腎盂癌的治療.ppt
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腎盂癌的治療
腎盂癌的治療
占腎腫瘤的10%,尿路上皮腫瘤的5%,同時或先后發(fā)生上尿路 TCC占3%~5%。
一、根治手術(shù)
? 尿路 TCC治療金標(biāo)準(zhǔn)是腎輸尿管全切除,因術(shù)后有30%~75%患者于輸尿管殘端或管口周膀胱壁有癌復(fù)發(fā),需同時切除輸尿管殘端及周圍膀胱壁。
? 開放性手術(shù)切除部分腎或腎盂腫瘤,復(fù)發(fā)率達(dá)38%~60%,故被棄用。
? 腎輸尿管全切除的療效:5年生存率Tis,Ta或T1期為91%,T2期為43%,T3、T4或 N1、N2期為23%, N3或 M 1期為 0%(Batata)。
? 患高"級"、高"期"腫瘤而對側(cè)腎正常的較年青患者,最好施行開放性根治切除術(shù)。
二、腹腔鏡腎輸尿管切除術(shù)
? 可達(dá)根治目的,減少并發(fā)癥,加快康復(fù)。
? 綜合53例,最長追蹤 2 年,其中10例作臍下切口切除遠(yuǎn)側(cè)輸尿管:18例經(jīng)尿道切除壁內(nèi)輸尿管,并從頭側(cè)撥出;25例經(jīng)尿道沿輸尿管周圍切開,在腹腔鏡下將輸尿管提高、切除,用金屬夾關(guān)閉膀胱裂孔。平均手術(shù)時間2.6~7.7小時,住院3.6~9天。
? 優(yōu)點(diǎn):肺并發(fā)癥少,住院時間短,康復(fù)快。
? 復(fù)發(fā)17例(31%),膀胱(1),局部(4),轉(zhuǎn)移 (4),至復(fù)發(fā)時間平均 76 周,癌特異生存率、轉(zhuǎn)移率、下尿路復(fù)發(fā)率與開放性腎輸尿管切除相近。但局部復(fù)發(fā)率較多。
三、經(jīng)皮治療
? 用較大器械,較好能見度,較大工作通道施行上尿路TCC經(jīng)皮治療。
? 腎盞內(nèi)TCC,經(jīng)皮較經(jīng)輸尿管鏡更易到達(dá)。
? 缺點(diǎn):失去尿路上皮完整性,可致癌細(xì)胞經(jīng)通道散漏、接種。
? 用電切鏡和滾球電極電灼周圍尿路上皮 ......
腎盂癌的治療
腎盂癌的治療
占腎腫瘤的10%,尿路上皮腫瘤的5%,同時或先后發(fā)生上尿路 TCC占3%~5%。
一、根治手術(shù)
? 尿路 TCC治療金標(biāo)準(zhǔn)是腎輸尿管全切除,因術(shù)后有30%~75%患者于輸尿管殘端或管口周膀胱壁有癌復(fù)發(fā),需同時切除輸尿管殘端及周圍膀胱壁。
? 開放性手術(shù)切除部分腎或腎盂腫瘤,復(fù)發(fā)率達(dá)38%~60%,故被棄用。
? 腎輸尿管全切除的療效:5年生存率Tis,Ta或T1期為91%,T2期為43%,T3、T4或 N1、N2期為23%, N3或 M 1期為 0%(Batata)。
? 患高"級"、高"期"腫瘤而對側(cè)腎正常的較年青患者,最好施行開放性根治切除術(shù)。
二、腹腔鏡腎輸尿管切除術(shù)
? 可達(dá)根治目的,減少并發(fā)癥,加快康復(fù)。
? 綜合53例,最長追蹤 2 年,其中10例作臍下切口切除遠(yuǎn)側(cè)輸尿管:18例經(jīng)尿道切除壁內(nèi)輸尿管,并從頭側(cè)撥出;25例經(jīng)尿道沿輸尿管周圍切開,在腹腔鏡下將輸尿管提高、切除,用金屬夾關(guān)閉膀胱裂孔。平均手術(shù)時間2.6~7.7小時,住院3.6~9天。
? 優(yōu)點(diǎn):肺并發(fā)癥少,住院時間短,康復(fù)快。
? 復(fù)發(fā)17例(31%),膀胱(1),局部(4),轉(zhuǎn)移 (4),至復(fù)發(fā)時間平均 76 周,癌特異生存率、轉(zhuǎn)移率、下尿路復(fù)發(fā)率與開放性腎輸尿管切除相近。但局部復(fù)發(fā)率較多。
三、經(jīng)皮治療
? 用較大器械,較好能見度,較大工作通道施行上尿路TCC經(jīng)皮治療。
? 腎盞內(nèi)TCC,經(jīng)皮較經(jīng)輸尿管鏡更易到達(dá)。
? 缺點(diǎn):失去尿路上皮完整性,可致癌細(xì)胞經(jīng)通道散漏、接種。
? 用電切鏡和滾球電極電灼周圍尿路上皮 ......
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