中華人民共和國(guó)傳染病防治法.doc
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參見(jiàn)附件(87kb)。
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)
(1990年8月4日衛(wèi)生部發(fā)布)
規(guī)定管理的35種傳染病
甲類(lèi)傳染�。菏笠摺⒒魜y
乙類(lèi)傳染�。翰《拘愿窝�、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。
丙類(lèi)傳染病：肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。
甲類(lèi)傳染病
鼠疫
一、疑似病例：
起病前10日內(nèi)，曾到過(guò)鼠疫動(dòng)物病流行區(qū)或有接觸鼠疫疫源動(dòng)物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培養(yǎng)物的歷史。突然發(fā)病，病情迅速惡化的高熱病人，具有下列癥候群之一者，應(yīng)考慮為疑似病例。
1.急性淋巴結(jié)腫脹，劇烈疼痛、出現(xiàn)被迫性體位；
2.呼吸困難，咳血性痰；
3.具有毒血癥候、迅速虛脫；
4.伴有重度中毒癥候的其他癥候群；
⒌在沒(méi)有接種過(guò)鼠疫菌苗的病人血清中，被動(dòng)血凝試驗(yàn)1：20以上滴度的抗鼠疫桿菌EI抗體，或用其他經(jīng)國(guó)家級(jí)單位認(rèn)可(確定)的試驗(yàn)方法檢測(cè)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的，亦應(yīng)做出疑似病例的追溯診斷。
二、確診病例：
1.在疑似病人或尸體材料中檢出具有毒力的鼠疫桿菌，是確診首例鼠疫病人的唯一依據(jù)。
2.當(dāng)一起人間鼠疫已經(jīng)確診后，在病人或尸體材料中檢出鼠疫桿菌的FI抗原或血清FI抗體升高4倍以上，亦可對(duì)續(xù)發(fā)病例做出確診。
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加1或2
霍亂
一、疑似病例：
具有下列項(xiàng)目之一者：
1.凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹泄，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前；
2.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者；
二、確診病例：
1.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性；
2.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，(見(jiàn)疑似病例項(xiàng)目之一)糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，但無(wú)其他原因可查；
3.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體測(cè)定呈8倍以上增長(zhǎng)者；
4.在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者可該斷為輕型患者。
臨床診斷：具備2
實(shí)驗(yàn)確診：具備1或3或4
乙類(lèi)傳染病
病毒性肝炎
一、疑似病例：
1.最近出現(xiàn)食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛、乏力等，不能排除其他疾病者。
2.血清ALT反復(fù)升高而不能以其他原因解釋者。
(一)甲型肝炎(HA)：
1.病人發(fā)病前1個(gè)月左右(2-6)周，曾接觸過(guò)甲型肝炎病人，或到過(guò)甲型肝炎暴發(fā)點(diǎn)工作，旅行，并進(jìn)食，或直接來(lái)自流行點(diǎn)。
2.血清ALT升高。
3.血清抗-HAVIgM陽(yáng)性。
4.急性期恢復(fù)期雙份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。
5.免疫電鏡在糞便中見(jiàn)到27nm甲肝病毒顆粒。
臨床診斷：疑似病例加(1)、(2)兩項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加(3)、(4)、(5)中任何1項(xiàng)。
(二)乙型肝炎(HB)：
1.半年內(nèi)接受過(guò)血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷如：不潔的注射、針灸、穿刺、手術(shù)等，或與乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者有密切接觸。
2.血清ALT升高
3.血清HBsAg陽(yáng)性伴抗-HBcIgM陽(yáng)性(≥1：1000，或HBV-DNA陽(yáng)性。
臨床診斷：疑似病例加(1)、(2)兩項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加(3)。
(三)其他型肝炎：
1.丙型肝炎(非腸道傳播型非甲非乙型肝炎之一)(HC)：
①半年內(nèi)接受過(guò)血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷。
②血清ALT升高。
③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。
④血清抗-HCVIgM陽(yáng)性。
臨床診斷：疑似病例加②、③參考①。
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加④
2.戊型肝炎(腸道傳播型非甲非乙型肝炎)(HE)：
①發(fā)病前2個(gè)月，曾接觸過(guò)戊型肝炎病人，或到過(guò)戊型肝炎暴發(fā)點(diǎn)工作，旅行，并進(jìn)食，或聚餐。
②血清ALT升高。
③血清抗-HEVIgM陽(yáng)性
④免疫電鏡在糞便中見(jiàn)到30-32nm病毒顆粒。
⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。
臨床診斷：疑似病例加②、⑤兩項(xiàng)，參考①。
實(shí)驗(yàn)確診：符合臨床診斷加③、④中任1項(xiàng)。
3.丁型肝炎(HD)：
①病人必須是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒攜帶者。
②血清ALT異常，或呈二次肝功能損傷加重。
③血清抗-HDVIgM陽(yáng)性或HDAg或HDVCDNA雜交陽(yáng)性。
④肝組織中HDAg陽(yáng)性或HDVCDNA雜交陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加①、②加③或④。
注：凡先后感染兩種肝炎者只報(bào)后者凡同時(shí)感染兩種肝炎者按型分別上報(bào)。
細(xì)菌性痢疾
一、疑似病例：
腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。
二、確診病例：
(一)急性菌�。�
1.急性發(fā)作之腹瀉(除外其他原因腹瀉)，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；
2.糞便鏡檢白血球(膿細(xì)胞)每高倍(400倍)視野15個(gè)以上，可以看到少量紅血球；
3.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽(yáng)性。
臨床診斷具備1、2項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)確診具備1、3項(xiàng)。
(二)急性中毒性菌痢：
1.發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀；
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚服、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周?chē)h(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；
3.起病時(shí)胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門(mén)拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球(膿細(xì)胞)；
4.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽(yáng)性。
臨床診斷：具備1、2、3項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)確診具備1、2、4項(xiàng)。
(三)慢性菌�。�
1.過(guò)去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉2個(gè)月以上者；
2.糞便有粘液膿性或間歇發(fā)生；
3.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽(yáng)性。
臨床診斷：疑似病例加1或2
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加1或2加3項(xiàng)
阿米巴痢疾
一、急性阿米巴痢疾：
疑似病例： ......
《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)
(1990年8月4日衛(wèi)生部發(fā)布)
規(guī)定管理的35種傳染病
甲類(lèi)傳染�。菏笠摺⒒魜y
乙類(lèi)傳染�。翰《拘愿窝�、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾，傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。
丙類(lèi)傳染病：肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。
甲類(lèi)傳染病
鼠疫
一、疑似病例：
起病前10日內(nèi)，曾到過(guò)鼠疫動(dòng)物病流行區(qū)或有接觸鼠疫疫源動(dòng)物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培養(yǎng)物的歷史。突然發(fā)病，病情迅速惡化的高熱病人，具有下列癥候群之一者，應(yīng)考慮為疑似病例。
1.急性淋巴結(jié)腫脹，劇烈疼痛、出現(xiàn)被迫性體位；
2.呼吸困難，咳血性痰；
3.具有毒血癥候、迅速虛脫；
4.伴有重度中毒癥候的其他癥候群；
⒌在沒(méi)有接種過(guò)鼠疫菌苗的病人血清中，被動(dòng)血凝試驗(yàn)1：20以上滴度的抗鼠疫桿菌EI抗體，或用其他經(jīng)國(guó)家級(jí)單位認(rèn)可(確定)的試驗(yàn)方法檢測(cè)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的，亦應(yīng)做出疑似病例的追溯診斷。
二、確診病例：
1.在疑似病人或尸體材料中檢出具有毒力的鼠疫桿菌，是確診首例鼠疫病人的唯一依據(jù)。
2.當(dāng)一起人間鼠疫已經(jīng)確診后，在病人或尸體材料中檢出鼠疫桿菌的FI抗原或血清FI抗體升高4倍以上，亦可對(duì)續(xù)發(fā)病例做出確診。
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加1或2
霍亂
一、疑似病例：
具有下列項(xiàng)目之一者：
1.凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹泄，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前；
2.霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護(hù)理者等)，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者；
二、確診病例：
1.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性；
2.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，(見(jiàn)疑似病例項(xiàng)目之一)糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，但無(wú)其他原因可查；
3.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測(cè)定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體測(cè)定呈8倍以上增長(zhǎng)者；
4.在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者可該斷為輕型患者。
臨床診斷：具備2
實(shí)驗(yàn)確診：具備1或3或4
乙類(lèi)傳染病
病毒性肝炎
一、疑似病例：
1.最近出現(xiàn)食欲減退，惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛、乏力等，不能排除其他疾病者。
2.血清ALT反復(fù)升高而不能以其他原因解釋者。
(一)甲型肝炎(HA)：
1.病人發(fā)病前1個(gè)月左右(2-6)周，曾接觸過(guò)甲型肝炎病人，或到過(guò)甲型肝炎暴發(fā)點(diǎn)工作，旅行，并進(jìn)食，或直接來(lái)自流行點(diǎn)。
2.血清ALT升高。
3.血清抗-HAVIgM陽(yáng)性。
4.急性期恢復(fù)期雙份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。
5.免疫電鏡在糞便中見(jiàn)到27nm甲肝病毒顆粒。
臨床診斷：疑似病例加(1)、(2)兩項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加(3)、(4)、(5)中任何1項(xiàng)。
(二)乙型肝炎(HB)：
1.半年內(nèi)接受過(guò)血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷如：不潔的注射、針灸、穿刺、手術(shù)等，或與乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者有密切接觸。
2.血清ALT升高
3.血清HBsAg陽(yáng)性伴抗-HBcIgM陽(yáng)性(≥1：1000，或HBV-DNA陽(yáng)性。
臨床診斷：疑似病例加(1)、(2)兩項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加(3)。
(三)其他型肝炎：
1.丙型肝炎(非腸道傳播型非甲非乙型肝炎之一)(HC)：
①半年內(nèi)接受過(guò)血及血制品治療，或有任何醫(yī)療性損傷。
②血清ALT升高。
③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。
④血清抗-HCVIgM陽(yáng)性。
臨床診斷：疑似病例加②、③參考①。
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加④
2.戊型肝炎(腸道傳播型非甲非乙型肝炎)(HE)：
①發(fā)病前2個(gè)月，曾接觸過(guò)戊型肝炎病人，或到過(guò)戊型肝炎暴發(fā)點(diǎn)工作，旅行，并進(jìn)食，或聚餐。
②血清ALT升高。
③血清抗-HEVIgM陽(yáng)性
④免疫電鏡在糞便中見(jiàn)到30-32nm病毒顆粒。
⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。
臨床診斷：疑似病例加②、⑤兩項(xiàng)，參考①。
實(shí)驗(yàn)確診：符合臨床診斷加③、④中任1項(xiàng)。
3.丁型肝炎(HD)：
①病人必須是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒攜帶者。
②血清ALT異常，或呈二次肝功能損傷加重。
③血清抗-HDVIgM陽(yáng)性或HDAg或HDVCDNA雜交陽(yáng)性。
④肝組織中HDAg陽(yáng)性或HDVCDNA雜交陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加①、②加③或④。
注：凡先后感染兩種肝炎者只報(bào)后者凡同時(shí)感染兩種肝炎者按型分別上報(bào)。
細(xì)菌性痢疾
一、疑似病例：
腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。
二、確診病例：
(一)急性菌�。�
1.急性發(fā)作之腹瀉(除外其他原因腹瀉)，伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；
2.糞便鏡檢白血球(膿細(xì)胞)每高倍(400倍)視野15個(gè)以上，可以看到少量紅血球；
3.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽(yáng)性。
臨床診斷具備1、2項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)確診具備1、3項(xiàng)。
(二)急性中毒性菌痢：
1.發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀；
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚服、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周?chē)h(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；
3.起病時(shí)胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門(mén)拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球(膿細(xì)胞)；
4.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽(yáng)性。
臨床診斷：具備1、2、3項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)確診具備1、2、4項(xiàng)。
(三)慢性菌�。�
1.過(guò)去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉2個(gè)月以上者；
2.糞便有粘液膿性或間歇發(fā)生；
3.糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽(yáng)性。
臨床診斷：疑似病例加1或2
實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加1或2加3項(xiàng)
阿米巴痢疾
一、急性阿米巴痢疾：
疑似病例： ......
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