怎樣做外科醫(yī)生.ppt
http://www.www.srpcoatings.com
參見附件(361kb)。
手術刀就是劍-------
怎樣做一個外科醫(yī)生
中國協和醫(yī)科大學
中國醫(yī)學科學院
北京協和醫(yī)院
郎景和
第 一 部 分
外科醫(yī)生的技術訓練和專業(yè)修養(yǎng)
外科: 神秘性風險性
外科醫(yī)生需要：
? 特別的人格修養(yǎng)
? 特別的品德作風
? 特別的技能訓練
外科醫(yī)生手中的手術刀就是劍
怎樣才能游刃有余、安全有力呢？
1、掌握四個基本技能 (CASE)
2、處理三個關系(G&G、M&M、Q&Q)
3、避免三件事(NOT)
1、掌握四個基本技能 (CASE)
? C---Concept概念
? A---Anatomy解剖
? S---Skills技巧
? E---Emergency應急
C---Concept概念
指外科醫(yī)生對于疾病正確診斷和治療的正確觀念，是施行外科操作的基礎。
外科醫(yī)生不等于匠人，應該有深厚的理論知識，應該：
? 準確地掌握手術適應癥
? 選擇適當的術式
? 何時擴大手術范圍
? 何時保守手術或適可而止
A---Anatomy 解剖
解剖如同行車路線，陌生或不明則寸步難行.
? 對正常解剖了如指掌
? 善于發(fā)現和分辨變異，尤其在炎癥、腫瘤等病變時
如何對解剖了如指掌？
? 根據自己的專業(yè)進行局部解剖的訓練
? 經常研讀解剖圖譜
? 寫手術記錄時畫圖描述手術情況
S---Skill 技巧
基本操作：切(剪)開、縫合、結扎、止血
? 各種外科手法的嫻熟掌握及靈活運用
? 動作準確無誤，恰到好處
? 用器械或手去探、分、斷、托時的豐富經驗
技巧不是簡單的等于快捷
關鍵在于
? 每一動作清爽、穩(wěn)妥，沒有廢動作，不浪費時間，否則拖泥帶水，看似很快，實則欲速則不達。
? 特殊技術：心血管外科、顯微外科、腔鏡外科、修復再造、導管介入等
E---Emergency 應急
不僅僅在于如何處理急診、急救，還在于能處理各種難以避免或可能發(fā)生的情況。
? 稱職的司機不僅會駕車，也應該會修車
? 優(yōu)秀外科醫(yī)生對術中出現的問題，應付裕如，化險為夷。
婦科醫(yī)生應該會做一些非婦科的普外手術
2、處理三個關系
(G&G、M&M、Q&Q)
? G&G：General and Group
將軍和團體
? M&M: Major and Minor
大手術和小手術
? Q&Q: Quantity and Quality
數量和質量
外科不僅是一門技術，也是一門藝術，一門哲學
多年磨一劍，劍氣自然生.
G&G：General and Group 將軍和團體
? 手術是團體作戰(zhàn)，術者是將軍，其它人則是團體成員。
? 手術是一場戰(zhàn)斗，緊張激烈，要求指揮員機敏果斷。
? 遲緩，優(yōu)柔寡斷不是外科醫(yī)生的品格。
? 因此外科醫(yī)生多少有些主觀武斷。
但是------
? 外科醫(yī)生應該尊重他們的助手，發(fā)揮他們的積極性。
? 默契的合作是必要的，助手的意見和提醒，有些時候可以避免大錯。
? Surgeons do anything, but know nothing. 外科醫(yī)生什么都會做，但什么都不知道。
? Interns know anything, but do nothing. 實習醫(yī)生什么都知道，但什么都不會做。
M&M: Major and Minor
大手術和小手術
? 年輕的外科醫(yī)生總是想做大手術，年老的醫(yī)生卻又失去了做許多小手術的機會。但是
? 外科醫(yī)生都是從小手術開始。
? 小手術不可忽視，"外(科)事無小事"
? 切口是外科醫(yī)生留給病人永久的紀念。
Q&Q: Quantity and Quality 數量和質量
? 不僅是指對所施行的手術要保證質量，對外科醫(yī)生的成長而言，還有另外一層辯證關系。
? 外科強調實踐和經驗，紙上談兵是不行的。
? 然而單靠重復的"練"，也是不行的。
? 應強調思考和總結。
如何思考和總結?
? 對每一手術，過后都要"反芻"一番，悟出點感覺。
? 對有意思的手術，記錄要一式兩份，留一份備案以備總結復習。
? 勤于思考，即便是助手或參觀手術。
? 用心的外科醫(yī)生才會有出息
3、避免三件事(NOT)
? N---Nothing to find開空手術
? O---Foreign Object 遺留異物
? T---Die on Table 病人死于手術臺
------外科醫(yī)生的三大忌諱
如何避免開空手術？
? 術前詳細詢問病史，全面的體格檢查及必要的輔助檢查，甚至診斷性腔鏡。
? 疑難復雜病歷應邀請多科會診，定出手術方案。
? 不可倉促上臺，不可"打開再說"
請你不要損傷---希波克拉底誓言
O---Foreign Object or Foreign Body 遺留異物
? 手術中遺留紗布、紗墊或器械是最糟糕和最不辛的事情。
? 無論什么原因，都不應該，也沒有理由。
? 一次也不行，一輩子也不要。
如何避免遺留異物
? 每一次手術都要認真清點用物。
? 清點絕不只是護士的事。
? 固執(zhí)和僥幸是危險的，數字對不上，要用各種方法弄清楚。
隱瞞是不能持久的 ......
手術刀就是劍-------
怎樣做一個外科醫(yī)生
中國協和醫(yī)科大學
中國醫(yī)學科學院
北京協和醫(yī)院
郎景和
第 一 部 分
外科醫(yī)生的技術訓練和專業(yè)修養(yǎng)
外科: 神秘性風險性
外科醫(yī)生需要：
? 特別的人格修養(yǎng)
? 特別的品德作風
? 特別的技能訓練
外科醫(yī)生手中的手術刀就是劍
怎樣才能游刃有余、安全有力呢？
1、掌握四個基本技能 (CASE)
2、處理三個關系(G&G、M&M、Q&Q)
3、避免三件事(NOT)
1、掌握四個基本技能 (CASE)
? C---Concept概念
? A---Anatomy解剖
? S---Skills技巧
? E---Emergency應急
C---Concept概念
指外科醫(yī)生對于疾病正確診斷和治療的正確觀念，是施行外科操作的基礎。
外科醫(yī)生不等于匠人，應該有深厚的理論知識，應該：
? 準確地掌握手術適應癥
? 選擇適當的術式
? 何時擴大手術范圍
? 何時保守手術或適可而止
A---Anatomy 解剖
解剖如同行車路線，陌生或不明則寸步難行.
? 對正常解剖了如指掌
? 善于發(fā)現和分辨變異，尤其在炎癥、腫瘤等病變時
如何對解剖了如指掌？
? 根據自己的專業(yè)進行局部解剖的訓練
? 經常研讀解剖圖譜
? 寫手術記錄時畫圖描述手術情況
S---Skill 技巧
基本操作：切(剪)開、縫合、結扎、止血
? 各種外科手法的嫻熟掌握及靈活運用
? 動作準確無誤，恰到好處
? 用器械或手去探、分、斷、托時的豐富經驗
技巧不是簡單的等于快捷
關鍵在于
? 每一動作清爽、穩(wěn)妥，沒有廢動作，不浪費時間，否則拖泥帶水，看似很快，實則欲速則不達。
? 特殊技術：心血管外科、顯微外科、腔鏡外科、修復再造、導管介入等
E---Emergency 應急
不僅僅在于如何處理急診、急救，還在于能處理各種難以避免或可能發(fā)生的情況。
? 稱職的司機不僅會駕車，也應該會修車
? 優(yōu)秀外科醫(yī)生對術中出現的問題，應付裕如，化險為夷。
婦科醫(yī)生應該會做一些非婦科的普外手術
2、處理三個關系
(G&G、M&M、Q&Q)
? G&G：General and Group
將軍和團體
? M&M: Major and Minor
大手術和小手術
? Q&Q: Quantity and Quality
數量和質量
外科不僅是一門技術，也是一門藝術，一門哲學
多年磨一劍，劍氣自然生.
G&G：General and Group 將軍和團體
? 手術是團體作戰(zhàn)，術者是將軍，其它人則是團體成員。
? 手術是一場戰(zhàn)斗，緊張激烈，要求指揮員機敏果斷。
? 遲緩，優(yōu)柔寡斷不是外科醫(yī)生的品格。
? 因此外科醫(yī)生多少有些主觀武斷。
但是------
? 外科醫(yī)生應該尊重他們的助手，發(fā)揮他們的積極性。
? 默契的合作是必要的，助手的意見和提醒，有些時候可以避免大錯。
? Surgeons do anything, but know nothing. 外科醫(yī)生什么都會做，但什么都不知道。
? Interns know anything, but do nothing. 實習醫(yī)生什么都知道，但什么都不會做。
M&M: Major and Minor
大手術和小手術
? 年輕的外科醫(yī)生總是想做大手術，年老的醫(yī)生卻又失去了做許多小手術的機會。但是
? 外科醫(yī)生都是從小手術開始。
? 小手術不可忽視，"外(科)事無小事"
? 切口是外科醫(yī)生留給病人永久的紀念。
Q&Q: Quantity and Quality 數量和質量
? 不僅是指對所施行的手術要保證質量，對外科醫(yī)生的成長而言，還有另外一層辯證關系。
? 外科強調實踐和經驗，紙上談兵是不行的。
? 然而單靠重復的"練"，也是不行的。
? 應強調思考和總結。
如何思考和總結?
? 對每一手術，過后都要"反芻"一番，悟出點感覺。
? 對有意思的手術，記錄要一式兩份，留一份備案以備總結復習。
? 勤于思考，即便是助手或參觀手術。
? 用心的外科醫(yī)生才會有出息
3、避免三件事(NOT)
? N---Nothing to find開空手術
? O---Foreign Object 遺留異物
? T---Die on Table 病人死于手術臺
------外科醫(yī)生的三大忌諱
如何避免開空手術？
? 術前詳細詢問病史，全面的體格檢查及必要的輔助檢查，甚至診斷性腔鏡。
? 疑難復雜病歷應邀請多科會診，定出手術方案。
? 不可倉促上臺，不可"打開再說"
請你不要損傷---希波克拉底誓言
O---Foreign Object or Foreign Body 遺留異物
? 手術中遺留紗布、紗墊或器械是最糟糕和最不辛的事情。
? 無論什么原因，都不應該，也沒有理由。
? 一次也不行，一輩子也不要。
如何避免遺留異物
? 每一次手術都要認真清點用物。
? 清點絕不只是護士的事。
? 固執(zhí)和僥幸是危險的，數字對不上，要用各種方法弄清楚。
隱瞞是不能持久的 ......
您現在查看是摘要介紹頁，詳見PPT附件(361kb)。