早發(fā)型重度先兆子癇大連.ppt
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參見附件(271kb)。
早發(fā)型重度先兆子癇
楊 孜
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科
???/!!! Severe Pre-eclampsia Early Onset
先兆子癇 preeclampsia PE
? 全球性健康問題
? 妊娠特發(fā) 5-10%
? 病死率高 母 占40-80%的孕產(chǎn)婦死亡(美國17%)
50 000/年(世界范圍)
兒 PE嬰兒病死率高5倍 (Lain)
? 10%發(fā)病于34周前 (Lain)
早產(chǎn)的15%(美國)
? 治療-50年未變
終止妊娠
硫酸鎂 抗驚厥
肼苯噠嗪 抗高血壓 分娩中最常用
recent classification recommended by ACOG (1996, 2002 )
endorsed by National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000)
妊娠期高血壓疾患 Hypertensive disorders in pregnancy
妊娠期高血壓 Gestational hypertension
pregnancy-induced hypertension
transient hypertension
先兆子癇 Preeclampsia
子癇 Eclampsia
慢性高血壓并先兆子癇
Preeclampsia superimposed
on chronic hypertension
慢性高血壓并妊娠 Chronic hypertension
診斷指標(biāo)
? 水腫
? 收縮壓 ?30mmHg
舒張壓 ?15mmHg
(30 - 15 rule )
病 因 Etiology
發(fā)病機(jī)制 Pathogenesis
先兆子癇(Preeclampsia)
輕 mild preeclampsia
重 severe preeclampsai
重度先兆子癇 Criteria for Severe preeclampsia
1) BP ?160mm / or/ 110 mm Hg 間隔6h
2) 尿蛋白 ? 2g/24h, ? 2+ (5g or 3-4+)
3) 血肌酐? (> 1.2 mg/dL)
4) 血小板? (<100,000/mm3)
5) 微血管溶血 (LDH ?)
6) 肝功異常 (ALT or AST)
7) 腦、視力障礙
8) 上腹痛
9) 少尿(<500ml/24h) 肺水腫 FGR
National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000)
(ACOG 2002)
先兆子癇的基本處理原則
? 終止妊娠且對母兒影響最小
? 獲得可健康成長的嬰兒
? 孕產(chǎn)婦完全康復(fù)
早發(fā)重度先兆子癇的概念
80年代
中期妊娠的重度先兆子癇
severe preeclampsia in midtrimester(Sibai)
80 年代末期
早發(fā)型重度先兆子癇
early onset of severe preeclampsia(Sibai, Hall,Visser)
90年代
世界范圍
病因發(fā)病機(jī)制、臨床處理和妊娠圍產(chǎn)結(jié)局
???/!!!
早發(fā)重度先兆子癇( early onset)
< 32孕周
< 34孕周
晚發(fā)重度先兆子癇(late onset )
雖然已經(jīng)引起產(chǎn)科、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的重視和研究興趣,到
目前為止,對于早發(fā)型重度先兆子癇尚無統(tǒng)一限定范圍
病因乎? 結(jié)局乎?
早發(fā)型重度先兆子癇--醫(yī)源性早產(chǎn)
? Malloy(1989)在研究重度先兆子癇的保守治療與圍產(chǎn)結(jié)局關(guān)系時,經(jīng)多變量因素分析,發(fā)現(xiàn)孕齡是與圍產(chǎn)結(jié)局直接相關(guān)的主要因素。
? Sibai(1994) Abramovici (1999)等的研究曾揭示重度先兆子癇的嬰兒結(jié)局與孕齡相關(guān)性勝于高血壓本身對其造成的影響 ......
早發(fā)型重度先兆子癇
楊 孜
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科
???/!!! Severe Pre-eclampsia Early Onset
先兆子癇 preeclampsia PE
? 全球性健康問題
? 妊娠特發(fā) 5-10%
? 病死率高 母 占40-80%的孕產(chǎn)婦死亡(美國17%)
50 000/年(世界范圍)
兒 PE嬰兒病死率高5倍 (Lain)
? 10%發(fā)病于34周前 (Lain)
早產(chǎn)的15%(美國)
? 治療-50年未變
終止妊娠
硫酸鎂 抗驚厥
肼苯噠嗪 抗高血壓 分娩中最常用
recent classification recommended by ACOG (1996, 2002 )
endorsed by National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000)
妊娠期高血壓疾患 Hypertensive disorders in pregnancy
妊娠期高血壓 Gestational hypertension
pregnancy-induced hypertension
transient hypertension
先兆子癇 Preeclampsia
子癇 Eclampsia
慢性高血壓并先兆子癇
Preeclampsia superimposed
on chronic hypertension
慢性高血壓并妊娠 Chronic hypertension
診斷指標(biāo)
? 水腫
? 收縮壓 ?30mmHg
舒張壓 ?15mmHg
(30 - 15 rule )
病 因 Etiology
發(fā)病機(jī)制 Pathogenesis
先兆子癇(Preeclampsia)
輕 mild preeclampsia
重 severe preeclampsai
重度先兆子癇 Criteria for Severe preeclampsia
1) BP ?160mm / or/ 110 mm Hg 間隔6h
2) 尿蛋白 ? 2g/24h, ? 2+ (5g or 3-4+)
3) 血肌酐? (> 1.2 mg/dL)
4) 血小板? (<100,000/mm3)
5) 微血管溶血 (LDH ?)
6) 肝功異常 (ALT or AST)
7) 腦、視力障礙
8) 上腹痛
9) 少尿(<500ml/24h) 肺水腫 FGR
National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000)
(ACOG 2002)
先兆子癇的基本處理原則
? 終止妊娠且對母兒影響最小
? 獲得可健康成長的嬰兒
? 孕產(chǎn)婦完全康復(fù)
早發(fā)重度先兆子癇的概念
80年代
中期妊娠的重度先兆子癇
severe preeclampsia in midtrimester(Sibai)
80 年代末期
早發(fā)型重度先兆子癇
early onset of severe preeclampsia(Sibai, Hall,Visser)
90年代
世界范圍
病因發(fā)病機(jī)制、臨床處理和妊娠圍產(chǎn)結(jié)局
???/!!!
早發(fā)重度先兆子癇( early onset)
< 32孕周
< 34孕周
晚發(fā)重度先兆子癇(late onset )
雖然已經(jīng)引起產(chǎn)科、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界的重視和研究興趣,到
目前為止,對于早發(fā)型重度先兆子癇尚無統(tǒng)一限定范圍
病因乎? 結(jié)局乎?
早發(fā)型重度先兆子癇--醫(yī)源性早產(chǎn)
? Malloy(1989)在研究重度先兆子癇的保守治療與圍產(chǎn)結(jié)局關(guān)系時,經(jīng)多變量因素分析,發(fā)現(xiàn)孕齡是與圍產(chǎn)結(jié)局直接相關(guān)的主要因素。
? Sibai(1994) Abramovici (1999)等的研究曾揭示重度先兆子癇的嬰兒結(jié)局與孕齡相關(guān)性勝于高血壓本身對其造成的影響 ......
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