腸 疾 病.ppt
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腸 疾 病
解剖生理
* 小腸:十二指腸、空腸、回腸、全長(zhǎng)3-5M
* 結(jié)腸:升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸全長(zhǎng)1.5M
* 直腸
* 小腸功能:1分泌消化液消化食物;2吸收
* 結(jié)腸功能:吸收水分儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便
* 腸疾病很多,我們僅講述腸移阻及結(jié)瘍癌
腸梗阻 intestinal obstruction
* 一、定義:腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行,吸利通過(guò)腸道稱腸梗阻。
* 二、分類:
三、病理生理
(一) 體液?jiǎn)适?br/>
* (二) 感染和中毒
* (三) 休克
* (四) 呼吸循環(huán)功能衰竭
四、臨床表現(xiàn)
* (一)癥狀:1腹痛2腹脹3嘔吐4肛門(mén)不排便不排氣(痛、脹、吐、閉)
* (二)體征:?jiǎn)渭冃阅c梗阻早期可無(wú)明顯表現(xiàn),晚期則可出現(xiàn)缺水征象如:皮膚干燥,彈性差,尿少無(wú)尿,還可出現(xiàn)休克及休克前期癥狀
* 1望:腹膨隆,可見(jiàn)腸型及逆蠕動(dòng)波,或腹部不對(duì)稱
* 2觸:?jiǎn)渭冃怨W杩捎休p度觸痛,但發(fā)生絞窄后可出現(xiàn)壓痛反跳痛,腹肌緊張,亦可觸及痛性包塊
五、診斷
* (一)是否是腸梗阻
* (二)是機(jī)械性還是動(dòng)力性
* (三)是單純性還是絞窄性
* (四)引起梗阻的原因是什么
* 其中是否較窄性腸梗阻更為重要,因其決定手術(shù)與否。
六、治療
* (一)一般治療
* 1.持續(xù)胃腸減壓、禁食
* 2.矯正水與電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡
* 3.防止感染和中毒
* (二)解除梗阻
* 1.非手術(shù)治療,主要用于單純性粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗阻:如口服中藥(承氣湯、針炙、植物油灌腸等。
幾種常見(jiàn)的腸梗阻
腸腫瘤
小腸腫瘤少見(jiàn),診斷困難容易延誤診斷下面主要講結(jié)腸腫瘤
結(jié)腸癌(colon cancer)
結(jié)腸癌消化道常見(jiàn)惡性腫瘤,以41一51歲發(fā)病率較高
一、病因
* (一)食物因素:高蛋白脂肪食物攝入過(guò)多
* (二)遺傳因素:
* (三)腸道其他疾病,腺瘤,潰瘍性結(jié)腸炎,血吸蟲(chóng)病肉芽腫等。
二、病理與分型
* (一) 大體形態(tài):
* 1.腫塊型--多發(fā)生在右半結(jié)腸
* 2.浸潤(rùn)型--多發(fā)生在左半結(jié)腸
* 3.潰瘍型--結(jié)腸癌多見(jiàn)類型
* (二)組織分型:
* 1. 腺癌:多見(jiàn)
* 2. 粘液癌:預(yù)后較差
* 3. 未分化癌:預(yù)后最差
六、診斷
* 1. 臨床表現(xiàn)
* 2 . X 線腸鋇灌腸及纖維結(jié)腸鏡
* 3 . "B" 超CT
* 4 . 癌胚抗原
七、治療
* 1. 手術(shù)前準(zhǔn)備:
* (1 )一般術(shù)前準(zhǔn)備(2 )腸道準(zhǔn)備
* 2 .手術(shù)方式:(1 )右半結(jié)腸切除(2 )橫結(jié)腸切除(3 )左半結(jié)腸切除(4 )乙狀結(jié)腸切除
* 3 .化療:以5-Fu 為主的化療
腸 疾 病
解剖生理
* 小腸:十二指腸、空腸、回腸、全長(zhǎng)3-5M
* 結(jié)腸:升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸全長(zhǎng)1.5M
* 直腸
* 小腸功能:1分泌消化液消化食物;2吸收
* 結(jié)腸功能:吸收水分儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便
* 腸疾病很多,我們僅講述腸移阻及結(jié)瘍癌
腸梗阻 intestinal obstruction
* 一、定義:腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行,吸利通過(guò)腸道稱腸梗阻。
* 二、分類:
三、病理生理
(一) 體液?jiǎn)适?br/>
* (二) 感染和中毒
* (三) 休克
* (四) 呼吸循環(huán)功能衰竭
四、臨床表現(xiàn)
* (一)癥狀:1腹痛2腹脹3嘔吐4肛門(mén)不排便不排氣(痛、脹、吐、閉)
* (二)體征:?jiǎn)渭冃阅c梗阻早期可無(wú)明顯表現(xiàn),晚期則可出現(xiàn)缺水征象如:皮膚干燥,彈性差,尿少無(wú)尿,還可出現(xiàn)休克及休克前期癥狀
* 1望:腹膨隆,可見(jiàn)腸型及逆蠕動(dòng)波,或腹部不對(duì)稱
* 2觸:?jiǎn)渭冃怨W杩捎休p度觸痛,但發(fā)生絞窄后可出現(xiàn)壓痛反跳痛,腹肌緊張,亦可觸及痛性包塊
五、診斷
* (一)是否是腸梗阻
* (二)是機(jī)械性還是動(dòng)力性
* (三)是單純性還是絞窄性
* (四)引起梗阻的原因是什么
* 其中是否較窄性腸梗阻更為重要,因其決定手術(shù)與否。
六、治療
* (一)一般治療
* 1.持續(xù)胃腸減壓、禁食
* 2.矯正水與電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡
* 3.防止感染和中毒
* (二)解除梗阻
* 1.非手術(shù)治療,主要用于單純性粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗阻:如口服中藥(承氣湯、針炙、植物油灌腸等。
幾種常見(jiàn)的腸梗阻
腸腫瘤
小腸腫瘤少見(jiàn),診斷困難容易延誤診斷下面主要講結(jié)腸腫瘤
結(jié)腸癌(colon cancer)
結(jié)腸癌消化道常見(jiàn)惡性腫瘤,以41一51歲發(fā)病率較高
一、病因
* (一)食物因素:高蛋白脂肪食物攝入過(guò)多
* (二)遺傳因素:
* (三)腸道其他疾病,腺瘤,潰瘍性結(jié)腸炎,血吸蟲(chóng)病肉芽腫等。
二、病理與分型
* (一) 大體形態(tài):
* 1.腫塊型--多發(fā)生在右半結(jié)腸
* 2.浸潤(rùn)型--多發(fā)生在左半結(jié)腸
* 3.潰瘍型--結(jié)腸癌多見(jiàn)類型
* (二)組織分型:
* 1. 腺癌:多見(jiàn)
* 2. 粘液癌:預(yù)后較差
* 3. 未分化癌:預(yù)后最差
六、診斷
* 1. 臨床表現(xiàn)
* 2 . X 線腸鋇灌腸及纖維結(jié)腸鏡
* 3 . "B" 超CT
* 4 . 癌胚抗原
七、治療
* 1. 手術(shù)前準(zhǔn)備:
* (1 )一般術(shù)前準(zhǔn)備(2 )腸道準(zhǔn)備
* 2 .手術(shù)方式:(1 )右半結(jié)腸切除(2 )橫結(jié)腸切除(3 )左半結(jié)腸切除(4 )乙狀結(jié)腸切除
* 3 .化療:以5-Fu 為主的化療
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