癥狀與鑒別診斷.doc
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參見附件(71kb)。
癥狀與鑒別診斷
A1型
1. 下列哪些疾病不會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大?
A. 川崎病 [E]
B. 急性病毒性肝炎
C. 傳染性單核細(xì)胞增多癥
D. 急慢性心力衰竭 E. 以上都不是
2.* 下列哪一項(xiàng)不符合簡(jiǎn)單性高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?
A. 發(fā)作呈全身性
B. 驚厥持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,不超過10分鐘
C. 驚厥于24小時(shí)內(nèi)無復(fù)發(fā)
D. 發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常
E. 發(fā)作后EEG檢查呈棘慢波
答案A.B.C.D均為簡(jiǎn)單性高熱驚厥的特點(diǎn)，即診斷標(biāo)準(zhǔn)，而高熱驚厥不應(yīng)出現(xiàn)EEG的異常。
[E]
3. 下列哪一項(xiàng)不符合復(fù)雜性高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?
A. 發(fā)作呈全身性，有時(shí)呈局限性發(fā)作
B. 驚厥持續(xù)時(shí)間常超過15min
C. 驚厥在24h內(nèi)有反復(fù)發(fā)作
D. 發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常
E. 發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹
[D]
4.* 擬診隱球菌性腦膜炎，為快速明確診斷，主要依靠下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果？
A. 腦脊液蛋白升高，糖和氯化物同時(shí)降低
B. 腦脊液中白細(xì)胞增高，分類以中性為主
C. 血清免疫學(xué)陽(yáng)性
D. 腦脊液墨汁染色涂片陽(yáng)性
E. 腦脊液真菌培養(yǎng)陽(yáng)性
快速確診隱球菌性腦膜炎的檢查手段為腦脊液墨汁染色找到隱球菌，而腦脊液常規(guī)、生化檢查為非特異性，血清免疫學(xué)檢查及腦脊液真菌培養(yǎng)不是快速診斷方法。
[D]
5.* 下列哪種情況下可發(fā)生紫紺?
A. 毛細(xì)血管血液中高鐵血紅蛋白超過15g∕L
B. 毛細(xì)血管血液中血紅蛋白超過150g∕L
C. 毛細(xì)血管血液中血紅蛋白少于50g∕L
D. 毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白超過50g∕L
E. 毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白少于50g∕L
紫紺是指皮膚、粘膜呈青紫色或暗紅色，一般每100ml血中還原血紅蛋白超過5g時(shí)，臨床可見到紫紺，還原血紅蛋白的含量取決于總血紅蛋白量和動(dòng)脈血氧飽和度，如血紅蛋白少于5g/L，雖有缺氧，也不出現(xiàn)紫紺，同時(shí)，高鐵血紅蛋白超過15g/L時(shí)，也可出現(xiàn)紫紺。
[D]
6. 紫紺可見于：
A. 急性喉炎
B. 重癥肌無力
C. 氣胸
D. 先天性心臟病(右向左分流型) E. 以上都是 [E]
7. 上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為：
A. 中下腹疼痛
B. 右下腹腹塊
C. 鮮血便或略紅色血便
D. 嘔血呈咖啡色,大便呈柏油樣
E. 惡心、嘔吐胃內(nèi)容物
[D]
8. 下列哪項(xiàng)疾病不會(huì)引起腹脹?
A. 重癥肺炎
B. 低血鉀
C. 急性腸梗阻
D. 甲狀腺功能低下 E. 以上都不是 [E]
9. 下列哪項(xiàng)疾病無頭痛表現(xiàn)：
A. 副鼻竇炎
B. 中樞感染
C. 中暑
D. 顱腦外傷后
E. 風(fēng)濕熱 [E]
10.* 對(duì)于病毒性腦膜腦炎引起的頭痛，下列哪項(xiàng)治療是不合適的？
A. 高滲脫水劑：如20%甘露醇
B. 血容量擴(kuò)張劑：如低分子右旋糖酐
C. C. 激素：如地塞米松
D. 鎮(zhèn)痛劑：如對(duì)乙酰氨基酚
E. 降溫退熱：如冰枕
對(duì)于病毒性腦膜腦炎引起的頭痛，主要是降顱壓以及對(duì)癥治療。降顱壓可用20%甘露醇、地塞米松等；對(duì)癥治療可退熱、服用鎮(zhèn)痛劑等。而對(duì)血容量擴(kuò)張劑并不能改善頭痛，故不合適。
[B]
11.* 下列哪項(xiàng)不符合周圍性癱瘓?
A. 肌張力增高
B. 病理反射陰性
C. 無明顯感覺障礙
D. 腱反射減弱或消失 E. 肌萎縮較多見
[A]
周圍性癱瘓的特點(diǎn)為肌力、肌張力下降，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，一般無感覺障礙，病程長(zhǎng)者可引起肌萎縮，故肌張力增高不符合周圍性癱瘓。
12. 對(duì)一表現(xiàn)為急性起病，肢體對(duì)稱性、進(jìn)行性、弛緩性癱瘓的患兒，最合適的輔助檢查是：
A. 腦電圖
B. 脊髓MRI
C. 腦脊液常規(guī)、生化檢查
D. 糞中找脊髓灰質(zhì)炎病毒 E. 肌肉活檢
[C]
13. 肉眼血尿的顏色與尿液酸堿性有關(guān)。下列哪項(xiàng)是正確的？
A. 中性尿-尿呈棕褐色
B. 弱堿性尿-尿呈煙灰色
C. 酸性尿-尿呈洗肉水樣
D. 酸性尿-尿呈煙灰色 E. 中性尿-尿呈煙灰色 [D]
14.下列哪些疾病可引起腎小球性血尿?
A. 尿路畸形
B. 特發(fā)性高鈣尿癥
C. 急性腎盂腎炎
D. 腎盂結(jié)石 [E]
E. 以上都不是
15.* 全身性水腫不見于下列哪項(xiàng)疾�。�
A. 絲蟲病
B. 心功能不全
C. 肝硬化
D. 急性腎小球腎炎
E. 營(yíng)養(yǎng)不良
答案B.C.D.E引起的水腫大多為全身性，而絲蟲病引起的局部淋巴管堵塞所致的水腫為局部性。
[A]
16. 下列哪些疾病可出現(xiàn)急性腹痛? ......
癥狀與鑒別診斷
A1型
1. 下列哪些疾病不會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大?
A. 川崎病 [E]
B. 急性病毒性肝炎
C. 傳染性單核細(xì)胞增多癥
D. 急慢性心力衰竭 E. 以上都不是
2.* 下列哪一項(xiàng)不符合簡(jiǎn)單性高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?
A. 發(fā)作呈全身性
B. 驚厥持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,不超過10分鐘
C. 驚厥于24小時(shí)內(nèi)無復(fù)發(fā)
D. 發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常
E. 發(fā)作后EEG檢查呈棘慢波
答案A.B.C.D均為簡(jiǎn)單性高熱驚厥的特點(diǎn)，即診斷標(biāo)準(zhǔn)，而高熱驚厥不應(yīng)出現(xiàn)EEG的異常。
[E]
3. 下列哪一項(xiàng)不符合復(fù)雜性高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?
A. 發(fā)作呈全身性，有時(shí)呈局限性發(fā)作
B. 驚厥持續(xù)時(shí)間常超過15min
C. 驚厥在24h內(nèi)有反復(fù)發(fā)作
D. 發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常
E. 發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹
[D]
4.* 擬診隱球菌性腦膜炎，為快速明確診斷，主要依靠下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果？
A. 腦脊液蛋白升高，糖和氯化物同時(shí)降低
B. 腦脊液中白細(xì)胞增高，分類以中性為主
C. 血清免疫學(xué)陽(yáng)性
D. 腦脊液墨汁染色涂片陽(yáng)性
E. 腦脊液真菌培養(yǎng)陽(yáng)性
快速確診隱球菌性腦膜炎的檢查手段為腦脊液墨汁染色找到隱球菌，而腦脊液常規(guī)、生化檢查為非特異性，血清免疫學(xué)檢查及腦脊液真菌培養(yǎng)不是快速診斷方法。
[D]
5.* 下列哪種情況下可發(fā)生紫紺?
A. 毛細(xì)血管血液中高鐵血紅蛋白超過15g∕L
B. 毛細(xì)血管血液中血紅蛋白超過150g∕L
C. 毛細(xì)血管血液中血紅蛋白少于50g∕L
D. 毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白超過50g∕L
E. 毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白少于50g∕L
紫紺是指皮膚、粘膜呈青紫色或暗紅色，一般每100ml血中還原血紅蛋白超過5g時(shí)，臨床可見到紫紺，還原血紅蛋白的含量取決于總血紅蛋白量和動(dòng)脈血氧飽和度，如血紅蛋白少于5g/L，雖有缺氧，也不出現(xiàn)紫紺，同時(shí)，高鐵血紅蛋白超過15g/L時(shí)，也可出現(xiàn)紫紺。
[D]
6. 紫紺可見于：
A. 急性喉炎
B. 重癥肌無力
C. 氣胸
D. 先天性心臟病(右向左分流型) E. 以上都是 [E]
7. 上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為：
A. 中下腹疼痛
B. 右下腹腹塊
C. 鮮血便或略紅色血便
D. 嘔血呈咖啡色,大便呈柏油樣
E. 惡心、嘔吐胃內(nèi)容物
[D]
8. 下列哪項(xiàng)疾病不會(huì)引起腹脹?
A. 重癥肺炎
B. 低血鉀
C. 急性腸梗阻
D. 甲狀腺功能低下 E. 以上都不是 [E]
9. 下列哪項(xiàng)疾病無頭痛表現(xiàn)：
A. 副鼻竇炎
B. 中樞感染
C. 中暑
D. 顱腦外傷后
E. 風(fēng)濕熱 [E]
10.* 對(duì)于病毒性腦膜腦炎引起的頭痛，下列哪項(xiàng)治療是不合適的？
A. 高滲脫水劑：如20%甘露醇
B. 血容量擴(kuò)張劑：如低分子右旋糖酐
C. C. 激素：如地塞米松
D. 鎮(zhèn)痛劑：如對(duì)乙酰氨基酚
E. 降溫退熱：如冰枕
對(duì)于病毒性腦膜腦炎引起的頭痛，主要是降顱壓以及對(duì)癥治療。降顱壓可用20%甘露醇、地塞米松等；對(duì)癥治療可退熱、服用鎮(zhèn)痛劑等。而對(duì)血容量擴(kuò)張劑并不能改善頭痛，故不合適。
[B]
11.* 下列哪項(xiàng)不符合周圍性癱瘓?
A. 肌張力增高
B. 病理反射陰性
C. 無明顯感覺障礙
D. 腱反射減弱或消失 E. 肌萎縮較多見
[A]
周圍性癱瘓的特點(diǎn)為肌力、肌張力下降，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，一般無感覺障礙，病程長(zhǎng)者可引起肌萎縮，故肌張力增高不符合周圍性癱瘓。
12. 對(duì)一表現(xiàn)為急性起病，肢體對(duì)稱性、進(jìn)行性、弛緩性癱瘓的患兒，最合適的輔助檢查是：
A. 腦電圖
B. 脊髓MRI
C. 腦脊液常規(guī)、生化檢查
D. 糞中找脊髓灰質(zhì)炎病毒 E. 肌肉活檢
[C]
13. 肉眼血尿的顏色與尿液酸堿性有關(guān)。下列哪項(xiàng)是正確的？
A. 中性尿-尿呈棕褐色
B. 弱堿性尿-尿呈煙灰色
C. 酸性尿-尿呈洗肉水樣
D. 酸性尿-尿呈煙灰色 E. 中性尿-尿呈煙灰色 [D]
14.下列哪些疾病可引起腎小球性血尿?
A. 尿路畸形
B. 特發(fā)性高鈣尿癥
C. 急性腎盂腎炎
D. 腎盂結(jié)石 [E]
E. 以上都不是
15.* 全身性水腫不見于下列哪項(xiàng)疾�。�
A. 絲蟲病
B. 心功能不全
C. 肝硬化
D. 急性腎小球腎炎
E. 營(yíng)養(yǎng)不良
答案B.C.D.E引起的水腫大多為全身性，而絲蟲病引起的局部淋巴管堵塞所致的水腫為局部性。
[A]
16. 下列哪些疾病可出現(xiàn)急性腹痛? ......
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