成人推拿手法.doc
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第四章 成人推拿手法
推拿治療疾病時(shí)，術(shù)者用手或肢體其它部位，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，在人體的體表操作或使人體關(guān)節(jié)作一定的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法，稱之為推拿手法。
手法是推拿治療疾病的主要手段，推拿療效的好壞與手法的熟練程度及是否恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用有直接的關(guān)系。因此，要提高療效，熟練操作手法及在恰當(dāng)?shù)难ㄎ换虿课簧线\(yùn)用恰當(dāng)?shù)氖址ㄊ且粋�(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
手法要求持久、均勻、有力、柔和，從而達(dá)到"深透"。要熟練掌握各種手法并能在臨床中靈活運(yùn)用，操作自如，必須經(jīng)過長期的手法練習(xí)和臨床實(shí)踐，才能逐漸由生到熟，熟而生巧，直至得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。
正如《醫(yī)宗金鑒》所言："一旦臨癥，機(jī)觸與外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出"，只有手法掌握的純熟，才能極盡運(yùn)用之妙。
手法在臨床運(yùn)用中，同樣要貫徹辯證施治的精神，才能取得更好的療效。根據(jù)患者的年齡，體質(zhì)的強(qiáng)弱，病癥的虛實(shí)及治療部位的特殊情況，選擇恰當(dāng)?shù)氖址ê瓦m宜的力度。因此，過與不及都會影響治療的效果。
成人推拿手法，是與小兒推拿手法相對而言。其特點(diǎn)是手法種類多，治療范圍廣�，F(xiàn)有的手法已多達(dá)百余種，治療范圍包括傷科、內(nèi)科、婦科、五官科等各種臨床學(xué)科疾病。
根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)及其作用，推拿手法可歸納為擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類、復(fù)合類及其它類共8類，每種各由數(shù)種手法組成，就其操作方法、要領(lǐng)、功效、注意事項(xiàng)等予以詳細(xì)介紹。
第一節(jié) 擺動(dòng)類手法
擺動(dòng)類手法是指以指或掌、魚際部作力于體表，通過腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)，使手法產(chǎn)生的力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于操作部位的一類手法。主要包括一指禪推法、纏法、滾法、●法和揉法五種。
一、一指禪推法
用拇指指端、偏鋒或羅紋面著力于施術(shù)部位或穴位，通過前臂的主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)有節(jié)律的擺動(dòng)，從而產(chǎn)生輕重交替、持續(xù)不斷的作用力的一種手法，稱為一指禪推法。一指禪推法為一指禪推拿流派的代表手法。
[分類及使用部位]
根據(jù)著力點(diǎn)的不同分為指端推、羅紋面推、屈指推和偏鋒推。指端推、羅紋面推-適用于全身各部俞穴。屈指推-多用于背部俞穴。偏鋒推-適用于頭面部
[操作方法]
一指禪指端推的操作方法：以拇指指端著力于體表施術(shù)部位、穴位上，拇指自然伸直，其余四指的指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)自然屈曲。腕關(guān)節(jié)自然屈曲90°，腕部放松，懸腕，垂肘120°、沉肩，前臂的主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)有節(jié)律的左右擺動(dòng)，擺動(dòng)中拇指指間關(guān)節(jié)自然的伸直與屈曲交替，使產(chǎn)生的功力通過拇指指端輕重交替、持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上，(見圖:4-1)。擺動(dòng)頻率每分鐘120～160次。
一指禪羅紋面推的操作手法：以拇指羅紋面著力于體表施術(shù)部位或穴位上，拇指自然過伸，其運(yùn)動(dòng)過程同一指禪指端推法，唯其拇指指間關(guān)節(jié)在盡量保持在自然的過伸位而不屈曲，(見圖:4-2)。
一指禪偏鋒推的操作手法：以拇指橈側(cè)緣著力于一定的部位或穴位上，拇指自然伸直并內(nèi)收，其余指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)自然伸直，腕關(guān)節(jié)微屈或自然伸直，其運(yùn)動(dòng)過程同一指禪指端推法，僅其腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)幅度較小，有時(shí)只為旋動(dòng)，(見圖:4-3)。
一指禪屈指推操作手法：拇指屈曲，指端壓在食指橈側(cè)緣或以羅紋面附于食指指背，以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)或背側(cè)著力于施術(shù)部位及穴位上，其余四指屈曲，運(yùn)動(dòng)過程同一指禪指端推法，(見圖:4-4)。
[操作要領(lǐng)]
一指禪推法要求手法剛?cè)嵯酀?jì)，靈活度大，深透力強(qiáng)，操作時(shí)施術(shù)者必須姿勢端正，神氣內(nèi)聚，肩、肘、腕、指各部位放松，以氣御勁，蓄力于掌，發(fā)力于指，將功力集中于著力部位，才能形神兼?zhèn)洹?br/>
1. 沉肩：肩關(guān)節(jié)放松，雙肩端平，禁止聳肩用力，以腋下能容一拳為宜。
2. 垂肘：肘關(guān)節(jié)放松，自然下垂，屈曲120°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)緣低于腕關(guān)節(jié)。以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)。
3. 懸腕：在腕關(guān)節(jié)放松的基礎(chǔ)上，腕關(guān)節(jié)自然屈曲90°，(一指禪偏鋒推腕關(guān)節(jié)微屈或自然伸直)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)中，大多尺側(cè)緣低于橈側(cè)緣，內(nèi)擺到最大時(shí)，尺、橈側(cè)持平。
4. 指實(shí)：拇指指端、偏鋒或羅紋面自然著實(shí)吸定于一點(diǎn)，使產(chǎn)生的"力"持續(xù)地作用于治療部位上，不能產(chǎn)生跳躍，同時(shí)切忌拙力下壓。
5. 掌虛：除拇指外，其余四指及掌部自然放松屈曲，呈握空拳狀。(一指禪偏鋒推四指及掌部自然放松伸直)
6. 緊推慢移：一指禪推法的操作過程中，前臂及腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)較快，頻率達(dá)到每分鐘120～160次，但著力面移動(dòng)(拇指指端、羅紋面或偏鋒)的速度緩慢。
[功效]舒經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、調(diào)和營衛(wèi)、解痙止痛
[適用病癥]一指禪推法刺激中等，滲透力強(qiáng)，靈活度大，接觸面小，適用于全身各部，治療全身各種疾患。
1. 適用于頭面諸疾：頭痛、失眠、面癱、近視、咽喉腫痛等。面部多采用一指禪偏鋒推，頭痛、失眠以太陽穴為重點(diǎn)，可由太陽向上至神庭穴，再沿前發(fā)跡推至太陽，由太陽沿眉弓返回印堂，左右交替，呈"∞"形路線反復(fù)數(shù)次，以行氣活血，鎮(zhèn)靜安神，常與按揉太陽、抹前額和按揉三陰交等方法配合使用；面癱，以一指禪偏鋒推始于人中，經(jīng)迎香、四白、下關(guān)、太陽、頰車、地倉，返回至人中，左右交替，呈"∞"形路線反復(fù)數(shù)次，多與抹面等配合使用；近視，用一指禪偏鋒推法推眼眶周圍諸穴，呈"∞"形路線反復(fù)數(shù)次，從而緩解眼肌痙攣，可與按揉法按揉眼周諸穴配合使用；咽喉腫痛，用一指禪指端推推動(dòng)下廉泉等穴，使口腔內(nèi)產(chǎn)生清涼感，唾液增多，或用纏法。
2. 四肢關(guān)節(jié)酸痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛、落枕、頸椎病，腰痛等痛癥。頸項(xiàng)強(qiáng)痛、落枕、頸椎病，用一指禪推法從啞門沿頸脊柱正中推至大椎穴，再由兩側(cè)風(fēng)池穴沿膀胱經(jīng)推至頸根部，反復(fù)數(shù)次以舒經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、解痙止痛，也可用一指禪屈指推法沿上述線路操作，常與拇指按揉穴位及頸項(xiàng)拿法等配合使用；四肢關(guān)節(jié)疼痛，則常用一指禪推法推關(guān)節(jié)周圍穴位并配合穴位的按揉法、彈撥法治療。
3. 便秘、泄瀉、胃脘痛等胃腸道疾病，冠心病、膽絞痛等胸腹疾患，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病。便秘、泄瀉、胃脘痛等胃腸道疾病，可用一指禪推法推足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線，重點(diǎn)推脾俞、胃俞、肝俞、膽俞、大腸俞等穴位，同時(shí)推天樞、中脘等穴，常與腹部摩法配合使用，以健脾和胃，調(diào)整胃腸功能；冠心病，用一指禪推法推心俞、膏肓俞、隔俞，多配合拇指按揉法按揉內(nèi)關(guān)及胸部的摩法，達(dá)到活血通脈，行氣止痛的作用；膽絞痛。則用一指禪屈指推法推背腧穴，以膽俞、隔俞、氣海俞為主，常配合胸椎的側(cè)扳法及陽陵泉、膽囊穴拇指按揉法。至于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病，可根據(jù)具體病情隨癥選穴應(yīng)用。
[注意事項(xiàng)]
1. 一指禪推法操作過程中著力部位的壓力變化、擺動(dòng)的幅度要均勻，動(dòng)作靈活，使產(chǎn)生的力自然輕重交替，而患者無不舒適感。
2. 一指禪推法操作過程時(shí)，著力部位應(yīng)吸定，不要隨腕部的擺動(dòng)與體表之間產(chǎn)生滑動(dòng)及摩擦，緊推慢移時(shí)應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上緩慢移動(dòng)。
3. 臨床操作中可采用屈伸拇指指間關(guān)節(jié)和不屈伸拇指指間關(guān)節(jié)兩種術(shù)式，一般指端推采用屈伸拇指指間關(guān)節(jié)，而羅紋面推多采用不屈伸拇指指間關(guān)節(jié) ......
第四章 成人推拿手法
推拿治療疾病時(shí)，術(shù)者用手或肢體其它部位，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，在人體的體表操作或使人體關(guān)節(jié)作一定的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法，稱之為推拿手法。
手法是推拿治療疾病的主要手段，推拿療效的好壞與手法的熟練程度及是否恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用有直接的關(guān)系。因此，要提高療效，熟練操作手法及在恰當(dāng)?shù)难ㄎ换虿课簧线\(yùn)用恰當(dāng)?shù)氖址ㄊ且粋�(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。
手法要求持久、均勻、有力、柔和，從而達(dá)到"深透"。要熟練掌握各種手法并能在臨床中靈活運(yùn)用，操作自如，必須經(jīng)過長期的手法練習(xí)和臨床實(shí)踐，才能逐漸由生到熟，熟而生巧，直至得心應(yīng)手，運(yùn)用自如。
正如《醫(yī)宗金鑒》所言："一旦臨癥，機(jī)觸與外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出"，只有手法掌握的純熟，才能極盡運(yùn)用之妙。
手法在臨床運(yùn)用中，同樣要貫徹辯證施治的精神，才能取得更好的療效。根據(jù)患者的年齡，體質(zhì)的強(qiáng)弱，病癥的虛實(shí)及治療部位的特殊情況，選擇恰當(dāng)?shù)氖址ê瓦m宜的力度。因此，過與不及都會影響治療的效果。
成人推拿手法，是與小兒推拿手法相對而言。其特點(diǎn)是手法種類多，治療范圍廣�，F(xiàn)有的手法已多達(dá)百余種，治療范圍包括傷科、內(nèi)科、婦科、五官科等各種臨床學(xué)科疾病。
根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)及其作用，推拿手法可歸納為擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類、復(fù)合類及其它類共8類，每種各由數(shù)種手法組成，就其操作方法、要領(lǐng)、功效、注意事項(xiàng)等予以詳細(xì)介紹。
第一節(jié) 擺動(dòng)類手法
擺動(dòng)類手法是指以指或掌、魚際部作力于體表，通過腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)，使手法產(chǎn)生的力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于操作部位的一類手法。主要包括一指禪推法、纏法、滾法、●法和揉法五種。
一、一指禪推法
用拇指指端、偏鋒或羅紋面著力于施術(shù)部位或穴位，通過前臂的主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)有節(jié)律的擺動(dòng)，從而產(chǎn)生輕重交替、持續(xù)不斷的作用力的一種手法，稱為一指禪推法。一指禪推法為一指禪推拿流派的代表手法。
[分類及使用部位]
根據(jù)著力點(diǎn)的不同分為指端推、羅紋面推、屈指推和偏鋒推。指端推、羅紋面推-適用于全身各部俞穴。屈指推-多用于背部俞穴。偏鋒推-適用于頭面部
[操作方法]
一指禪指端推的操作方法：以拇指指端著力于體表施術(shù)部位、穴位上，拇指自然伸直，其余四指的指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)自然屈曲。腕關(guān)節(jié)自然屈曲90°，腕部放松，懸腕，垂肘120°、沉肩，前臂的主動(dòng)擺動(dòng)帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)有節(jié)律的左右擺動(dòng)，擺動(dòng)中拇指指間關(guān)節(jié)自然的伸直與屈曲交替，使產(chǎn)生的功力通過拇指指端輕重交替、持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位或穴位上，(見圖:4-1)。擺動(dòng)頻率每分鐘120～160次。
一指禪羅紋面推的操作手法：以拇指羅紋面著力于體表施術(shù)部位或穴位上，拇指自然過伸，其運(yùn)動(dòng)過程同一指禪指端推法，唯其拇指指間關(guān)節(jié)在盡量保持在自然的過伸位而不屈曲，(見圖:4-2)。
一指禪偏鋒推的操作手法：以拇指橈側(cè)緣著力于一定的部位或穴位上，拇指自然伸直并內(nèi)收，其余指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)自然伸直，腕關(guān)節(jié)微屈或自然伸直，其運(yùn)動(dòng)過程同一指禪指端推法，僅其腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)幅度較小，有時(shí)只為旋動(dòng)，(見圖:4-3)。
一指禪屈指推操作手法：拇指屈曲，指端壓在食指橈側(cè)緣或以羅紋面附于食指指背，以拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)或背側(cè)著力于施術(shù)部位及穴位上，其余四指屈曲，運(yùn)動(dòng)過程同一指禪指端推法，(見圖:4-4)。
[操作要領(lǐng)]
一指禪推法要求手法剛?cè)嵯酀?jì)，靈活度大，深透力強(qiáng)，操作時(shí)施術(shù)者必須姿勢端正，神氣內(nèi)聚，肩、肘、腕、指各部位放松，以氣御勁，蓄力于掌，發(fā)力于指，將功力集中于著力部位，才能形神兼?zhèn)洹?br/>
1. 沉肩：肩關(guān)節(jié)放松，雙肩端平，禁止聳肩用力，以腋下能容一拳為宜。
2. 垂肘：肘關(guān)節(jié)放松，自然下垂，屈曲120°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)緣低于腕關(guān)節(jié)。以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)。
3. 懸腕：在腕關(guān)節(jié)放松的基礎(chǔ)上，腕關(guān)節(jié)自然屈曲90°，(一指禪偏鋒推腕關(guān)節(jié)微屈或自然伸直)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)中，大多尺側(cè)緣低于橈側(cè)緣，內(nèi)擺到最大時(shí)，尺、橈側(cè)持平。
4. 指實(shí)：拇指指端、偏鋒或羅紋面自然著實(shí)吸定于一點(diǎn)，使產(chǎn)生的"力"持續(xù)地作用于治療部位上，不能產(chǎn)生跳躍，同時(shí)切忌拙力下壓。
5. 掌虛：除拇指外，其余四指及掌部自然放松屈曲，呈握空拳狀。(一指禪偏鋒推四指及掌部自然放松伸直)
6. 緊推慢移：一指禪推法的操作過程中，前臂及腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)較快，頻率達(dá)到每分鐘120～160次，但著力面移動(dòng)(拇指指端、羅紋面或偏鋒)的速度緩慢。
[功效]舒經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、調(diào)和營衛(wèi)、解痙止痛
[適用病癥]一指禪推法刺激中等，滲透力強(qiáng)，靈活度大，接觸面小，適用于全身各部，治療全身各種疾患。
1. 適用于頭面諸疾：頭痛、失眠、面癱、近視、咽喉腫痛等。面部多采用一指禪偏鋒推，頭痛、失眠以太陽穴為重點(diǎn)，可由太陽向上至神庭穴，再沿前發(fā)跡推至太陽，由太陽沿眉弓返回印堂，左右交替，呈"∞"形路線反復(fù)數(shù)次，以行氣活血，鎮(zhèn)靜安神，常與按揉太陽、抹前額和按揉三陰交等方法配合使用；面癱，以一指禪偏鋒推始于人中，經(jīng)迎香、四白、下關(guān)、太陽、頰車、地倉，返回至人中，左右交替，呈"∞"形路線反復(fù)數(shù)次，多與抹面等配合使用；近視，用一指禪偏鋒推法推眼眶周圍諸穴，呈"∞"形路線反復(fù)數(shù)次，從而緩解眼肌痙攣，可與按揉法按揉眼周諸穴配合使用；咽喉腫痛，用一指禪指端推推動(dòng)下廉泉等穴，使口腔內(nèi)產(chǎn)生清涼感，唾液增多，或用纏法。
2. 四肢關(guān)節(jié)酸痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛、落枕、頸椎病，腰痛等痛癥。頸項(xiàng)強(qiáng)痛、落枕、頸椎病，用一指禪推法從啞門沿頸脊柱正中推至大椎穴，再由兩側(cè)風(fēng)池穴沿膀胱經(jīng)推至頸根部，反復(fù)數(shù)次以舒經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、解痙止痛，也可用一指禪屈指推法沿上述線路操作，常與拇指按揉穴位及頸項(xiàng)拿法等配合使用；四肢關(guān)節(jié)疼痛，則常用一指禪推法推關(guān)節(jié)周圍穴位并配合穴位的按揉法、彈撥法治療。
3. 便秘、泄瀉、胃脘痛等胃腸道疾病，冠心病、膽絞痛等胸腹疾患，痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病。便秘、泄瀉、胃脘痛等胃腸道疾病，可用一指禪推法推足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線，重點(diǎn)推脾俞、胃俞、肝俞、膽俞、大腸俞等穴位，同時(shí)推天樞、中脘等穴，常與腹部摩法配合使用，以健脾和胃，調(diào)整胃腸功能；冠心病，用一指禪推法推心俞、膏肓俞、隔俞，多配合拇指按揉法按揉內(nèi)關(guān)及胸部的摩法，達(dá)到活血通脈，行氣止痛的作用；膽絞痛。則用一指禪屈指推法推背腧穴，以膽俞、隔俞、氣海俞為主，常配合胸椎的側(cè)扳法及陽陵泉、膽囊穴拇指按揉法。至于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病，可根據(jù)具體病情隨癥選穴應(yīng)用。
[注意事項(xiàng)]
1. 一指禪推法操作過程中著力部位的壓力變化、擺動(dòng)的幅度要均勻，動(dòng)作靈活，使產(chǎn)生的力自然輕重交替，而患者無不舒適感。
2. 一指禪推法操作過程時(shí)，著力部位應(yīng)吸定，不要隨腕部的擺動(dòng)與體表之間產(chǎn)生滑動(dòng)及摩擦，緊推慢移時(shí)應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上緩慢移動(dòng)。
3. 臨床操作中可采用屈伸拇指指間關(guān)節(jié)和不屈伸拇指指間關(guān)節(jié)兩種術(shù)式，一般指端推采用屈伸拇指指間關(guān)節(jié)，而羅紋面推多采用不屈伸拇指指間關(guān)節(jié) ......
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