懷孕知識(shí)大全.doc
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1.何時(shí)作產(chǎn)前首次檢查？
確診妊娠以后在妊娠12周左右，孕婦到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。
首先產(chǎn)前檢查要對(duì)孕婦進(jìn)行全面的內(nèi)科檢查，詳細(xì)地詢問孕婦及配偶疾病史、個(gè)人史和家族史。
首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：姓名、年齡、職業(yè)、結(jié)婚年齡、胎產(chǎn)次數(shù)。未次月經(jīng)、過去及此次妊娠的經(jīng)過，以及孕婦的患病史或手術(shù)史。家庭成員的疾病史有無遺傳病史，有無多胎分娩史、生殖器官異常等。孕婦妊娠早期有無病毒感染史、用藥史、放射線接觸史。早孕初次進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生還會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行生殖器官內(nèi)診檢查，了解子宮、卵巢及盆腔的情況，此外還要進(jìn)行全身檢查，查心臟、測血壓、量體重、檢查乳房發(fā)育有無異常，了解孕婦的消化系統(tǒng)的變化，如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉及營養(yǎng)情況，了解孕婦有無煙酒嗜好，有無呼吸系統(tǒng)的疾病。綜合上述檢查情況，可以了解孕婦健康狀況，妊娠情況及將來生產(chǎn)方式的初步設(shè)想，使醫(yī)生對(duì)孕婦有一個(gè)較完整的了解。
2.何時(shí)作產(chǎn)前第二次檢查？
首次產(chǎn)前檢查后，一般四周才進(jìn)行第二次檢查，在28周以前，均為四周檢查一次，28周以后每2周檢查一次，至36周后為每周檢查一次。
隨后的每次產(chǎn)前檢查，都要測量血壓，稱體重，妊娠18～20周左右，每次產(chǎn)前檢查都要聽胎心，一般每分鐘120～160次/分，少于120次/分或多于160次/分，多表明胎兒有缺氧現(xiàn)象，需要立即處理，否則有胎死宮內(nèi)之可能，正常妊娠期的血壓不超過140/90毫米汞柱(18/12千帕)。高血壓伴水腫、蛋白尿，稱為"妊娠高血壓綜合征"，需要積極進(jìn)行治療，孕婦體重增加有一定規(guī)律，自妊娠16周后開始增加，在28周以后體重增加的速度加快，平均每月2公斤左右，這個(gè)時(shí)期體重的增加緩慢，也可能是胎兒生長不良，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。體重增加過多，可能孕婦有"隱性水腫"，亦需要進(jìn)一步檢查。
此外，每次產(chǎn)前檢查，醫(yī)生都要觀察腹部形態(tài)、大小、妊娠紋及有無水腫，測量子宮高度、腹圍觸摸胎位，了解孕婦健康及胎兒發(fā)育情況，了解胎位是否正常，30周以上異常胎位應(yīng)積極矯正，減少難產(chǎn)。妊娠晚期，醫(yī)生要進(jìn)行骨盆內(nèi)測量，估計(jì)盆腔大小。
3.產(chǎn)前常規(guī)的化驗(yàn)檢查
妊娠階段，要按常規(guī)進(jìn)行很多化驗(yàn)，有些化驗(yàn)只需檢查一次，有些則需要重復(fù)進(jìn)行檢查。
每次產(chǎn)前檢查，都應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，最好采用"中段尿"標(biāo)本，即小便排出少部分后，再留取尿液，不要開始的尿液，也不要最后的尿液，這樣可避免尿中蛋白假陽性的結(jié)果，如果尿中出現(xiàn)蛋白，可能是尿路感染，也可能是"妊娠高血壓綜合征"。如果尿糖呈陽性，可能是糖尿病，也可能是妊娠期腎臟血流量增加所致，應(yīng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)來確診。
血紅蛋白--就是紅細(xì)胞中運(yùn)輸氧的血色素，其含量低于每100毫升10克，即為異常。血紅蛋自下降表示貧血，通常早孕時(shí)化驗(yàn)一次，如無異常，妊娠最后10周內(nèi)再檢查一次。
血型--確定血型，便于突然出現(xiàn)緊急情況時(shí)能及時(shí)輸血搶救。
白細(xì)胞--妊娠期白細(xì)胞比未孕時(shí)略高，但如果過高，應(yīng)考慮是否有炎癥感染。
梅毒--孕婦應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行這項(xiàng)化驗(yàn)，為了母胎的健康，如有梅毒存在，要用抗生素治療。
4.產(chǎn)前特殊檢查
超聲波掃描 超聲波掃描是通過導(dǎo)向性的高頻聲波透過母體腹壁，進(jìn)入羊水觀察胎兒的一種方法。這種方法對(duì)母體和胎兒都是安全的，但最好整個(gè)妊娠期不超過3～4次，用這種方法能確定妊娠時(shí)間，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期等。
血液生化測定 有些孕婦需檢查肝功能及肝炎病毒有否攜帶，現(xiàn)在這類檢查已成為常規(guī)檢查，有些孕婦需要檢測Rh因子，Rh因子是紅細(xì)胞中的一個(gè)生化分子，實(shí)際也屬于血型檢查一類之中。孕婦妊娠早期還可通過驗(yàn)血檢查有否被風(fēng)疹病毒感染過，愛滋病是由愛滋病毒感染引起的，雖然在我國發(fā)病的人很少，但隨著時(shí)間的推移，其發(fā)病率很可能增加，這樣檢驗(yàn)有否被愛滋病毒感染，將列入醫(yī)院的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
羊膜穿刺 主要用于檢測唐氏綜合征，即一種先天性智力低下的疾病，以及有某些先天性疾病家庭史的孕婦。以上是較常使用的檢驗(yàn)方法、醫(yī)生還可根據(jù)孕婦的具體情況，選擇其他的產(chǎn)前檢查和化驗(yàn)的方法。
5.檢查羊水細(xì)胞的方法
羊水是哺育胎兒的"海洋"，隨著胎兒的不斷發(fā)育，羊水不斷增多，由妊娠兩個(gè)月時(shí)5～10毫升，增加到妊娠九個(gè)月時(shí)約1000毫升，在羊水里含有與胎兒生長發(fā)育密切相關(guān)的蛋白質(zhì)、脂類、酶類、激素、糖和無機(jī)鹽，也有胎兒的一些代謝產(chǎn)物及從胎兒皮膚、消化道、呼吸道、泌尿道上皮脫落下來的細(xì)胞。抽取一點(diǎn)羊水，可以檢查很多項(xiàng)目，產(chǎn)前診斷抽羊水，多在妊娠4～5個(gè)月時(shí)進(jìn)行，也可以在晚期妊娠時(shí)進(jìn)行。
抽取的方法是用一根特制的穿刺針，從下腹部刺入羊膜腔，抽出5～10毫升羊水。
6.檢查羊水細(xì)胞的意義
抽取羊水檢查，很有臨床意義：
妊娠中期抽取羊水做細(xì)胞培養(yǎng)，可以檢查胎兒的染色體有無異常，并可通過性染色體或染色質(zhì)的檢查，鑒定胎兒的性別，對(duì)于預(yù)防某些遺傳病有臨床意義。測定羊水中的甲胎蛋白量，若其超過妊娠月份應(yīng)有量，可考慮胎兒神經(jīng)管畸形，如無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出等。抽羊水查膽紅質(zhì)含量，可及早發(fā)現(xiàn)胎兒的溶血性疾病。妊娠晚期的羊水檢查，主要是觀察胎兒是否成熟，胎盤功能是否正常。
一般說來，妊娠中期以后抽取羊水，發(fā)生意外的機(jī)會(huì)極少，是較安全的，通過抽羊水檢查，可了解胎兒的血型和各種生化指標(biāo)，如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌三醇等。
7.胎兒成熟度的檢查
當(dāng)孕婦本身的身體狀況不允許她繼續(xù)妊娠，而孕婦懷孕不到36周，需要進(jìn)行胎兒成熟度的檢查。因?yàn)榇藭r(shí)胎盤功能低下，如提前引產(chǎn)，就會(huì)生出一個(gè)不成熟的早產(chǎn)兒而發(fā)生胎兒死亡。如果了解胎兒的成熟度，采取一些措施以改善胎兒的成熟情況，經(jīng)檢查測定，了解胎兒確已提早成熟，這時(shí)可以進(jìn)行引產(chǎn)，達(dá)到提高早產(chǎn)兒存活率的目的。
胎兒成熟度的測定方法，一般臨床采用測量子宮底高度和腹圍，按公式計(jì)算胎兒體重，估計(jì)羊水來推測胎齡，對(duì)照未次月經(jīng)日期，判定胎兒的大小及成熟度。另外通過B型超聲波檢查，測定雙頂徑等一系列指標(biāo)，判定胎兒的大小及成熟度。此外還可通過檢查母血中的胎盤泌乳素，雌三醇等生化指標(biāo)的測定，了解胎兒成熟度及胎盤老化的情況。
但近些年來采用生化方法進(jìn)行羊水胎兒成熟度測定，采用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值(L/S)和羊水泡沫試驗(yàn)法，了解胎兒肺的成熟情況。當(dāng)L/S等于2或大于2時(shí)，或羊水泡沫試驗(yàn)陽性時(shí)，說明胎兒肺已成熟，當(dāng)羊水中的肌酥值等于2或大于2%毫克時(shí)，說明胎兒的腎已發(fā)育成熟，若羊水中膽紅素完全消失，說明胎兒肝功能已成熟。
8.胎動(dòng)--胎兒安危的標(biāo)志
健康的胎兒，雖然還沒有問世，但他已活躍在腹中，別看他孕育在娘胎里，可從來也不是一個(gè)消極者，而時(shí)刻都在顯示他新生命的活力。胎兒3個(gè)月時(shí)，他的器官系統(tǒng)便開始工作了，有時(shí)把羊水吞進(jìn)肺里；再吐出來。有時(shí)還做出各種特殊的反應(yīng)：他的腿、腳、拇指和頭部都會(huì)動(dòng)；他的小嘴會(huì)張開、閉上或吞咽；刺激他的眼瞼，他就把眼睛瞇起來；碰了他的小手，他便會(huì)握緊拳頭；若是碰碰他的小腳丫，他便把腳趾張開成扇
形。這些能力就是先天性反射，可以保留到出生后幾個(gè)月才消失 ......
1.何時(shí)作產(chǎn)前首次檢查？
確診妊娠以后在妊娠12周左右，孕婦到醫(yī)院進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。
首先產(chǎn)前檢查要對(duì)孕婦進(jìn)行全面的內(nèi)科檢查，詳細(xì)地詢問孕婦及配偶疾病史、個(gè)人史和家族史。
首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：姓名、年齡、職業(yè)、結(jié)婚年齡、胎產(chǎn)次數(shù)。未次月經(jīng)、過去及此次妊娠的經(jīng)過，以及孕婦的患病史或手術(shù)史。家庭成員的疾病史有無遺傳病史，有無多胎分娩史、生殖器官異常等。孕婦妊娠早期有無病毒感染史、用藥史、放射線接觸史。早孕初次進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生還會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行生殖器官內(nèi)診檢查，了解子宮、卵巢及盆腔的情況，此外還要進(jìn)行全身檢查，查心臟、測血壓、量體重、檢查乳房發(fā)育有無異常，了解孕婦的消化系統(tǒng)的變化，如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉及營養(yǎng)情況，了解孕婦有無煙酒嗜好，有無呼吸系統(tǒng)的疾病。綜合上述檢查情況，可以了解孕婦健康狀況，妊娠情況及將來生產(chǎn)方式的初步設(shè)想，使醫(yī)生對(duì)孕婦有一個(gè)較完整的了解。
2.何時(shí)作產(chǎn)前第二次檢查？
首次產(chǎn)前檢查后，一般四周才進(jìn)行第二次檢查，在28周以前，均為四周檢查一次，28周以后每2周檢查一次，至36周后為每周檢查一次。
隨后的每次產(chǎn)前檢查，都要測量血壓，稱體重，妊娠18～20周左右，每次產(chǎn)前檢查都要聽胎心，一般每分鐘120～160次/分，少于120次/分或多于160次/分，多表明胎兒有缺氧現(xiàn)象，需要立即處理，否則有胎死宮內(nèi)之可能，正常妊娠期的血壓不超過140/90毫米汞柱(18/12千帕)。高血壓伴水腫、蛋白尿，稱為"妊娠高血壓綜合征"，需要積極進(jìn)行治療，孕婦體重增加有一定規(guī)律，自妊娠16周后開始增加，在28周以后體重增加的速度加快，平均每月2公斤左右，這個(gè)時(shí)期體重的增加緩慢，也可能是胎兒生長不良，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。體重增加過多，可能孕婦有"隱性水腫"，亦需要進(jìn)一步檢查。
此外，每次產(chǎn)前檢查，醫(yī)生都要觀察腹部形態(tài)、大小、妊娠紋及有無水腫，測量子宮高度、腹圍觸摸胎位，了解孕婦健康及胎兒發(fā)育情況，了解胎位是否正常，30周以上異常胎位應(yīng)積極矯正，減少難產(chǎn)。妊娠晚期，醫(yī)生要進(jìn)行骨盆內(nèi)測量，估計(jì)盆腔大小。
3.產(chǎn)前常規(guī)的化驗(yàn)檢查
妊娠階段，要按常規(guī)進(jìn)行很多化驗(yàn)，有些化驗(yàn)只需檢查一次，有些則需要重復(fù)進(jìn)行檢查。
每次產(chǎn)前檢查，都應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，最好采用"中段尿"標(biāo)本，即小便排出少部分后，再留取尿液，不要開始的尿液，也不要最后的尿液，這樣可避免尿中蛋白假陽性的結(jié)果，如果尿中出現(xiàn)蛋白，可能是尿路感染，也可能是"妊娠高血壓綜合征"。如果尿糖呈陽性，可能是糖尿病，也可能是妊娠期腎臟血流量增加所致，應(yīng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)來確診。
血紅蛋白--就是紅細(xì)胞中運(yùn)輸氧的血色素，其含量低于每100毫升10克，即為異常。血紅蛋自下降表示貧血，通常早孕時(shí)化驗(yàn)一次，如無異常，妊娠最后10周內(nèi)再檢查一次。
血型--確定血型，便于突然出現(xiàn)緊急情況時(shí)能及時(shí)輸血搶救。
白細(xì)胞--妊娠期白細(xì)胞比未孕時(shí)略高，但如果過高，應(yīng)考慮是否有炎癥感染。
梅毒--孕婦應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行這項(xiàng)化驗(yàn)，為了母胎的健康，如有梅毒存在，要用抗生素治療。
4.產(chǎn)前特殊檢查
超聲波掃描 超聲波掃描是通過導(dǎo)向性的高頻聲波透過母體腹壁，進(jìn)入羊水觀察胎兒的一種方法。這種方法對(duì)母體和胎兒都是安全的，但最好整個(gè)妊娠期不超過3～4次，用這種方法能確定妊娠時(shí)間，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期等。
血液生化測定 有些孕婦需檢查肝功能及肝炎病毒有否攜帶，現(xiàn)在這類檢查已成為常規(guī)檢查，有些孕婦需要檢測Rh因子，Rh因子是紅細(xì)胞中的一個(gè)生化分子，實(shí)際也屬于血型檢查一類之中。孕婦妊娠早期還可通過驗(yàn)血檢查有否被風(fēng)疹病毒感染過，愛滋病是由愛滋病毒感染引起的，雖然在我國發(fā)病的人很少，但隨著時(shí)間的推移，其發(fā)病率很可能增加，這樣檢驗(yàn)有否被愛滋病毒感染，將列入醫(yī)院的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
羊膜穿刺 主要用于檢測唐氏綜合征，即一種先天性智力低下的疾病，以及有某些先天性疾病家庭史的孕婦。以上是較常使用的檢驗(yàn)方法、醫(yī)生還可根據(jù)孕婦的具體情況，選擇其他的產(chǎn)前檢查和化驗(yàn)的方法。
5.檢查羊水細(xì)胞的方法
羊水是哺育胎兒的"海洋"，隨著胎兒的不斷發(fā)育，羊水不斷增多，由妊娠兩個(gè)月時(shí)5～10毫升，增加到妊娠九個(gè)月時(shí)約1000毫升，在羊水里含有與胎兒生長發(fā)育密切相關(guān)的蛋白質(zhì)、脂類、酶類、激素、糖和無機(jī)鹽，也有胎兒的一些代謝產(chǎn)物及從胎兒皮膚、消化道、呼吸道、泌尿道上皮脫落下來的細(xì)胞。抽取一點(diǎn)羊水，可以檢查很多項(xiàng)目，產(chǎn)前診斷抽羊水，多在妊娠4～5個(gè)月時(shí)進(jìn)行，也可以在晚期妊娠時(shí)進(jìn)行。
抽取的方法是用一根特制的穿刺針，從下腹部刺入羊膜腔，抽出5～10毫升羊水。
6.檢查羊水細(xì)胞的意義
抽取羊水檢查，很有臨床意義：
妊娠中期抽取羊水做細(xì)胞培養(yǎng)，可以檢查胎兒的染色體有無異常，并可通過性染色體或染色質(zhì)的檢查，鑒定胎兒的性別，對(duì)于預(yù)防某些遺傳病有臨床意義。測定羊水中的甲胎蛋白量，若其超過妊娠月份應(yīng)有量，可考慮胎兒神經(jīng)管畸形，如無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出等。抽羊水查膽紅質(zhì)含量，可及早發(fā)現(xiàn)胎兒的溶血性疾病。妊娠晚期的羊水檢查，主要是觀察胎兒是否成熟，胎盤功能是否正常。
一般說來，妊娠中期以后抽取羊水，發(fā)生意外的機(jī)會(huì)極少，是較安全的，通過抽羊水檢查，可了解胎兒的血型和各種生化指標(biāo)，如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌三醇等。
7.胎兒成熟度的檢查
當(dāng)孕婦本身的身體狀況不允許她繼續(xù)妊娠，而孕婦懷孕不到36周，需要進(jìn)行胎兒成熟度的檢查。因?yàn)榇藭r(shí)胎盤功能低下，如提前引產(chǎn)，就會(huì)生出一個(gè)不成熟的早產(chǎn)兒而發(fā)生胎兒死亡。如果了解胎兒的成熟度，采取一些措施以改善胎兒的成熟情況，經(jīng)檢查測定，了解胎兒確已提早成熟，這時(shí)可以進(jìn)行引產(chǎn)，達(dá)到提高早產(chǎn)兒存活率的目的。
胎兒成熟度的測定方法，一般臨床采用測量子宮底高度和腹圍，按公式計(jì)算胎兒體重，估計(jì)羊水來推測胎齡，對(duì)照未次月經(jīng)日期，判定胎兒的大小及成熟度。另外通過B型超聲波檢查，測定雙頂徑等一系列指標(biāo)，判定胎兒的大小及成熟度。此外還可通過檢查母血中的胎盤泌乳素，雌三醇等生化指標(biāo)的測定，了解胎兒成熟度及胎盤老化的情況。
但近些年來采用生化方法進(jìn)行羊水胎兒成熟度測定，采用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值(L/S)和羊水泡沫試驗(yàn)法，了解胎兒肺的成熟情況。當(dāng)L/S等于2或大于2時(shí)，或羊水泡沫試驗(yàn)陽性時(shí)，說明胎兒肺已成熟，當(dāng)羊水中的肌酥值等于2或大于2%毫克時(shí)，說明胎兒的腎已發(fā)育成熟，若羊水中膽紅素完全消失，說明胎兒肝功能已成熟。
8.胎動(dòng)--胎兒安危的標(biāo)志
健康的胎兒，雖然還沒有問世，但他已活躍在腹中，別看他孕育在娘胎里，可從來也不是一個(gè)消極者，而時(shí)刻都在顯示他新生命的活力。胎兒3個(gè)月時(shí)，他的器官系統(tǒng)便開始工作了，有時(shí)把羊水吞進(jìn)肺里；再吐出來。有時(shí)還做出各種特殊的反應(yīng)：他的腿、腳、拇指和頭部都會(huì)動(dòng)；他的小嘴會(huì)張開、閉上或吞咽；刺激他的眼瞼，他就把眼睛瞇起來；碰了他的小手，他便會(huì)握緊拳頭；若是碰碰他的小腳丫，他便把腳趾張開成扇
形。這些能力就是先天性反射，可以保留到出生后幾個(gè)月才消失 ......
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