氟桂利嗪的特殊不良反應(yīng).pdf
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7 一 7
第 1 8謄 第 4期
1 9 9 7 阜 J O UR NA L O F Q I N G HA I ME D I C A L C O L L E G E
萋
Vo 】 .1 8 No. 4
l gg 7
氟桂利嗪的特殊不良反應(yīng)
種雙氟化嗪衍生物 . 系新型選擇性鈣離子通道阻滯
劑， l ! 缶床上主要用于偏頭痛. 缺血性腦血管瘴病
等。 隨著臨床的廣搓應(yīng)用， 其不良反應(yīng)也逐漸增多
現(xiàn)就文獻(xiàn)所報(bào)道的特殊不 良反應(yīng)介紹如下：
1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
1 . 1 錐體外系癥狀 文獻(xiàn)報(bào)道“ 有 6倒患者
應(yīng)用氟桂利嗪后. 其中5例皆出現(xiàn)上肢震顫( 1 例
伴口唇、 面肌震顫、 2側(cè)伴雙上肢肌張力增高、 2 例
伴構(gòu)音不清等) ； 另 1 側(cè)出現(xiàn)舌麻、 舌僵、 繼之頸硬。
上述癥狀從服藥后 0 . 5 h ~3 mo n不等。 停藥或?qū)ΠY
處理后逐漸緩解或消失
1 . 2 抑郁 4 倒患者服藥 1 w k ～3 mo n ， 出現(xiàn)不同
程度的表情 板、 情緒低落、 步語、 對(duì)事物無興趣
停藥或剝 t 治療后癥狀消失 。
上述不良反應(yīng)的機(jī)理： C h o u z a等 認(rèn)為氟桂
嗪的結(jié)構(gòu)含有碾嗪基 ， 與部分吩噻嗪類抗精神病藥
( 哌臻類) 有相似的結(jié)構(gòu)， 因此會(huì)發(fā)生類同的抗多巴
胺樣副作用； 另該藥通過受體一操縱的和電位一操
縱的離子通道 妨礙鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 抑制多巴
胺受體， 使膽堿能神經(jīng)興奮性增高所致。
2 月經(jīng)紊亂 3 倒患者平時(shí)月經(jīng)正常 . 服藥 2 wk
～
l mo n .后出現(xiàn)月經(jīng)過多， 有血塊， 持續(xù) 8 ～l O d ，經(jīng)止血藥治療后停止。停經(jīng) 1 w k ～1 5 d后月經(jīng)來
潮。 量少， 持續(xù) d ～1 wk 。 停藥 1 . 5 ~2 mo n . 后月經(jīng)
恢復(fù)正常“l(fā) 酉比靈為血管擴(kuò)張藥， 具舒張血管平
滑肌作用。 抑制子宮肌收縮反應(yīng). 可能是引起上述
癥狀的原因。
3 男性乳房腫大 1倒患者服藥 4 d后 出現(xiàn)左側(cè)
乳房腫大、 脹痛， 至 1 5 d后左側(cè)乳房明顯較右側(cè)腫
大。 乳頭顏色加深， 有一硬結(jié)， 左右乳房均有擠壓
痛。停藥至 7 d左右乳房恢復(fù)正常 ]
4 陽萎 1例患者在服用氟植利臻前， 性功能正
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態(tài)。停藥 2 d后性功能逐漸恢復(fù)， 至 1 7 d恢復(fù)正常。
l mo n .后再次服用該藥， 上述癥狀重現(xiàn) ]
5 尿滯留 1倒患者平時(shí)無排 尿不暢. 晨服氟掛
利嗪 6 mg. 當(dāng)天發(fā)現(xiàn)排 尿不暢致尿潴留. 停藥 l d
后癥狀 自行緩解。 2 d后晚上再服本藥 6 m g . 當(dāng)晚諸
癥又出現(xiàn) ， 連服 2 d ； 癥狀不斷加劇。 膀胱充盈異常
明顯. 經(jīng)局部按摩等處理后 2 ～3 d恢復(fù)正常 ]
6 頑同性呃逆 1 倒患者誤服西比靈 1 0 r ag . 2 h后
頻繁非噴射性嘔吐食物殘?jiān)?7 ～1 0 次/ r ai n。 精神
萎靡. 輕度脫水貌。經(jīng)一系列治療， 7 d痊愈 ] 。
7 過敏反應(yīng)
7 . 1 藥疹 1 例患者服藥后， 突感壘身搔癢. 面
部潮紅. 軀干， 四肢見多形紅斑 1 例則感龜頭。
陰囊奇癢， 灼熱感. 出現(xiàn)紅斑并逐漸形成邊緣清楚
的水泡… 。 有 1側(cè)除全身皮膚呈暗紅色。 遍布大
小不等的松弛性 泡， 皰液清， 皰破后露出大片鮮
紅色糜爛面， 并伴畏寒、 發(fā)熱、 惡心、 嘔吐、 腹痛、 痰
中帶血. 大便如柏油狀。 兩眼充血， 靡爛. 口唇腫脹。
口睦粘膜靡爛 上述癥狀出現(xiàn)在用藥 3 b ～1 0 d
后不等， 經(jīng)處理后癥狀消失
7 . 2 雙測眼瞼血管神經(jīng)性水腫 2倒患者服藥 2 d
后均出現(xiàn)雙眼上、 下限瞼水腫， 不痛， 不紅， 視力正
常。停藥 2 d后逐漸消失. 再次服用該藥， 結(jié)果同
前 。 。
8 頭痛、 頭昏 1側(cè)患者為預(yù)防偏頭痛發(fā)作給予
本藥. 每晚 l O mg 次日凌晨 出現(xiàn)血管性頭痛和頭
昏 停藥. 癥狀消失. 隔 3 d后再次服用又出現(xiàn)上進(jìn)
癥狀[ t o。
參考文獻(xiàn)
1 王希明 氯掛利嗪致錐體外系不良反應(yīng)3倒 新
藥與臨床. 1 9 9 2 ； I 1 ( 5 ) { 2 9 7
2 施建安. 王煥林 .西 比是致錐體外系反應(yīng)伴抑郁
2倒一中國新藥雜志， 1 9 9 3 ； 2 ( j 】 ： 4 6
一
維普資訊 http://www.cqvip.com
3 胡傳椏， 羅向榮.口服鹽酸氟桂嗪致錐體外系反
應(yīng) 1 倒 .中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 1 9 9 3 ) 1 3 ( 8 1 3 7 3
4 Ch o u z a C，S： a r a me l l i A ， Ca a ma D o J I . .e t a 1 .
i n s o n ~m ， Ts z d i v e dF s k i n e s i a， Ak a t h i s i a a n d De p r e s —
s i on i nd u c e d by Fl u n a 6z i n e . La n c e t，1 9 8 6； 1 ： 1 3 0 3
5 曾思強(qiáng) 氟苯桂嗪 l 起月經(jīng)紊亂 0例 .新醫(yī)學(xué)，1 9 9 2： 2 3 ( 1 2) 6 4 8
6 孫淑明.西比曼致男性乳房腫大 l 倒 .廣東醫(yī)
學(xué) ......
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1 9 9 7 阜 J O UR NA L O F Q I N G HA I ME D I C A L C O L L E G E
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Vo 】 .1 8 No. 4
l gg 7
氟桂利嗪的特殊不良反應(yīng)
種雙氟化嗪衍生物 . 系新型選擇性鈣離子通道阻滯
劑， l ! 缶床上主要用于偏頭痛. 缺血性腦血管瘴病
等。 隨著臨床的廣搓應(yīng)用， 其不良反應(yīng)也逐漸增多
現(xiàn)就文獻(xiàn)所報(bào)道的特殊不 良反應(yīng)介紹如下：
1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
1 . 1 錐體外系癥狀 文獻(xiàn)報(bào)道“ 有 6倒患者
應(yīng)用氟桂利嗪后. 其中5例皆出現(xiàn)上肢震顫( 1 例
伴口唇、 面肌震顫、 2側(cè)伴雙上肢肌張力增高、 2 例
伴構(gòu)音不清等) ； 另 1 側(cè)出現(xiàn)舌麻、 舌僵、 繼之頸硬。
上述癥狀從服藥后 0 . 5 h ~3 mo n不等。 停藥或?qū)ΠY
處理后逐漸緩解或消失
1 . 2 抑郁 4 倒患者服藥 1 w k ～3 mo n ， 出現(xiàn)不同
程度的表情 板、 情緒低落、 步語、 對(duì)事物無興趣
停藥或剝 t 治療后癥狀消失 。
上述不良反應(yīng)的機(jī)理： C h o u z a等 認(rèn)為氟桂
嗪的結(jié)構(gòu)含有碾嗪基 ， 與部分吩噻嗪類抗精神病藥
( 哌臻類) 有相似的結(jié)構(gòu)， 因此會(huì)發(fā)生類同的抗多巴
胺樣副作用； 另該藥通過受體一操縱的和電位一操
縱的離子通道 妨礙鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 抑制多巴
胺受體， 使膽堿能神經(jīng)興奮性增高所致。
2 月經(jīng)紊亂 3 倒患者平時(shí)月經(jīng)正常 . 服藥 2 wk
～
l mo n .后出現(xiàn)月經(jīng)過多， 有血塊， 持續(xù) 8 ～l O d ，經(jīng)止血藥治療后停止。停經(jīng) 1 w k ～1 5 d后月經(jīng)來
潮。 量少， 持續(xù) d ～1 wk 。 停藥 1 . 5 ~2 mo n . 后月經(jīng)
恢復(fù)正常“l(fā) 酉比靈為血管擴(kuò)張藥， 具舒張血管平
滑肌作用。 抑制子宮肌收縮反應(yīng). 可能是引起上述
癥狀的原因。
3 男性乳房腫大 1倒患者服藥 4 d后 出現(xiàn)左側(cè)
乳房腫大、 脹痛， 至 1 5 d后左側(cè)乳房明顯較右側(cè)腫
大。 乳頭顏色加深， 有一硬結(jié)， 左右乳房均有擠壓
痛。停藥至 7 d左右乳房恢復(fù)正常 ]
4 陽萎 1例患者在服用氟植利臻前， 性功能正
2 76
態(tài)。停藥 2 d后性功能逐漸恢復(fù)， 至 1 7 d恢復(fù)正常。
l mo n .后再次服用該藥， 上述癥狀重現(xiàn) ]
5 尿滯留 1倒患者平時(shí)無排 尿不暢. 晨服氟掛
利嗪 6 mg. 當(dāng)天發(fā)現(xiàn)排 尿不暢致尿潴留. 停藥 l d
后癥狀 自行緩解。 2 d后晚上再服本藥 6 m g . 當(dāng)晚諸
癥又出現(xiàn) ， 連服 2 d ； 癥狀不斷加劇。 膀胱充盈異常
明顯. 經(jīng)局部按摩等處理后 2 ～3 d恢復(fù)正常 ]
6 頑同性呃逆 1 倒患者誤服西比靈 1 0 r ag . 2 h后
頻繁非噴射性嘔吐食物殘?jiān)?7 ～1 0 次/ r ai n。 精神
萎靡. 輕度脫水貌。經(jīng)一系列治療， 7 d痊愈 ] 。
7 過敏反應(yīng)
7 . 1 藥疹 1 例患者服藥后， 突感壘身搔癢. 面
部潮紅. 軀干， 四肢見多形紅斑 1 例則感龜頭。
陰囊奇癢， 灼熱感. 出現(xiàn)紅斑并逐漸形成邊緣清楚
的水泡… 。 有 1側(cè)除全身皮膚呈暗紅色。 遍布大
小不等的松弛性 泡， 皰液清， 皰破后露出大片鮮
紅色糜爛面， 并伴畏寒、 發(fā)熱、 惡心、 嘔吐、 腹痛、 痰
中帶血. 大便如柏油狀。 兩眼充血， 靡爛. 口唇腫脹。
口睦粘膜靡爛 上述癥狀出現(xiàn)在用藥 3 b ～1 0 d
后不等， 經(jīng)處理后癥狀消失
7 . 2 雙測眼瞼血管神經(jīng)性水腫 2倒患者服藥 2 d
后均出現(xiàn)雙眼上、 下限瞼水腫， 不痛， 不紅， 視力正
常。停藥 2 d后逐漸消失. 再次服用該藥， 結(jié)果同
前 。 。
8 頭痛、 頭昏 1側(cè)患者為預(yù)防偏頭痛發(fā)作給予
本藥. 每晚 l O mg 次日凌晨 出現(xiàn)血管性頭痛和頭
昏 停藥. 癥狀消失. 隔 3 d后再次服用又出現(xiàn)上進(jìn)
癥狀[ t o。
參考文獻(xiàn)
1 王希明 氯掛利嗪致錐體外系不良反應(yīng)3倒 新
藥與臨床. 1 9 9 2 ； I 1 ( 5 ) { 2 9 7
2 施建安. 王煥林 .西 比是致錐體外系反應(yīng)伴抑郁
2倒一中國新藥雜志， 1 9 9 3 ； 2 ( j 】 ： 4 6
一
維普資訊 http://www.cqvip.com
3 胡傳椏， 羅向榮.口服鹽酸氟桂嗪致錐體外系反
應(yīng) 1 倒 .中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 1 9 9 3 ) 1 3 ( 8 1 3 7 3
4 Ch o u z a C，S： a r a me l l i A ， Ca a ma D o J I . .e t a 1 .
i n s o n ~m ， Ts z d i v e dF s k i n e s i a， Ak a t h i s i a a n d De p r e s —
s i on i nd u c e d by Fl u n a 6z i n e . La n c e t，1 9 8 6； 1 ： 1 3 0 3
5 曾思強(qiáng) 氟苯桂嗪 l 起月經(jīng)紊亂 0例 .新醫(yī)學(xué)，1 9 9 2： 2 3 ( 1 2) 6 4 8
6 孫淑明.西比曼致男性乳房腫大 l 倒 .廣東醫(yī)
學(xué) ......
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