子宮內(nèi)膜異位癥診治規(guī)范化共識(shí)會(huì)中.doc
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參見(jiàn)附件(90kb)。
子宮內(nèi)膜異位癥診治規(guī)范化共識(shí)會(huì)英文文獻(xiàn)中文摘要
Diagnostic accuracy of transbaginal sonography for deep pelvic endometriosis
經(jīng)陰道超聲波檢查診斷深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的準(zhǔn)確性
MBAZOAT,LTHOMASSIN,ROURANI,ACORTEZandDARAI
Ultrasound Obstet Gynecol2004;24:180-185
關(guān)鍵詞：膀胱超聲，深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥，直腸超聲，經(jīng)陰道超聲波檢查，宮骶韌帶
摘要
目的：確定經(jīng)陰道超聲波檢查(TVS)診斷深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的準(zhǔn)確性
方法：在一項(xiàng)前瞻性研究中，142名有臨床體征的子宮內(nèi)膜異位癥患病婦女在外科手術(shù)和組織病理學(xué)檢查后進(jìn)行經(jīng)陰道超聲波檢查。將子宮內(nèi)膜異位癥的存在和范圍，包括宮骶韌帶、陰道、直腸陰道隔、腸道、膀胱和卵巢，與外科手術(shù)和組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行了比較。評(píng)價(jià)應(yīng)用陰道超聲波檢查深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感性、特異性、預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確性。
結(jié)果：外科手術(shù)和組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)在142名患者中分別有83名(58.5%)患卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，79名(55.6%)患深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。陰道超聲波檢查診斷深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感性、特異性、以及陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值分別為78.5%、95.2%、95.4%和77.9%。陰道超聲波檢查診斷子宮內(nèi)膜異位癥累及宮骶韌帶、陰道、直腸陰道隔和腸道的敏感性和特異性分別為70.6%和95.9%、29.4%和100%、28.6%和99.3%，以及87.2%和96.8%。陰道超聲波檢查診斷受累膀胱的敏感性和特異性分別為71.4%和100%。
結(jié)論：陰道超聲波檢查能夠準(zhǔn)確地診斷腸道和膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，但診斷受累宮骶、陰道和直腸陰道隔的準(zhǔn)確性則較差。
The effect of a gonadotrophin-releasing hormone analogue as first-line management in cyclical pelvic pin
一種促性腺激素釋放激素類(lèi)似物作為治療周期性盆腔疼痛一線藥物的效果
NIKI BAXTER,JEAN BLACKandS.DUFFY
JournalofObstetricsand Gynaecology(January 2004)Vol.24,No.1,64-66
摘要
慢性盆腔疼痛最常見(jiàn)的婦科原因之一就是子宮內(nèi)膜異位癥。已經(jīng)報(bào)道腹腔鏡的檢查結(jié)果和盆腔疼痛之間缺乏相關(guān)性。由于子宮內(nèi)膜異位癥的病變受到激素的影響，促性腺激素釋放激素(GnRH)類(lèi)似物的作用可以縮小異位的內(nèi)膜，并減輕由其引發(fā)的癥狀。我們進(jìn)行了一項(xiàng)縱向、干預(yù)試驗(yàn)性研究，研究3.75mg醋酸亮丙瑞林對(duì)盆腔疼痛的預(yù)期治療效果。初步資料顯示，與治療前相比，治療后疼痛評(píng)分下降，并且兩者有顯著性差異(P<0.0001)，其他癥狀也普遍改善。腹腔鏡檢查顯示，癥狀的輕重程度并非總是跟子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度相關(guān)，并且最嚴(yán)重的癥狀可能并非由于病理學(xué)改變引起。因此，給婦女聯(lián)合應(yīng)用CPP與GnRH類(lèi)似物作為一線藥物治療有益于減輕疼痛癥狀，避免外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及節(jié)省費(fèi)用。
GnRH analogues,transvaginal ultrasound-guided drainage and intracystic injection of recombinant interleukin-2 in the treatment of endometriosis
GnRH類(lèi)似物、經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)的引流術(shù)和細(xì)胞內(nèi)注射重組白細(xì)胞介素-2治療子宮內(nèi)膜異位癥
Pedro Acien Francisco J.Quereda Maria-Jose Gomez-Torres
Gvnecol Obstet Invest 2003;55:96-104
關(guān)鍵詞：子宮腺肌瘤，引流，GnRH類(lèi)似物，免疫學(xué)，重組白細(xì)胞介素-2
摘要
我們進(jìn)行了一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)在超聲引導(dǎo)下抽吸子宮腺肌瘤的結(jié)果，這需要GnRH類(lèi)似物的作用，并使囊內(nèi)存留600,000單位的重組白細(xì)胞介素-2，后者可能具有一種更為有益的效果。研究包括24名有子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)癥狀的婦女，CA-125值升高，并且經(jīng)陰道超聲波檢查顯示子宮腺肌瘤>3cm，這些婦女開(kāi)始是為實(shí)施剖腹手術(shù)和子宮內(nèi)膜異位癥的保守外科治療而被送到我們這里的。主要的觀察指標(biāo)包括癥狀的嚴(yán)重程度，應(yīng)用超聲波檢查描述子宮腺肌瘤縮小的尺寸和比例，以及2次經(jīng)期給予GnRH類(lèi)似物治療后的CA-125水平。次要的觀察指標(biāo)包括直到不正常參數(shù)重新出現(xiàn)以及治療后需要外科手術(shù)的時(shí)間。經(jīng)過(guò)引流加上GnRH類(lèi)似物治療后，我們發(fā)現(xiàn)中等程度的臨床結(jié)果，而有明顯改善的結(jié)果出現(xiàn)在接受重組白細(xì)胞介素-2囊內(nèi)注射的婦女中。沒(méi)有副反應(yīng)發(fā)生。3個(gè)以前不孕的婦女中有兩個(gè)在治療后妊娠。盡管?3cm子宮腺肌瘤的復(fù)發(fā)率兩組相似，但到復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間在使用rIL-2以后明顯延長(zhǎng)，接受rIL-2注射后的患者癥狀復(fù)發(fā)和CA-125值升高的比例都明顯減少。在隨訪(30?12.7個(gè)月)的過(guò)程中，總共有10名患者最終實(shí)施了外科手術(shù)(4名以前使用了rIL-2，6名未使用)。這些結(jié)果得出這樣的結(jié)論，即在應(yīng)用GnRH類(lèi)似物進(jìn)行子宮內(nèi)膜抑制治療的情況下，經(jīng)陰道超聲波引導(dǎo)進(jìn)行子宮腺肌瘤的穿刺和抽吸對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療有一定的價(jià)值，它可以改善臨床表現(xiàn)，避免某種外科治療，并且在囊內(nèi)留存的rIL-2可以明顯增加這些有益的作用。
Relationship between stage,site and morphological characteristics of pelvic endometriosis and pain
盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的分期、位置和形態(tài)學(xué)特征與疼痛的關(guān)系
Gruppo Italiano per Io Studio dell Endometriosi
Human Reproduction Vol.16,No.12pp.2668-2671,2001
背景：一項(xiàng)多中心代表性的觀察研究分析了疼痛癥狀的頻率和嚴(yán)重程度與子宮內(nèi)膜異位癥病變的位置、分期和形態(tài)學(xué)特征的關(guān)系。方法：在研究過(guò)程中對(duì)參加中心的總共469名符合下述標(biāo)準(zhǔn)的婦女(平均年齡31歲，年齡范圍18-45歲)進(jìn)行了連續(xù)觀察：年齡18-45歲，首次腹腔鏡或剖腹探查診斷子宮內(nèi)膜異位癥，疼痛癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，疼痛是疾病主要或唯一的主訴，沒(méi)有盆腔畸形，并且過(guò)去沒(méi)有盆腔手術(shù)史。采用多維口頭描述法評(píng)估痛經(jīng)和非經(jīng)期疼痛。要求婦女采用一個(gè)10點(diǎn)線性模擬評(píng)分法對(duì)痛經(jīng)、非經(jīng)期盆腔疼痛和深部性交困難的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。結(jié)果：77%患有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的受試者有痛經(jīng)，88%患有腹膜子宮內(nèi)膜異位癥的受試者有痛經(jīng)，92%卵巢和腹膜都有子宮內(nèi)膜異位的受試者以及所有直腸陰道隔有子宮內(nèi)膜異位的受試者有痛經(jīng) ......
子宮內(nèi)膜異位癥診治規(guī)范化共識(shí)會(huì)英文文獻(xiàn)中文摘要
Diagnostic accuracy of transbaginal sonography for deep pelvic endometriosis
經(jīng)陰道超聲波檢查診斷深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的準(zhǔn)確性
MBAZOAT,LTHOMASSIN,ROURANI,ACORTEZandDARAI
Ultrasound Obstet Gynecol2004;24:180-185
關(guān)鍵詞：膀胱超聲，深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜異位癥，直腸超聲，經(jīng)陰道超聲波檢查，宮骶韌帶
摘要
目的：確定經(jīng)陰道超聲波檢查(TVS)診斷深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的準(zhǔn)確性
方法：在一項(xiàng)前瞻性研究中，142名有臨床體征的子宮內(nèi)膜異位癥患病婦女在外科手術(shù)和組織病理學(xué)檢查后進(jìn)行經(jīng)陰道超聲波檢查。將子宮內(nèi)膜異位癥的存在和范圍，包括宮骶韌帶、陰道、直腸陰道隔、腸道、膀胱和卵巢，與外科手術(shù)和組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行了比較。評(píng)價(jià)應(yīng)用陰道超聲波檢查深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感性、特異性、預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確性。
結(jié)果：外科手術(shù)和組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)在142名患者中分別有83名(58.5%)患卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，79名(55.6%)患深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。陰道超聲波檢查診斷深部盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敏感性、特異性、以及陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值分別為78.5%、95.2%、95.4%和77.9%。陰道超聲波檢查診斷子宮內(nèi)膜異位癥累及宮骶韌帶、陰道、直腸陰道隔和腸道的敏感性和特異性分別為70.6%和95.9%、29.4%和100%、28.6%和99.3%，以及87.2%和96.8%。陰道超聲波檢查診斷受累膀胱的敏感性和特異性分別為71.4%和100%。
結(jié)論：陰道超聲波檢查能夠準(zhǔn)確地診斷腸道和膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，但診斷受累宮骶、陰道和直腸陰道隔的準(zhǔn)確性則較差。
The effect of a gonadotrophin-releasing hormone analogue as first-line management in cyclical pelvic pin
一種促性腺激素釋放激素類(lèi)似物作為治療周期性盆腔疼痛一線藥物的效果
NIKI BAXTER,JEAN BLACKandS.DUFFY
JournalofObstetricsand Gynaecology(January 2004)Vol.24,No.1,64-66
摘要
慢性盆腔疼痛最常見(jiàn)的婦科原因之一就是子宮內(nèi)膜異位癥。已經(jīng)報(bào)道腹腔鏡的檢查結(jié)果和盆腔疼痛之間缺乏相關(guān)性。由于子宮內(nèi)膜異位癥的病變受到激素的影響，促性腺激素釋放激素(GnRH)類(lèi)似物的作用可以縮小異位的內(nèi)膜，并減輕由其引發(fā)的癥狀。我們進(jìn)行了一項(xiàng)縱向、干預(yù)試驗(yàn)性研究，研究3.75mg醋酸亮丙瑞林對(duì)盆腔疼痛的預(yù)期治療效果。初步資料顯示，與治療前相比，治療后疼痛評(píng)分下降，并且兩者有顯著性差異(P<0.0001)，其他癥狀也普遍改善。腹腔鏡檢查顯示，癥狀的輕重程度并非總是跟子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度相關(guān)，并且最嚴(yán)重的癥狀可能并非由于病理學(xué)改變引起。因此，給婦女聯(lián)合應(yīng)用CPP與GnRH類(lèi)似物作為一線藥物治療有益于減輕疼痛癥狀，避免外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及節(jié)省費(fèi)用。
GnRH analogues,transvaginal ultrasound-guided drainage and intracystic injection of recombinant interleukin-2 in the treatment of endometriosis
GnRH類(lèi)似物、經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)的引流術(shù)和細(xì)胞內(nèi)注射重組白細(xì)胞介素-2治療子宮內(nèi)膜異位癥
Pedro Acien Francisco J.Quereda Maria-Jose Gomez-Torres
Gvnecol Obstet Invest 2003;55:96-104
關(guān)鍵詞：子宮腺肌瘤，引流，GnRH類(lèi)似物，免疫學(xué)，重組白細(xì)胞介素-2
摘要
我們進(jìn)行了一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)在超聲引導(dǎo)下抽吸子宮腺肌瘤的結(jié)果，這需要GnRH類(lèi)似物的作用，并使囊內(nèi)存留600,000單位的重組白細(xì)胞介素-2，后者可能具有一種更為有益的效果。研究包括24名有子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)癥狀的婦女，CA-125值升高，并且經(jīng)陰道超聲波檢查顯示子宮腺肌瘤>3cm，這些婦女開(kāi)始是為實(shí)施剖腹手術(shù)和子宮內(nèi)膜異位癥的保守外科治療而被送到我們這里的。主要的觀察指標(biāo)包括癥狀的嚴(yán)重程度，應(yīng)用超聲波檢查描述子宮腺肌瘤縮小的尺寸和比例，以及2次經(jīng)期給予GnRH類(lèi)似物治療后的CA-125水平。次要的觀察指標(biāo)包括直到不正常參數(shù)重新出現(xiàn)以及治療后需要外科手術(shù)的時(shí)間。經(jīng)過(guò)引流加上GnRH類(lèi)似物治療后，我們發(fā)現(xiàn)中等程度的臨床結(jié)果，而有明顯改善的結(jié)果出現(xiàn)在接受重組白細(xì)胞介素-2囊內(nèi)注射的婦女中。沒(méi)有副反應(yīng)發(fā)生。3個(gè)以前不孕的婦女中有兩個(gè)在治療后妊娠。盡管?3cm子宮腺肌瘤的復(fù)發(fā)率兩組相似，但到復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間在使用rIL-2以后明顯延長(zhǎng)，接受rIL-2注射后的患者癥狀復(fù)發(fā)和CA-125值升高的比例都明顯減少。在隨訪(30?12.7個(gè)月)的過(guò)程中，總共有10名患者最終實(shí)施了外科手術(shù)(4名以前使用了rIL-2，6名未使用)。這些結(jié)果得出這樣的結(jié)論，即在應(yīng)用GnRH類(lèi)似物進(jìn)行子宮內(nèi)膜抑制治療的情況下，經(jīng)陰道超聲波引導(dǎo)進(jìn)行子宮腺肌瘤的穿刺和抽吸對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療有一定的價(jià)值，它可以改善臨床表現(xiàn)，避免某種外科治療，并且在囊內(nèi)留存的rIL-2可以明顯增加這些有益的作用。
Relationship between stage,site and morphological characteristics of pelvic endometriosis and pain
盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的分期、位置和形態(tài)學(xué)特征與疼痛的關(guān)系
Gruppo Italiano per Io Studio dell Endometriosi
Human Reproduction Vol.16,No.12pp.2668-2671,2001
背景：一項(xiàng)多中心代表性的觀察研究分析了疼痛癥狀的頻率和嚴(yán)重程度與子宮內(nèi)膜異位癥病變的位置、分期和形態(tài)學(xué)特征的關(guān)系。方法：在研究過(guò)程中對(duì)參加中心的總共469名符合下述標(biāo)準(zhǔn)的婦女(平均年齡31歲，年齡范圍18-45歲)進(jìn)行了連續(xù)觀察：年齡18-45歲，首次腹腔鏡或剖腹探查診斷子宮內(nèi)膜異位癥，疼痛癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，疼痛是疾病主要或唯一的主訴，沒(méi)有盆腔畸形，并且過(guò)去沒(méi)有盆腔手術(shù)史。采用多維口頭描述法評(píng)估痛經(jīng)和非經(jīng)期疼痛。要求婦女采用一個(gè)10點(diǎn)線性模擬評(píng)分法對(duì)痛經(jīng)、非經(jīng)期盆腔疼痛和深部性交困難的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。結(jié)果：77%患有卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的受試者有痛經(jīng)，88%患有腹膜子宮內(nèi)膜異位癥的受試者有痛經(jīng)，92%卵巢和腹膜都有子宮內(nèi)膜異位的受試者以及所有直腸陰道隔有子宮內(nèi)膜異位的受試者有痛經(jīng) ......
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