急性心肌梗死發(fā)病至就診時(shí)間與預(yù)后的關(guān)系.doc
http://www.www.srpcoatings.com
參見(jiàn)附件(20kb)。
急性心肌梗死發(fā)病至就診時(shí)間與預(yù)后的關(guān)系
郭路芬 等
【摘要】 目的分析580例急性心肌梗死(AMI)患者院前延誤時(shí)間分布及心肌梗死后不同時(shí)間段的死亡情況。方法 回顧性分析2004年3月至2006年3月北京安貞醫(yī)院搶救中心急診室和急診重癥監(jiān)護(hù)室收治的AMI患者580例，其中男性428例，女性152例，平均年齡(60.7±12.9)歲。將記錄的就診時(shí)間與發(fā)病時(shí)間的時(shí)間差作為院前延誤時(shí)間(PDT)。根據(jù)PDT不同分為7個(gè)時(shí)間段：即1～30 min，31～60 min，61-120 min，121～240 min，241～360 min，361。720 min，>720 min。統(tǒng)計(jì)PDT分布，計(jì)算各時(shí)間段心室顫動(dòng)(室顫)發(fā)生率、復(fù)蘇成功率、病死率，并對(duì)不同時(shí)間段死亡原因相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 580例AMI患者PDT中位數(shù)時(shí)間為130 min。接受溶栓治療122例(21.0%)，急診PCI及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)266例(45.9%)，其他藥物對(duì)癥治療192例(33.1%)；比較三組PDT，溶栓組[(104.5±2.3)min]和PCI/CABG組[(119.1±2.3)min]均低于其他藥物治療組[(290.9±3.4)min，P<0.05]。(11/45)，31～60 min 7.7%(8/104)，61，120發(fā)生室顫46例(7.9%)，其中PDT≤30 min 24.4%min 10.3%(14/136)，121-240 min 6.6%(8/121)，241～360 min 1.9%(1/54)，361~720 min 3.3%(2/61)，>720 min 3.4%(2/59)；復(fù)蘇成功率71.7%(33/46)，總病死率5.3%。年齡(OR=1.047，P=0.004)、糖尿病(OR=2.159，P=0.02)和PDT(OR=2.159，P=0.023)是影響患者預(yù)后的獨(dú)立相關(guān)因素。結(jié)論縮短PDT，及早進(jìn)入治療程序，挽救瀕死心肌，對(duì)預(yù)防室顫、猝死發(fā)生，降低病死率至關(guān)重要。
【關(guān)鍵詞】心肌梗塞；死亡原因；心室顫動(dòng)；猝死，心臟
急性心肌梗死(AMI)患者中約有50%的死亡是在梗死后60 min內(nèi)，其主要原因是可救治的致命性心律失常。因此縮短院前延誤時(shí)間(PDT)，及早進(jìn)入治療程序，恢復(fù)心肌血液灌注，爭(zhēng)取時(shí)間是關(guān)鍵，對(duì)預(yù)防心室顫動(dòng)(室顫)及猝死的發(fā)生，降低病死率至關(guān)重要。AMI患者從急診溶栓治療和急診PCI甚至冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)血管再通治療中獲益的概率受PDT的影響。本文觀察并分析580例AMI患者PDT的分布及PDT不同時(shí)間段室顫、復(fù)蘇及死亡等情況，報(bào)告如下。
資料與方法
1.對(duì)象：2004年3月12日至2006年3月12日我院搶救中心急診室和急診重癥監(jiān)護(hù)室收治的580例AMI患者。其中男性428例(73.8%)，女性152例(26.2%)，男女比例2.82：1，年齡24-102歲，平均年齡(60.7±12.9)歲。梗死部位：前壁范圍279例(前壁205例，前壁并高側(cè)壁54例，前間壁14例，前側(cè)壁1例，高側(cè)壁5例)，下壁范圍185例(下壁89例，下壁后壁并右室59例，下壁并右室36例，后壁1例)，非sT段抬高心肌梗死7例，復(fù)合壁(前壁范圍+下壁范圍)109例。高中以上學(xué)歷278例(47.9%)，高中以下學(xué)歷280例(48.3%)，學(xué)歷不詳22例(3.8%)。有吸煙史352例(60.7%)，飲酒史63例(10.9%)。既往冠心病史97例(16.7%)，高血壓病史314例(54.1%)，糖尿病史138例(23.8%)，腦血管病史39例(6.7%)。
2.分析方法：將記錄的就診時(shí)間與發(fā)病時(shí)間的時(shí)間差作為PDT，并分為7個(gè)時(shí)間段：1-30 min，31～60 min，61-120min，121～240 min，241～360 min，361～720 min，>720 min。統(tǒng)計(jì)PDT分布，計(jì)算各時(shí)間段室顫發(fā)生率、復(fù)蘇成功率、病死率并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。
3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有病例結(jié)合臨床癥狀、心電圖及心肌酶學(xué)動(dòng)態(tài)觀察確診，符合WHO的AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：PDT用中位數(shù)描述。計(jì)量資料以面±s表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示。兩組資料比較分別用t檢驗(yàn)和x。檢驗(yàn)，多組資料比較(PDT作對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換)用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方差分析；以多元logistic回歸分析法分析死亡相關(guān)因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用SPSS"12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行。
結(jié) 果
1.PDT分布：580例AMI患者PDT中位數(shù)時(shí)間為130 min。PDT在1-30 min 45例(7.8%)，31-60 min 104例(17.9%)，61-120 min 136例(23.4%)，121～240 min 121例(20.9%)，241～360 min 54例(9.3%)，361～720 min 61例(10.5%)。>720 min 59例(10.2%)。各PDT段病例累計(jì)分布：≤30 min 45例(7.8%)，≤60 min 149例(25.7%)，≤120 min 285例(49.1%)，≤240 min406例(70.0%)，≤360min 460例(79.3%)，≤720min 521例(89.8%)，>720 min 59例(100%)。
2.AMI各時(shí)間段的治療情況：580例AMI患者接受溶栓治療122例(21.O%)；急診PCI/CABG266例(45.9%)；藥物對(duì)癥治療192例(33.1%)，其中死亡31例(5.1%)。PDT經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后，比較溶栓組、PCI/CABG組、其他藥物治療組的PDT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，溶栓組(104.5±2.3)min]和PCI/CABG組[(119.1±2.3)min]均低于其他藥物治療組[(290.9±3.4)min，P<0.05]。
3.PDT各時(shí)間段室顫、復(fù)蘇及死亡情況：580例AMI總死亡3l例(5.3%) ......
急性心肌梗死發(fā)病至就診時(shí)間與預(yù)后的關(guān)系
郭路芬 等
【摘要】 目的分析580例急性心肌梗死(AMI)患者院前延誤時(shí)間分布及心肌梗死后不同時(shí)間段的死亡情況。方法 回顧性分析2004年3月至2006年3月北京安貞醫(yī)院搶救中心急診室和急診重癥監(jiān)護(hù)室收治的AMI患者580例，其中男性428例，女性152例，平均年齡(60.7±12.9)歲。將記錄的就診時(shí)間與發(fā)病時(shí)間的時(shí)間差作為院前延誤時(shí)間(PDT)。根據(jù)PDT不同分為7個(gè)時(shí)間段：即1～30 min，31～60 min，61-120 min，121～240 min，241～360 min，361。720 min，>720 min。統(tǒng)計(jì)PDT分布，計(jì)算各時(shí)間段心室顫動(dòng)(室顫)發(fā)生率、復(fù)蘇成功率、病死率，并對(duì)不同時(shí)間段死亡原因相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 580例AMI患者PDT中位數(shù)時(shí)間為130 min。接受溶栓治療122例(21.0%)，急診PCI及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)266例(45.9%)，其他藥物對(duì)癥治療192例(33.1%)；比較三組PDT，溶栓組[(104.5±2.3)min]和PCI/CABG組[(119.1±2.3)min]均低于其他藥物治療組[(290.9±3.4)min，P<0.05]。(11/45)，31～60 min 7.7%(8/104)，61，120發(fā)生室顫46例(7.9%)，其中PDT≤30 min 24.4%min 10.3%(14/136)，121-240 min 6.6%(8/121)，241～360 min 1.9%(1/54)，361~720 min 3.3%(2/61)，>720 min 3.4%(2/59)；復(fù)蘇成功率71.7%(33/46)，總病死率5.3%。年齡(OR=1.047，P=0.004)、糖尿病(OR=2.159，P=0.02)和PDT(OR=2.159，P=0.023)是影響患者預(yù)后的獨(dú)立相關(guān)因素。結(jié)論縮短PDT，及早進(jìn)入治療程序，挽救瀕死心肌，對(duì)預(yù)防室顫、猝死發(fā)生，降低病死率至關(guān)重要。
【關(guān)鍵詞】心肌梗塞；死亡原因；心室顫動(dòng)；猝死，心臟
急性心肌梗死(AMI)患者中約有50%的死亡是在梗死后60 min內(nèi)，其主要原因是可救治的致命性心律失常。因此縮短院前延誤時(shí)間(PDT)，及早進(jìn)入治療程序，恢復(fù)心肌血液灌注，爭(zhēng)取時(shí)間是關(guān)鍵，對(duì)預(yù)防心室顫動(dòng)(室顫)及猝死的發(fā)生，降低病死率至關(guān)重要。AMI患者從急診溶栓治療和急診PCI甚至冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)血管再通治療中獲益的概率受PDT的影響。本文觀察并分析580例AMI患者PDT的分布及PDT不同時(shí)間段室顫、復(fù)蘇及死亡等情況，報(bào)告如下。
資料與方法
1.對(duì)象：2004年3月12日至2006年3月12日我院搶救中心急診室和急診重癥監(jiān)護(hù)室收治的580例AMI患者。其中男性428例(73.8%)，女性152例(26.2%)，男女比例2.82：1，年齡24-102歲，平均年齡(60.7±12.9)歲。梗死部位：前壁范圍279例(前壁205例，前壁并高側(cè)壁54例，前間壁14例，前側(cè)壁1例，高側(cè)壁5例)，下壁范圍185例(下壁89例，下壁后壁并右室59例，下壁并右室36例，后壁1例)，非sT段抬高心肌梗死7例，復(fù)合壁(前壁范圍+下壁范圍)109例。高中以上學(xué)歷278例(47.9%)，高中以下學(xué)歷280例(48.3%)，學(xué)歷不詳22例(3.8%)。有吸煙史352例(60.7%)，飲酒史63例(10.9%)。既往冠心病史97例(16.7%)，高血壓病史314例(54.1%)，糖尿病史138例(23.8%)，腦血管病史39例(6.7%)。
2.分析方法：將記錄的就診時(shí)間與發(fā)病時(shí)間的時(shí)間差作為PDT，并分為7個(gè)時(shí)間段：1-30 min，31～60 min，61-120min，121～240 min，241～360 min，361～720 min，>720 min。統(tǒng)計(jì)PDT分布，計(jì)算各時(shí)間段室顫發(fā)生率、復(fù)蘇成功率、病死率并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。
3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有病例結(jié)合臨床癥狀、心電圖及心肌酶學(xué)動(dòng)態(tài)觀察確診，符合WHO的AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：PDT用中位數(shù)描述。計(jì)量資料以面±s表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示。兩組資料比較分別用t檢驗(yàn)和x。檢驗(yàn)，多組資料比較(PDT作對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換)用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方差分析；以多元logistic回歸分析法分析死亡相關(guān)因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用SPSS"12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行。
結(jié) 果
1.PDT分布：580例AMI患者PDT中位數(shù)時(shí)間為130 min。PDT在1-30 min 45例(7.8%)，31-60 min 104例(17.9%)，61-120 min 136例(23.4%)，121～240 min 121例(20.9%)，241～360 min 54例(9.3%)，361～720 min 61例(10.5%)。>720 min 59例(10.2%)。各PDT段病例累計(jì)分布：≤30 min 45例(7.8%)，≤60 min 149例(25.7%)，≤120 min 285例(49.1%)，≤240 min406例(70.0%)，≤360min 460例(79.3%)，≤720min 521例(89.8%)，>720 min 59例(100%)。
2.AMI各時(shí)間段的治療情況：580例AMI患者接受溶栓治療122例(21.O%)；急診PCI/CABG266例(45.9%)；藥物對(duì)癥治療192例(33.1%)，其中死亡31例(5.1%)。PDT經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后，比較溶栓組、PCI/CABG組、其他藥物治療組的PDT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，溶栓組(104.5±2.3)min]和PCI/CABG組[(119.1±2.3)min]均低于其他藥物治療組[(290.9±3.4)min，P<0.05]。
3.PDT各時(shí)間段室顫、復(fù)蘇及死亡情況：580例AMI總死亡3l例(5.3%) ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁(yè)，詳見(jiàn)DOC附件(20kb)。