內(nèi)科口訣.doc
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參見附件(36kb)。
內(nèi)科口訣
呼吸系統(tǒng)
1、慢性肺心病并發(fā)癥： 肺腦酸堿心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法："兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬"
"兩堿"--茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 "激素"--腎上腺糖皮質(zhì)激素 "色甘酸"--色甘酸二鈉 "腎上"--擬腎上腺素藥物 "抗鈣"--鈣拮抗劑
"酮替芬"--酮替芬
3、重度哮喘的處理："一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑"
"一補"--補液 "二糾"--糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 "氨茶堿"--氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 "氧療"--氧療 "兩素"--糖皮質(zhì)激素、抗生素
"興奮劑"--β2受體興奮劑霧化吸入
4、感染性休克的治療："休感激、慢活亂，重點保護(hù)心肺腎"
"休"--補充血容量，治療休克 "感"--控制感染 "激"--糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 "慢"--緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 "活"--血管活性物質(zhì)的應(yīng)用
"亂"--糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐"
"愛"--肺癌"惜"--矽肺及其他塵肺"闊"--支氣管擴張"小"--支氣管哮喘
"姐"--肺結(jié)核
6、與慢性肺心病相鑒別的疾病
"冠豐園"(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病
7、肺結(jié)核的鑒別診斷
"直言愛闊農(nóng)"
"直"--慢性支氣管炎"言"--肺炎"愛"--肺癌"闊"--支氣管擴張
"農(nóng)"--肺膿腫
8、大葉性肺炎七絕
充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ赝纯人澡F銹痰，呼吸困難肺實變。
9、小葉性肺炎
老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。
10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血氣分析是機理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。
循環(huán)系統(tǒng)
1、急性心衰治療原則
端坐位 腿下垂 強心利尿打嗎啡 血管擴張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧
2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。 蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。
第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的臨床表現(xiàn)
平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的誘因：
感染紊亂心失常 過勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰
5、右心衰的體征： 三水兩大及其他
三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺
6、洋地黃類藥物的禁忌癥：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該
7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：
刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 (注："刺迷"為刺激迷走神經(jīng))
8、繼發(fā)性高血壓的病因：
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高
(注："兩腎"--腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；"原醛"--原發(fā)性醛固酮增多癥；"嗜鉻瘤"--嗜鉻細(xì)胞瘤；"皮質(zhì)"--皮質(zhì)醇增多癥；"動脈"--主動脈縮窄；"妊高"--妊娠高血壓)
9、心肌梗塞的癥狀：
疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心
10、心梗的并發(fā)癥：
心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥
11、心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛--心絞痛；流--主動脈瘤夾層分離；肺--急性肺動脈栓塞；腑--急腹癥；
言--急性心包炎。
12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈
13、二尖瓣狹窄
癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。
14、主動脈瓣狹窄
癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打嗎啡， 快強心，速利尿， 茶堿擴管藥
16、抗高血壓藥
利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.
利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.
17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯
利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.
B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.
噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.
鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.
18、洋地黃類強心劑
洋地黃：中重心衰房顫忙
適用于中重度收縮性心力衰竭,對伴有房顫心室率快者更佳
以下情況不能用,：預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi),預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24 小時不應(yīng)用;
中毒反應(yīng)GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用.
19、急性肺水腫治療口訣：
坐起來打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)
20. 新舊血壓單位換算
血壓 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。
例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。
其實，不用那么麻煩，我們只要記住"7.5"這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
"什么？你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^"
神經(jīng)系統(tǒng)
1、腦血栓臨表
1、年令跨度大 2、靜態(tài)發(fā)病多 3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇 4、半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷 5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)
6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
"AEIOU,低低糖肝暑"
A. 腦動脈瘤，E. 精神神經(jīng)病，I. 傳染病，O. 中毒，U. 尿毒癥
低低血糖 低低血k,cl 糖糖尿病 肝肝性腦病 暑中暑
內(nèi)分泌系統(tǒng)
1、還珠格格與降糖藥
OHA 有如下幾類:
1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等 ......
內(nèi)科口訣
呼吸系統(tǒng)
1、慢性肺心病并發(fā)癥： 肺腦酸堿心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法："兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬"
"兩堿"--茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 "激素"--腎上腺糖皮質(zhì)激素 "色甘酸"--色甘酸二鈉 "腎上"--擬腎上腺素藥物 "抗鈣"--鈣拮抗劑
"酮替芬"--酮替芬
3、重度哮喘的處理："一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑"
"一補"--補液 "二糾"--糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂 "氨茶堿"--氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 "氧療"--氧療 "兩素"--糖皮質(zhì)激素、抗生素
"興奮劑"--β2受體興奮劑霧化吸入
4、感染性休克的治療："休感激、慢活亂，重點保護(hù)心肺腎"
"休"--補充血容量，治療休克 "感"--控制感染 "激"--糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 "慢"--緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 "活"--血管活性物質(zhì)的應(yīng)用
"亂"--糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐"
"愛"--肺癌"惜"--矽肺及其他塵肺"闊"--支氣管擴張"小"--支氣管哮喘
"姐"--肺結(jié)核
6、與慢性肺心病相鑒別的疾病
"冠豐園"(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病
7、肺結(jié)核的鑒別診斷
"直言愛闊農(nóng)"
"直"--慢性支氣管炎"言"--肺炎"愛"--肺癌"闊"--支氣管擴張
"農(nóng)"--肺膿腫
8、大葉性肺炎七絕
充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ赝纯人澡F銹痰，呼吸困難肺實變。
9、小葉性肺炎
老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。
10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血氣分析是機理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。
循環(huán)系統(tǒng)
1、急性心衰治療原則
端坐位 腿下垂 強心利尿打嗎啡 血管擴張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧
2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。 蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。
第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的臨床表現(xiàn)
平時無體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見， 奔馬律，雜音清， 逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的誘因：
感染紊亂心失常 過勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰
5、右心衰的體征： 三水兩大及其他
三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺
6、洋地黃類藥物的禁忌癥：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該
7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：
刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 (注："刺迷"為刺激迷走神經(jīng))
8、繼發(fā)性高血壓的病因：
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高
(注："兩腎"--腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；"原醛"--原發(fā)性醛固酮增多癥；"嗜鉻瘤"--嗜鉻細(xì)胞瘤；"皮質(zhì)"--皮質(zhì)醇增多癥；"動脈"--主動脈縮窄；"妊高"--妊娠高血壓)
9、心肌梗塞的癥狀：
疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心
10、心梗的并發(fā)癥：
心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥
11、心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛--心絞痛；流--主動脈瘤夾層分離；肺--急性肺動脈栓塞；腑--急腹癥；
言--急性心包炎。
12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈
13、二尖瓣狹窄
癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。
14、主動脈瓣狹窄
癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打嗎啡， 快強心，速利尿， 茶堿擴管藥
16、抗高血壓藥
利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.
利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.
17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯
利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.
B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.
噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.
鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.
18、洋地黃類強心劑
洋地黃：中重心衰房顫忙
適用于中重度收縮性心力衰竭,對伴有房顫心室率快者更佳
以下情況不能用,：預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi),預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24 小時不應(yīng)用;
中毒反應(yīng)GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用.
19、急性肺水腫治療口訣：
坐起來打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)
20. 新舊血壓單位換算
血壓 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。
例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。
其實，不用那么麻煩，我們只要記住"7.5"這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
"什么？你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^"
神經(jīng)系統(tǒng)
1、腦血栓臨表
1、年令跨度大 2、靜態(tài)發(fā)病多 3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇 4、半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷 5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)
6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
"AEIOU,低低糖肝暑"
A. 腦動脈瘤，E. 精神神經(jīng)病，I. 傳染病，O. 中毒，U. 尿毒癥
低低血糖 低低血k,cl 糖糖尿病 肝肝性腦病 暑中暑
內(nèi)分泌系統(tǒng)
1、還珠格格與降糖藥
OHA 有如下幾類:
1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等 ......
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