羅力得)，第一代孢菌素等治療。但是很多家長為了快速治愈小兒感冒，總讓醫(yī)生使用抗生素，他們不知道抗生素除了可以通過殺滅或抑制細(xì)菌成長而起到抗感染作用本身的毒副作用(如過敏、肝腎損害等)外，還會引起營養(yǎng)(如蛋白質(zhì)、維生素等)的吸收不良，導(dǎo)致兒童發(fā)育遲緩，抵抗力下降，從而陷入"得病-吃藥-得更多病-吃更多藥"的怪圈。為了充分發(fā)揮抗生素作用，家長必須嚴(yán)格按醫(yī)囑給孩子服藥，在孩子服藥后，癥狀開始減輕或消除，但這時(shí)體內(nèi)的致病菌很可能仍然存在，如果停藥，很可能導(dǎo)致感染繼發(fā)，甚至引起更嚴(yán)重的合并癥。遺憾的是，有些家長一看孩子癥狀減輕了就自行停藥，這種做法只錯(cuò)誤的。這也是形成反復(fù)上呼吸道感染的原因之一。一般感冒合并細(xì)菌性感染，一般須用足量抗生素，連服7-10天，以使體內(nèi)感染灶得到徹底清除。
1.5中醫(yī)藥治療：
1.5.1尤對病毒感染可以取得良好療效，可按風(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒對癥給藥。銀翹解毒顆粒具有新涼解表、清熱解毒作用(藥理實(shí)驗(yàn)表明，本品在體外對流感病毒有抑制作用，有較強(qiáng)的解熱抗炎和抗過敏作用)，感冒退熱顆粒具有清熱解毒的功效(臨床治療病毒性感冒、呼吸系統(tǒng)疾病，如咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、以及腮腺炎、白喉、乙腦等流行性疾病)，板藍(lán)根顆粒有清熱解毒、涼血利咽、消腫的作用(藥理研究表明，本品具有廣普抗病毒作用，對金黃色葡萄球菌也有較強(qiáng)的抑制作用)，感冒清熱顆粒有疏風(fēng)散寒，解表清熱的作用(臨床治療普通感冒發(fā)燒、發(fā)冷、鼻流清涕兼咳嗽口渴)，雙黃連粉針劑有清熱解毒、清宣透邪功效(藥理研究表明，本品具有抗流感病毒、呼吸道合胞病毒等作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等致病菌有一定抑制作用，還有解熱、抗炎、利濕、退黃等作用)，抗病毒顆粒具有疏風(fēng)解表、清熱解毒、利咽消腫(風(fēng)寒感冒或體虛感冒者不宜用)[4] 。
1.5.2一般不管感冒的輕或重，都可以用人參敗毒湯：
桔梗3g 人參3g(或用黨參9g) 羌活6g 獨(dú)活6g 柴胡9g
川芎6g 枳殼6g 茯苓9g 薄荷1.5g 生甘草1.5g 生姜9g
一劑煎兩遍 ......
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